杜立英 顏 南

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院康復(fù)教研室，沈陽(yáng)110034）

多元智能理論在傳統(tǒng)康復(fù)方法學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

杜立英 顏 南

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院康復(fù)教研室，沈陽(yáng)110034）

傳統(tǒng)康復(fù)方法學(xué)是一門(mén)具有自身課程特點(diǎn)的學(xué)科，它既需要中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)作為背景，又強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐性。本研究著重從傳統(tǒng)康復(fù)方法學(xué)的教學(xué)實(shí)踐出發(fā)，將多元智能理論應(yīng)用于該學(xué)科的理論及實(shí)踐教學(xué)中，利用優(yōu)勢(shì)智能帶動(dòng)劣勢(shì)智能，激發(fā)學(xué)生興趣，活躍課堂氛圍，提高學(xué)生理論知識(shí)水平，培養(yǎng)臨床實(shí)際動(dòng)手能力，全面開(kāi)發(fā)學(xué)生智能，提高教學(xué)質(zhì)量。

多元智能；傳統(tǒng)康復(fù)方法學(xué)；教學(xué)改革

多元智能理論（the theory of Multiple Intelligence，縮寫(xiě)成MI）是美國(guó)哈佛大學(xué)教授、心理學(xué)家霍華德·加德納（Dr.Howard Gardner）1983年在他的專著《智能的結(jié)構(gòu)》一書(shū)中提出的［1］。多元智能理論指出每個(gè)人身上的智能是各不相同的，當(dāng)面臨解決問(wèn)題或難題時(shí)，個(gè)體就會(huì)調(diào)動(dòng)自身所蘊(yùn)藏的智能去探索解決問(wèn)題的途徑和方法，之所以會(huì)有殊途同歸或另辟蹊徑，就是因?yàn)閭€(gè)體的智能系統(tǒng)并不相同。多元智能理論認(rèn)為人的智能系統(tǒng)是由語(yǔ)言智能、數(shù)理邏輯智能、視覺(jué)空間智能、身體運(yùn)動(dòng)智能、人際交往智能、音樂(lè)節(jié)奏智能、自我認(rèn)識(shí)智能、自然觀察智能這8個(gè)板塊構(gòu)成，而個(gè)體在這8個(gè)板塊的能力表現(xiàn)上卻千差萬(wàn)別，這就為教育者針對(duì)不同智能水平的個(gè)體進(jìn)行綜合智能潛力的開(kāi)發(fā)提供了理論依據(jù)和實(shí)踐可能［1］。近年來(lái)，多元智能理論在我國(guó)教育科研領(lǐng)域得到了廣泛的關(guān)注和重視，它被應(yīng)用在高等教育的課程改革中，對(duì)素質(zhì)教育的理論改革、學(xué)生智力評(píng)價(jià)的改革、課程教學(xué)改革、教師培訓(xùn)的改革等多方面產(chǎn)生了積極的影響［2-3］。然而，將該理論應(yīng)用在康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革上卻很鮮見(jiàn)，《傳統(tǒng)康復(fù)方法學(xué)》是康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的主干課程，它在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，包括中醫(yī)針灸、推拿、中藥內(nèi)外治法以及傳統(tǒng)太極拳、八段錦等傳統(tǒng)治療方法和措施。鑒于傳統(tǒng)教學(xué)方法不能滿足對(duì)現(xiàn)代康復(fù)治療師的培養(yǎng)要求，將多元智能理論應(yīng)用在《傳統(tǒng)康復(fù)方法學(xué)》的教學(xué)改革中，以期開(kāi)發(fā)優(yōu)勢(shì)智能帶動(dòng)劣勢(shì)智能，既提高學(xué)生理論水平又注重臨床實(shí)踐能力，旨在提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量。

