闕玉明

七葉皂苷與丹參注射液治療四肢創(chuàng)傷及術后腫脹的臨床效果

闕玉明

目的分析七葉皂苷與丹參注射液治療四肢創(chuàng)傷及術后腫脹的臨床效果。方法按照治療方式的不同將70例四肢創(chuàng)傷及術后腫脹患者分成兩組，對照組和實驗組，每組均為35例，分別采用丹參注射液和七葉皂苷治療。結果在臨床治療總有效率以及不良反應發(fā)生率方面，實驗組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論在對四肢創(chuàng)傷及術后腫脹患者進行治療時，七葉皂苷的治療效果比較顯著，而且具有較高的治療安全性。

七葉皂苷；丹參注射液；四肢創(chuàng)傷；術后腫脹；臨床效果

國外研究發(fā)現，在對四肢創(chuàng)傷及術后腫脹患者進行治療時，七葉皂苷具有比較理想的效果。然而現階段國內在對四肢創(chuàng)傷和術后腫脹患者進行治療時，丹參注射液依然是最常用的藥物[1]；丹參注射液治療四肢創(chuàng)傷及術后腫脹患者雖然具有一定的療效，然而如果使用時間較長的話則可能導致腎小管上皮細胞腫脹，甚至可能損害腎臟[2]。本研究主要分析了七葉皂苷與丹參注射液治療四肢創(chuàng)傷及術后腫脹的臨床效果，現做如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2016年5月收治的四肢骨折及術后腫脹患者70例作為研究對象。全部70例患者中，男女性患者人數分別為38例、32例；患者年齡為24～65歲，平均年齡為（44.2±3.3）歲。按照治療方式的不同將70例患者分成兩組，對照組和實驗組均為35例；兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后首先應對患者進行常規(guī)處理：對創(chuàng)面進行及時清洗，然后對患者神經、肌肉、血管進行及時修復，約束患者肢體，給予非甾體類藥物和抗血栓藥物治療，防止靜脈血栓形成，讓抗炎系細胞和炎性細胞保持平衡。并給予抗生素治療，進而來對感染進行預防，肢體活動應合理減少，并結合具體情況開展肌肉收縮訓練。對照組患者選擇丹參注射液治療，在250 ml濃度為0.9%氯化鈉注射液中加入20 ml丹參注射液，靜脈滴注，每天1次。實驗組患者選擇七葉皂苷治療，在250 ml濃度為0.9%氯化鈉注射液中加入20 mg七葉皂苷，靜脈滴注，每天1次。兩組患者均給予為期1周時間的治療。

1.3 臨床觀察指標

觀察比較兩組患者的臨床療效，并對不良反應發(fā)生情況進行觀察比較。臨床療效的判斷標準為[3]：治療2 d內，Ⅰ、Ⅱ度腫脹患肢消退，治療5 d內Ⅲ度腫脹患肢消退則為顯效；治療5 d內，Ⅰ、Ⅱ度腫脹患肢消退，治療7 d內Ⅲ度腫脹患肢消退則為有效；腫脹患肢在治療8 d后消退則為無效?？傆行?顯效例數+有效例數。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效觀察

35例對照組患者中，顯效例數、有效例數、無效例數分別為18例、11例、6例，臨床治療總有效率為82.9%（29/35）；35例實驗組患者中，顯效例數、有效例數、無效例數分別為23例、11例、1例，臨床治療總有效率為97.1%（34/35）；在臨床治療總有效率方面，實驗組高于對照組（χ2=11.200 2，P＜0.05）。

2.2 不良反應發(fā)生情況觀察

治療期間兩組患者均發(fā)生刺激性疼痛，通過有效處理后顯著改善。對照組中，2例患者發(fā)生局部血管刺激癥狀，2例患者發(fā)生惡心、頭暈，不良反應發(fā)生率為11.4%（4/35）；實驗組中，1例患者發(fā)生局部變態(tài)反應，不良反應發(fā)生率為2.9%（1/35）；在不良反應發(fā)生率方面，實驗組低于對照組（χ2=5.441 5，P ＜0.05）。

