金彩萍

·護(hù)理研究·

腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者的護(hù)理方式探究

金彩萍

目的研究腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者的護(hù)理方式。方法選取2013年1月～2016年9月行腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者40例，分為兩組，常規(guī)組采用常規(guī)手術(shù)護(hù)理干預(yù)；優(yōu)質(zhì)組采用優(yōu)質(zhì)手術(shù)護(hù)理干預(yù)。比較手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥和滿意度。結(jié)果優(yōu)質(zhì)組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥和滿意度均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果確切。

腹腔鏡；前列腺癌根治術(shù)患者；護(hù)理方式

前列腺癌為男性常見惡性腫瘤，近年來，其發(fā)病率和死亡率逐年升高，前列腺癌根治術(shù)是前列腺癌首選治療方法。腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)具有微創(chuàng)性，手術(shù)中出血少、并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)快，可有效保留患者控尿功能和勃起功能，但在圍手術(shù)期需加強(qiáng)對患者的科學(xué)護(hù)理，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，加速術(shù)后恢復(fù)[1-2]。本研究探討了腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者的護(hù)理方式，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

常規(guī)組年齡58～76歲，平均年齡為（67.61±2.15）歲。合并高血壓7例，合并慢性支氣管炎3例，合并糖尿病3例。優(yōu)質(zhì)組年齡58～76歲，平均年齡為（67.29±2.31）歲。合并高血壓8例，合并慢性支氣管炎3例，合并糖尿病2例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)手術(shù)護(hù)理干預(yù)；優(yōu)質(zhì)組采用優(yōu)質(zhì)手術(shù)護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前多數(shù)患者對疾病和手術(shù)認(rèn)知不足，可存在恐懼感和擔(dān)憂感，需加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo)，減輕其不良情緒，并告知患者手術(shù)的目的、方法和安全性，使其以良好的心態(tài)接受手術(shù)治療。術(shù)前做好各項(xiàng)檢查工作，包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能檢查等，若有異常情況需及時治療，確保符合手術(shù)指征。術(shù)前為患者提供良好休息環(huán)境，確保睡眠充足，并做好配備血和腸道準(zhǔn)備、排尿準(zhǔn)備、禁食、禁飲準(zhǔn)備等。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 第一，術(shù)后加強(qiáng)對患者生命體征的監(jiān)測，對其尿量和尿液顏色等進(jìn)行觀察，并觀察傷口有無滲液，若出現(xiàn)異常需及時匯報醫(yī)生。手術(shù)后給予去枕平臥位6 h之后改為低半坐位，臥床時間3～5 d，避免因下床過早而導(dǎo)致出血和尿漏。第二，對術(shù)后疼痛者需指導(dǎo)患者避免劇烈咳嗽，翻身時給予保護(hù)措施，避免增加切口張力而加重疼痛。對劇烈疼痛者可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物使用，并給予患者心理疏導(dǎo)，通過指導(dǎo)患者深呼吸、聽音樂等轉(zhuǎn)移注意力，減輕對疼痛的關(guān)注，提高疼痛閾值。第三，術(shù)后需做好盆腔引流管和尿管護(hù)理，觀察引流液情況，并做好記錄，若出現(xiàn)異?，F(xiàn)象需及時匯報醫(yī)生進(jìn)行處理，一般在術(shù)后3～5 d可將盆腔引流管拔除，術(shù)后2周可拔除尿管。第四，術(shù)后加強(qiáng)對肛門排氣情況的觀察，術(shù)后常規(guī)禁食，在肛門排氣后可適當(dāng)進(jìn)食流質(zhì)飲食，在手術(shù)后3～5 d可給予高維生素、高蛋白質(zhì)食物攝入，并多攝入粗纖維食物，保持大便通暢，多飲水，必要時可給予緩瀉劑和潤腸劑，預(yù)防便秘的發(fā)生。第五，因前列腺癌患者年齡大，術(shù)后可出現(xiàn)尿失禁、肺部感染和出血等并發(fā)癥，術(shù)后需鼓勵患者早期下床活動，并協(xié)助患者咳痰、拍背和翻身。對尿失禁者需加強(qiáng)皮膚和會陰部位的護(hù)理，加強(qiáng)盆底肌訓(xùn)練，鼓勵患者進(jìn)行盆底提肛肌鍛煉，增強(qiáng)括約肌控制力[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者手術(shù)完成時間、根治術(shù)平均出血量、術(shù)后疼痛評分、術(shù)后下床活動時間、術(shù)后胃腸恢復(fù)時間、住院時間和手術(shù)護(hù)理滿意度、術(shù)后尿失禁等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。計量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