1 構(gòu)建《傳統(tǒng)康復(fù)方法學(xué)》知識(shí)背景

《傳統(tǒng)康復(fù)方法學(xué)》是康復(fù)治療學(xué)專業(yè)大三上學(xué)期的考試課，因?yàn)橹八麄儗?duì)中醫(yī)學(xué)知之甚少，缺少中醫(yī)思維，所以對(duì)建構(gòu)在中醫(yī)理論基礎(chǔ)之上的這門(mén)學(xué)科感到很難學(xué)習(xí)，因此，利用多元智能理論，首先構(gòu)建《傳統(tǒng)康復(fù)方法學(xué)》理論知識(shí)背景顯得尤為必要。

《傳統(tǒng)康復(fù)方法學(xué)》的理論基礎(chǔ)是中醫(yī)學(xué)，因此，把中醫(yī)基礎(chǔ)理論的核心內(nèi)容，即陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、藏象學(xué)說(shuō)作為背景知識(shí)進(jìn)行建構(gòu)是學(xué)生學(xué)好這門(mén)課程的前提。以“五行學(xué)說(shuō)”為例，它屬于中國(guó)古代唯物論和辯證法的范疇，與“藏象學(xué)說(shuō)”密切相關(guān)。對(duì)于康復(fù)專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，這是很難理解的新知識(shí)。首先將“木、火、土、金、水”五行的關(guān)系圖在多媒體課件上呈現(xiàn)出來(lái)，通過(guò)教師的語(yǔ)言表述并配合多媒體課件的圖示，使學(xué)生自覺(jué)運(yùn)用語(yǔ)言智能及視覺(jué)空間智能掌握五行的特性及歸屬，明確人體五臟、五腑、五官、五體、五華、五志、五液、五神、五聲與五行的配屬關(guān)系。比如，肝之性喜舒展而主升，故肝歸屬于木；肝與膽相表里，主筋，開(kāi)竅于目，故膽、筋、目等屬肝，肝屬木［4］。前者體現(xiàn)了直接歸類法，后者為推演絡(luò)繹法，這兩種方法都需要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的數(shù)理邏輯智能，才能初步建立起中醫(yī)思維。

其次，講授“五行生克制化”的關(guān)系，相鄰兩行是相生的關(guān)系，間隔兩行是相克的關(guān)系，即，木生火，木克土，五行制化實(shí)質(zhì)就是五行相生相克關(guān)系的正常聯(lián)系。當(dāng)相克的關(guān)系發(fā)生異常變化時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)相乘、相侮的反?，F(xiàn)象。比如，木這一行太強(qiáng)，就會(huì)發(fā)生“肝木乘土”，即肝氣過(guò)強(qiáng)橫逆犯脾胃；或者肺虛出現(xiàn)肝木侮肺的病理傳變，稱為“木火刑金”。這一教學(xué)過(guò)程必須要調(diào)動(dòng)學(xué)生的數(shù)理邏輯智能才能進(jìn)行推理，獲得結(jié)論，進(jìn)而理解《傳統(tǒng)康復(fù)方法學(xué)》治未病的思想［5］。

2 建立經(jīng)絡(luò)腧穴“點(diǎn)線結(jié)合成網(wǎng)”的動(dòng)態(tài)教學(xué)圖式

經(jīng)絡(luò)腧穴這一章包括經(jīng)絡(luò)腧穴總論及分論，奇經(jīng)八脈及其常用腧穴，常用經(jīng)外奇穴。針對(duì)康復(fù)專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)未來(lái)康復(fù)工作中的實(shí)用性及操作性，既要滿足學(xué)生對(duì)一些常用腧穴的定位及主治的掌握，又要從整體上了解腧穴所在經(jīng)脈的循行路線，從人體的整體性原則上形成一個(gè)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。因此，在教學(xué)中遵循這樣一個(gè)教學(xué)思路：從一個(gè)個(gè)點(diǎn)——穴位開(kāi)始，形成一條條線——經(jīng)脈，最后經(jīng)脈、絡(luò)脈縱橫交錯(cuò)，內(nèi)達(dá)臟腑，外行體表，形成運(yùn)行全身氣血的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

