苑　元

不同容量小水囊對足月妊娠促宮頸成熟的臨床觀察

苑元

目的 探討對足月妊娠孕婦使用不同容量小水囊對促進宮頸成熟的臨床效果。方法 選取足月妊娠且未達宮頸成熟條件孕婦150例，按數學隨機方法分為A、B、C三組，A組使用30 ml小水囊充盈生理鹽水促進宮頸成熟，B組使用80 ml小水囊，C組使用150 ml小水囊，對比促宮頸成熟率。結果 A組促宮頸成熟有效率低于B組及C組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 促進宮頸成熟效果上，三種容量小水囊效果均顯著確切，80 ml及150 ml小水囊效果更好。

小水囊；不同容量；足月妊娠；宮頸成熟

宮頸成熟是保障足月妊娠孕婦及胎兒安全的重要條件，宮頸成熟可以使得產婦宮頸張力變大，更加適應于陰道分娩的引產方式，有利于降低剖宮產比率，對提升生產成功率有幫助[1-2]。促進宮頸成熟的方法較多，如使用普貝生藥物等，小水囊目前越來越多的應用于促進宮頸成熟，但是多數是既定的容量應用，關于不同容量小水囊應用效果的差別報道較少，本文針對足月妊娠孕婦使用不同容量小水囊對促進宮頸成熟的臨床效果及安全性進行探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年12月～2014年1月足月妊娠且未達宮頸成熟條件孕婦150例，按數學隨機方法分為A、B、C三組，各50例。A組年齡22～35歲，平均年齡（27.39±5.66）歲；Bishop宮頸成熟度評分≤6分。B組年齡23～35歲，平均年齡（27.44±5.29）歲；Bishop宮頸成熟度評分≤6分。C組年齡22～36歲，平均年齡（27.54±5.18）歲；Bishop宮頸成熟度評分≤6分。三組患者一般資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2引產方法

A組：孕婦使用Foley尿管，30 ml氯化鈉溶液（0.9%）充盈，首先實施超聲輔助檢查確定胎盤位置，然后實施常規(guī)消毒，準備就緒后將水囊使用卵圓鉗送入宮頸內口上方，送入過程緩慢并沿著宮頸管側壁進行，產婦臀部保持較高體位。B、C組：引產方法與A組基本一致，小水囊使用16號橡皮導尿管自行制作，將導尿管置于橡膠手套指頭段并單獨取下，兩組分別使用氯化鈉溶液（0.9%）充盈，充盈量80 ml、150 ml。

1.3評價標準

宮頸成熟臨床效果評價顯效：產婦引產后宮頸Bishop評分提升＞2分；有效：產婦引產后宮頸Bishop評分提升1～2分；無效：產婦引產后宮頸Bishop評分提升＜1分。宮頸成熟總有效率包括顯效及有效。

1.4統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0進行分析，計量資料采取t檢驗，率的比較采取χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義的判斷標準。

2　結果

A組促宮頸成熟顯效率、有效率及總有效率分別為19（38.00%）、22（44.00%）、41（82.00%），B組分別為23（46.00%）、24（48.00%）、47（94.00%），C組分別為24（48.00%）、24（48.00%）、48（96.00%），A組促宮頸成熟有效率低于B組及C組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），B組及C組有效率對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3　討論

剖宮產在引產中的發(fā)生率越來越高，選擇剖宮產的原因較多，其中宮頸不成熟是主要原因之一，研究在引產時如何促進產婦宮頸成熟有臨床意義[3-4]。促進宮頸成熟的藥物較多，常用的有普貝生、米非司酮、米索前列醇等，但上述藥物均可引起諸多不良反應。小水囊屬于機械性促進宮頸成熟，應用于引產時，能夠通過機械刺激誘使產婦出現(xiàn)宮頸反射，而且有利于產婦子宮胎膜剝落，從而刺激前列腺素的合成作用，對宮縮有很好的改善作用，表現(xiàn)出很好的促進宮頸成熟作用，同時由于只是機械性刺激作用，產

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Clinical Observation of Promoting Cervical Ripening in Term Pregnancy With Small Water Capsule of Different Capacity

YUAN Yuan Department of Obstetrics and Gynecology， The Changjiang Road Office Family Planning Technical Service Station of Huangdao District， Qingdao Shandong 266500， China

Objective To explore the full-term pregnancy pregnant women with different capacity of low water sac to promote cervical mature clinical effect. Methods Selected full-term pregnancy， 150 cases of pregnant women and failed to reach the cervix mature conditions， according to the mathematical method of random is divided into three groups A， B，C， group A use 30 ml num promote cervical mature capsule flled with physiological saline， group B with 80 ml small capsule， group C use 150 ml small capsule， Contrast to promote cervical mature rate. Results Group A （cervical mature and effcient lower than that of group B and group C， compare the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Promote cervical mature effect， effect of three capacity low water sac were signifcantly positive， 80 ml and 150 ml small sac effect is better.

Low water sac， Different capacity， Full-term pregnancy，Cervical mature

R714.1

A

1674-9308（2016）20-0099-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.065

青島市黃島區(qū)長江路辦事處計劃生育技術服務站婦產科，山東 青島266500婦不良反應很少[5-6]。

相比于藥物作用，小水囊促進宮頸成熟的優(yōu)點較為明顯。（1）適用范圍廣，禁忌證很少，瘢痕子宮產婦也可以應用；（2）小水囊的刺激作用容易控制，不會出現(xiàn)對子宮過度刺激的現(xiàn)象，降低了感染的風險，同時也可以有效控制產后出血，降低新生兒出現(xiàn)窒息的可能性；（3）小水囊取材方便，成本低，應用原理與產婦生理產程的改變一致，因此促進宮頸成熟效果好[7-8]。本次研究結果顯示，三種容量的小水囊均可以取得較好的促進宮頸成熟的效果，但是80 ml以及150 ml兩種類型小水囊的效果更好，對于改善宮頸成熟度十分理想，宮頸評分及成熟有效率均證明此點。

綜上所述，促進宮頸成熟效果上，三種容量小水囊效果均顯著確切，80 ml及150 ml小水囊效果均較好。