3 討論

止血帶效應、外科手術和四肢創(chuàng)傷是引起四肢肢體腫脹的主要原因，創(chuàng)傷會引起組織缺血和水腫，改變組織滲透壓，肢體出現一定程度的腫脹，如果情況嚴重則會對傷口愈合造成影響，甚至可能導致繼發(fā)感染、傷口邊緣壞死，所以及時有效地治療四肢創(chuàng)傷及術后腫脹就顯得尤為關鍵[4-5]。

在對四肢創(chuàng)傷及術后腫脹等進行治療時，七葉皂苷的應用越來越廣泛。七葉皂苷能和腎上腺皮質系統(tǒng)產生作用，讓腎上腺皮質系統(tǒng)分泌腎上腺皮質激素，臨床相關研究結果顯示，應用七葉皂苷能有效提高氫化可的松和腎上腺皮質激素的濃度；除此之外七葉皂苷還能對組胺分泌進行有效抑制，讓因為組胺所導致的血管通透性增加有效降低[6]。應用七葉皂苷能讓血管內皮細胞的穩(wěn)定性提高，對細胞滲出進行抑制，對氧自由基進行清除。丹參注射液是過往治療四肢創(chuàng)傷及術后腫脹的主要藥物，丹參注射液雖然具有一定的臨床效果，但是長時間應用可能導致一系列不良反應，如發(fā)熱、心慌、氣急、頭痛以及瘙癢等[7-8]。分析本研究結果發(fā)現，在臨床治療總有效率以及不良反應發(fā)生率方面，實驗組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在對四肢創(chuàng)傷及術后腫脹患者進行治療時，七葉皂苷的治療效果比較顯著，而且具有較高的治療安全性。

[1]鄭國平. β-七葉皂苷治療四肢長骨骨折術后腫脹的效果觀察[J].求醫(yī)問藥（學術版），2012，10（5）：672-673.

[2]史繼紅，邢躍剛，姚士祥，等. 四肢創(chuàng)傷及術后腫脹經七葉皂苷與丹參注射液治療的臨床效果對比分析[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（46）：106-107.

[3]鄧旭東. 七葉皂苷治療四肢創(chuàng)傷及其手術后腫脹的有效性和安全性[J]. 中國現代藥物應用，2016，10（8）：182-183.

[4]程昭霞，史玉林，汪桂蘭，等. 丹參注射液預防婦科手術后患者下肢深靜脈血栓形成的臨床研究[J]. 實用藥物與臨床，2007，10 （3）：160-162.

[5]顧家富，楊繼東. 七葉皂苷鈉治療創(chuàng)傷及手術后腫脹的量效關系與腎毒性[J]. 中國實用醫(yī)刊，2008，35（11）：55-56.

[6]馬春芳，李麗. 七葉皂苷聯合甘油果糖治療跟骨骨折致關節(jié)腫脹療效分析[J]. 中國藥師，2008，11（4）：445-446.

[7]彭灼文，李惠冰，許小志. 七葉皂苷治療四肢創(chuàng)傷及其手術后腫脹的療效和安全性[J]. 中國新藥與臨床雜志，2005，24（5）：370-372.

[8]常寧. 七葉皂苷治療骨科創(chuàng)傷及其術后腫脹的療效觀察[J]. 中國處方藥，2014，12（11）：30.

Clinical Effect of Seven Leaves Saponins and Salvia Miltiorrhiza Injection in the Treatment of Limb Trauma and Postoperative Swelling

QUE Yuming Surgery Department, Qutang Central Hospital of Hai'an County, Nantong Jiangsu 226661, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of seven leaves saponins and Salvia miltiorrhiza injection in the treatment of limb trauma and postoperative swelling.MethodsAccording to the diferent treatment methods, 70 patients with limb trauma and postoperative swelling were divided into two groups, control group and experimental group, 35 cases in each group. Salvia miltiorrhiza injection and seven leaves were used respectively.ResultsThe total efective rate and the incidence of adverse reactions were observed, the experimental group was better than the control group (P＜0.05).ConclusionIn the treatment of patients with limb trauma and postoperative swelling, the treatment efect of seven leaf saponins was signifcant, and it has higher treatment safety.

Seven leaves saponins, Salvia miltiorrhiza injection, Limb trauma, Postoperative swelling, Clinical efect

R658

A

1674-9308（2016）36-0136-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.076

江蘇省南通市海安縣曲塘中心衛(wèi)生院外科，江蘇 南通226661