以“足陽(yáng)明胃經(jīng)”為例，先播放教學(xué)視頻，利用學(xué)生的視覺(jué)空間智能，直觀而形象地呈現(xiàn)該經(jīng)絡(luò)的循行路線，它上接手陽(yáng)明大腸經(jīng)，起于頭面，循行于下肢外側(cè)前緣，進(jìn)入足大趾內(nèi)側(cè)端，與足太陰脾經(jīng)相接續(xù)。接下來(lái)采用教師口授與教學(xué)視頻相結(jié)合的方式，重點(diǎn)介紹該經(jīng)絡(luò)的重要穴位，例如，足三里穴的定位，結(jié)合視頻中介紹“當(dāng)外膝眼下3寸是穴”，示范學(xué)生用“橫指同身寸法”定位該穴，同時(shí)與學(xué)生保持良好互動(dòng)，使每位學(xué)生摸到解剖標(biāo)志與準(zhǔn)確的腧穴定位，做到模仿取穴，模仿過(guò)程即是身體運(yùn)動(dòng)智能在發(fā)揮作用的學(xué)習(xí)過(guò)程。在實(shí)驗(yàn)課上，要求學(xué)生分組練習(xí)，相互在對(duì)方身體取穴，教師在各組之間巡視，考察所定穴位是否準(zhǔn)確，手法是否規(guī)范，并隨時(shí)糾正，做到理論與實(shí)踐結(jié)合［6］。這一過(guò)程又是利用了人際溝通智能，在溝通過(guò)程中正確取穴，完成該教學(xué)內(nèi)容。據(jù)此思路依次介紹該經(jīng)絡(luò)的其它穴位的定位及主治，這些重點(diǎn)穴位連線，形成該經(jīng)絡(luò)——足陽(yáng)明胃經(jīng)。進(jìn)而完成整個(gè)人體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的講授。

3 完成推拿療法的臨床實(shí)踐教學(xué)

康復(fù)專業(yè)的學(xué)生以掌握傳統(tǒng)的推拿療法、針灸療法為康復(fù)工作服務(wù)為宗旨，所以對(duì)《傳統(tǒng)康復(fù)方法學(xué)》的學(xué)習(xí)更側(cè)重實(shí)踐操作能力的把握。利用多元智能理論，才能完成學(xué)生對(duì)中醫(yī)傳統(tǒng)技能的學(xué)習(xí)和應(yīng)用。

推拿療法的教學(xué)包括兩個(gè)方面：理論知識(shí)的講授及手法技能的訓(xùn)練。教師首先在課堂上講授手法的定義、操作方法、動(dòng)作要領(lǐng)、注意事項(xiàng)、適用部位、功效及應(yīng)用。利用多媒體教學(xué)，通過(guò)圖片及視頻，發(fā)揮學(xué)生的視覺(jué)空間智能，初步掌握上述內(nèi)容，形成感性認(rèn)識(shí)。比如對(duì)“法”的講解，從著力部位上，手背近小指部或小指、無(wú)名指和中指的掌指關(guān)節(jié)部。教師示范，結(jié)合課件圖片及視頻，指導(dǎo)學(xué)生準(zhǔn)確掌握著力部位，培養(yǎng)了學(xué)生的視覺(jué)空間智能。從施術(shù)部位上，著力于一定的部位或穴位上，使學(xué)生明白“法”在臨床應(yīng)用的廣泛性，培養(yǎng)了學(xué)生的自我觀察智能。從動(dòng)作要領(lǐng)上，強(qiáng)調(diào)通過(guò)腕關(guān)節(jié)的連續(xù)屈伸外旋活動(dòng)，連同前臂的內(nèi)外旋連續(xù)動(dòng)作，手背呈滾動(dòng)狀。從功力的釋放上，“法”產(chǎn)生的功力輕重交替、持續(xù)不斷地作用于施術(shù)部位，培養(yǎng)了學(xué)生的身體運(yùn)動(dòng)智能。學(xué)生通過(guò)對(duì)感性認(rèn)識(shí)的思考加工上升為理性認(rèn)識(shí)，然后在實(shí)驗(yàn)課上開(kāi)展手法技能的訓(xùn)練。首先通過(guò)回看教學(xué)視頻及教師示范，通過(guò)調(diào)動(dòng)學(xué)生的視覺(jué)空間智能在頭腦中形成該操作的圖式，然后按照?qǐng)D式進(jìn)行手法分解練習(xí)，學(xué)生先在沙袋上或選定肢體某一部位上進(jìn)行訓(xùn)練，充分發(fā)揮學(xué)生已有的身體運(yùn)動(dòng)智能，掌握動(dòng)作要領(lǐng)及操作注意事項(xiàng)。為了讓學(xué)生深刻領(lǐng)會(huì)手法的操作，將學(xué)生分為兩人一組，互相充當(dāng)“施術(shù)者”與“受術(shù)者”，在進(jìn)行手法訓(xùn)練的同時(shí)，彼此隨時(shí)交流對(duì)手法的感悟，教師及時(shí)逐個(gè)進(jìn)行手法指導(dǎo)。這個(gè)過(guò)程使學(xué)生的語(yǔ)言智能及人際溝通智能得到充分的鍛煉。課堂也因?yàn)閹熒g、生生間的有效互動(dòng)變得生動(dòng)活躍，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。當(dāng)學(xué)生已經(jīng)基本掌握動(dòng)作要領(lǐng)后，教師要提出更高的要求，指出某些推拿動(dòng)作連續(xù)操作的韻律性，比如拿法、法、拍法、捏法、推法等，使學(xué)生在臨床推拿技能的訓(xùn)練中能充分調(diào)動(dòng)其音樂(lè)韻律智能，使學(xué)生的智能得到全面發(fā)展。