該含水巖組主要分布于撓力河低平原，含水巖組由中更新統(tǒng)濃江組、上更新統(tǒng)別拉洪河組及全新統(tǒng)的砂、砂礫石組成。含水層厚度一般為20～30 m，從山前向低平原中部方向由薄變厚，最厚達(dá)68.65 m。地下水類型大多屬弱承壓水或潛水，富水性從弱到強(qiáng)，按單井涌水量大小可分為水量極豐富區(qū)、水量豐富區(qū)、水量中等區(qū)、水量貧乏區(qū)等4個富水區(qū)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)完成時間、根治術(shù)平均出血量、術(shù)后疼痛評分、術(shù)后下床活動時間、術(shù)后胃腸恢復(fù)時間、住院時間比較

優(yōu)質(zhì)組患者手術(shù)完成時間、根治術(shù)平均出血量、術(shù)后疼痛評分、術(shù)后下床活動時間、術(shù)后胃腸恢復(fù)時間、住院時間分別為（114.14±10.15）min、（309.02±11.53）ml、（2.52±0.92）分、（1.63±0.25）d、（2.02±0.51）d、（13.43±1.13）d，均優(yōu)于常規(guī)組（235.24±21.91）min、（612.98±22.72）ml、（4.26±1.57）分、（5.21±0.35） d、（3.14±1.25）d、（21.21±2.52）d，P＜0.05。

2.2 兩組患者手術(shù)護(hù)理滿意度比較

優(yōu)質(zhì)組手術(shù)護(hù)理滿意度為100.00%，高于常規(guī)組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.3 兩組患者術(shù)后尿失禁等并發(fā)癥發(fā)生率比較

優(yōu)質(zhì)組術(shù)后尿失禁等并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。其中，常規(guī)組3例尿失禁，3例傷口感染，1例尿漏。優(yōu)質(zhì)組僅1例傷口感染。

3 討論

腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥少，恢復(fù)快，可減輕患者痛苦，縮短手術(shù)時間，是目前治療前列腺癌的最受歡迎的手術(shù)方法之一[5-6]。在腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)中給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，做好術(shù)前充分準(zhǔn)備，有利于確保手術(shù)順利進(jìn)行，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，加速患者術(shù)后康復(fù)，減輕患者術(shù)后疼痛情況，避免因疼痛而影響精神狀態(tài)和康復(fù)速度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施充分體現(xiàn)了人性化服務(wù)思想，以患者為中心，不僅關(guān)注其生理狀態(tài)的改善，還關(guān)注患者精神層面的舒適度，可提高患者對護(hù)理的滿意度，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升[7-9]。

本研究中，常規(guī)組采用常規(guī)手術(shù)護(hù)理干預(yù)；優(yōu)質(zhì)組采用優(yōu)質(zhì)手術(shù)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組手術(shù)護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，術(shù)后尿失禁等并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，優(yōu)質(zhì)組患者手術(shù)完成時間、根治術(shù)平均出血量、術(shù)后疼痛評分、術(shù)后下床活動時間、術(shù)后胃腸恢復(fù)時間、住院時間均優(yōu)于常規(guī)組，說明腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果確切，可有效縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血，減輕患者痛苦，還可減少術(shù)后尿失禁和感染等并發(fā)癥的發(fā)生，加速術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)和早期活動，有助于縮短住院時間。

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Nursing Care of Patients Undergoing Laparoscopic Radical Prostatectomy

JIN Caiping Urology Surgery Department, Yixing People’s Hospital, Yixing Jiangsu 214200, China

ObjectiveTo study the nursing methods of laparoscopic radical prostatectomy.Methods40 cases of laparoscopic radical prostatectomy were divided into two groups from January 2013 to September 2016. The routine group received routine nursing intervention. Comparison of surgical parameters, complications and satisfaction.ResultsThe operation related indexes, complications and satisfaction of the high quality group were significantly better than those of the conventional group, P＜0.05.ConclusionLaparoscopic radical prostatectomy patients with high quality nursing intervention efect is accurate.

Laparoscopy, Radical prostatectomy, Nursing care

R473

A

1674-9308（2016）36-0143-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.080

江蘇省宜興市人民醫(yī)院泌尿外科，江蘇 宜興 214200