4 提高學(xué)生的綜合能力

利用多元智能理論，在臨床常見(jiàn)功能障礙的傳統(tǒng)康復(fù)治療的教學(xué)中，綜合提高學(xué)生的自我認(rèn)識(shí)智能及自然觀察智能?！秱鹘y(tǒng)康復(fù)方法學(xué)》為康復(fù)治療師提供傳統(tǒng)的康復(fù)治療方法，配合現(xiàn)代康復(fù)方法如物理治療（PT）、作業(yè)治療（OT）、言語(yǔ)治療（ST）、心理輔導(dǎo)與治療等，在臨床常見(jiàn)功能障礙的康復(fù)工作中發(fā)揮作用，共同提高康復(fù)療效。因此，在教學(xué)過(guò)程中就要注意培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和及時(shí)觀察康復(fù)效果的能力。

以腦卒中后偏癱的傳統(tǒng)康復(fù)為例，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用現(xiàn)代康復(fù)評(píng)定的方法正確地判斷患者處于運(yùn)動(dòng)模式的哪一個(gè)階段，是否適宜傳統(tǒng)康復(fù)的強(qiáng)刺激手法或針?lè)ǎ绻m宜，可以進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生做如下思考：用推拿療法，其治療原則——常用手法——操作方法——注意事項(xiàng)，其中針對(duì)偏癱的操作方法可以帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行討論，如果要點(diǎn)穴通經(jīng)，可以選哪些常用穴位，哪條經(jīng)絡(luò)；要舒筋通絡(luò)，可以選哪條經(jīng)絡(luò)，分別用什么推拿手法；要關(guān)節(jié)助動(dòng)，施用什么手法；要摩腹助動(dòng)，注意大小之分，補(bǔ)瀉之別。并且要討論注意事項(xiàng)，擬定出操作思路。課堂上，學(xué)生在與同學(xué)討論，教師評(píng)價(jià)的過(guò)程中不斷調(diào)整思路，不斷重新認(rèn)識(shí)自我，實(shí)際就是培養(yǎng)學(xué)生自我認(rèn)識(shí)智能的過(guò)程，也是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的過(guò)程。在臨床帶教的實(shí)習(xí)中，學(xué)生可以通過(guò)觀察患者在不同療程的康復(fù)效果，重新判斷治療原則、常用手法、操作方法及注意事項(xiàng)的使用是否恰當(dāng)，并且根據(jù)需要適時(shí)做以調(diào)整，達(dá)到最佳康復(fù)目的，這一過(guò)程鍛煉了學(xué)生的自然觀察智能。

《傳統(tǒng)康復(fù)方法學(xué)》作為康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的主干課程，在教學(xué)過(guò)程中，除了一些語(yǔ)言智能及身體運(yùn)動(dòng)智能較好的學(xué)生外，其他學(xué)生的學(xué)習(xí)效果并不理想。理論知識(shí)掌握一知半解，實(shí)際操作更是差強(qiáng)人意。鑒于目前我國(guó)高等教育在教學(xué)實(shí)踐中針對(duì)多元智能理論的應(yīng)用研究取得了較好的成果［7］，筆者認(rèn)為，利用多元智能理論對(duì)《傳統(tǒng)康復(fù)方法學(xué)》的教學(xué)進(jìn)行改革時(shí)機(jī)已經(jīng)成熟。本研究結(jié)合《傳統(tǒng)康復(fù)方法學(xué)》的課程特點(diǎn)，以多元智能理論為指導(dǎo)，從知識(shí)的傳輸途徑上，給予不同優(yōu)勢(shì)智能的學(xué)生以多種傳輸渠道，包括語(yǔ)言、圖片、視頻、動(dòng)作等；從創(chuàng)建課堂氛圍上，充分發(fā)揮學(xué)生的不同智能優(yōu)勢(shì)，采用演講式、討論式、糾錯(cuò)式、點(diǎn)評(píng)式等；從實(shí)踐技能的訓(xùn)練上，既注重實(shí)驗(yàn)室的親身體驗(yàn)，又強(qiáng)調(diào)課外的重新自我認(rèn)識(shí)及自然觀察?？傊瑢⒍嘣悄芾碚撘搿秱鹘y(tǒng)康復(fù)方法學(xué)》教學(xué)中，發(fā)揮了學(xué)生的優(yōu)勢(shì)智能，鍛煉了劣勢(shì)智能；刺激了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍了課堂氛圍；提高了理論知識(shí)水平，培養(yǎng)了實(shí)際動(dòng)手能力；調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高了教學(xué)質(zhì)量。

［1］霍華德·加德納.多元智能［M］.沈致隆，譯.北京：新華出版社，1999：56.

［2］何莉.我國(guó)多元智能理論應(yīng)用研究綜述［J］.成都教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，20（11）：67-68.

［3］于華.境外多元智能理論的研究進(jìn)展及其啟示［J］.教育研究與實(shí)驗(yàn)，2012（3）：92-95.

［4］高鵬翔.中醫(yī)學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：40.

［5］陳立典.傳統(tǒng)康復(fù)方法學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：40.

［6］徐基民.康復(fù)治療學(xué)專業(yè)本科生針灸推拿教學(xué)的探索與實(shí)踐［J］.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2009，15（5）：498-499.

［7］鄭豐杰.基于多元智能理論的中醫(yī)院校高年級(jí)大學(xué)生專業(yè)思想教育模式探索［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2010，28（4）：743-744.

Application of Multiple Intelligence Theory in the Teaching of Traditional Rehabilitation Methodology

DU Liying，YAN Nan
Rehabilitation Teaching and Research Section，College of Medical Applied Technology，Shenyang Medical College，Shenyang 110034，China

Traditional rehabilitation methodology is a course that has its own characteristics of subjects.It needs both the basic theory of TCM knowledge as a background，and emphasizes the clinical practice.This research focused on starting from the teaching practice of traditional rehabilitation methodology，and applying the multiple intelligence theory to the theory and practice of the discipline of teaching.Using the advantages of intelligent driving inferior intelligence，we stimulated students'interest，active classroom atmosphere，the students'theoretical knowledge level，training of clinical practical ability，comprehensive development of students'intelligence and the quality of teaching.

multiple intelligence；traditional rehabilitation methodology；teaching reform

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.20.011

1672-2779（2016）-20-0023-03

楊杰 本文校對(duì)：呂愛(ài)平

2016-05-05）