孫冬梅

護(hù)理干預(yù)對(duì)減少氣管鏡活檢出血風(fēng)險(xiǎn)的作用探討

孫冬梅

目的深入探討護(hù)理干預(yù)對(duì)于降低氣管鏡活檢出血風(fēng)險(xiǎn)的有效作用。方法選取在我院進(jìn)行氣管鏡活檢的80例患者作為研究對(duì)象，采用電腦隨機(jī)分組的方法將80例患者分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組在本組治療中按照常規(guī)方式護(hù)理，而觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。針對(duì)兩組患者在治療中的綜合情況進(jìn)行比較。結(jié)果兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重的出血癥狀，但就出血癥狀發(fā)生率比較，觀察中8例患者出現(xiàn)出血，而對(duì)照組存在16例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)氣管鏡活檢患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低出血發(fā)生率，可幫助患者在檢查后最短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。

氣管鏡活檢；護(hù)理干預(yù)；出血

氣管鏡活檢是支氣管鏡檢查中一種使用率比較高的輔助檢查手段，具有重要的臨床意義；但從實(shí)際使用的過程中來看，患者有可能會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，不僅會(huì)影響患者的康復(fù)，還會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成一定的影響[1-3]。本次研究將從護(hù)理的角度展開研究，通過分組比較的方式，探討對(duì)氣管鏡活檢患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)將研究過程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年12月在我院進(jìn)行氣管鏡活檢的80例患者作為研究對(duì)象，采用電腦隨機(jī)分組的方法將80例患者分為觀察組（n=40），組內(nèi)包括男性27例、女性13例，患者平均年齡（51.7±5.3）歲；對(duì)照組（n=40），組內(nèi)包括男性29例、女性11例，患者平均年齡（52.0±6.0）歲。資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果提示兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備進(jìn)行分組研究的基本要求。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組行綜合護(hù)理干預(yù)，方法為：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 首先，護(hù)理人員要對(duì)患者的凝血功能和血常規(guī)進(jìn)行檢測(cè)，避免患者出現(xiàn)凝血障礙[1]；其次，由于大部分患者缺乏專業(yè)的病理知識(shí)，多會(huì)出現(xiàn)不同程度的負(fù)面心理，為提高患者的依從性，護(hù)理人員應(yīng)將氣管鏡活檢的意義以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥全部告知患者，讓其做好心理準(zhǔn)備，并教會(huì)患者正確的呼吸方法。另作好器械及相關(guān)藥物的準(zhǔn)備工作。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 在檢查過程中，護(hù)理人員要密切觀察患者的呼吸、血壓及指脈氧的變化，及時(shí)吸除口鼻的分泌物；并對(duì)患者的心肺功能進(jìn)行檢測(cè)和記錄；其次，大部分患者對(duì)于手術(shù)依舊存在恐懼心理，為避免患者由于情緒波動(dòng)而引起機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通和交流，觀察患者的病情及情緒變化，若發(fā)生異常，應(yīng)及時(shí)將情況反饋給主治醫(yī)師，并配合其采取針對(duì)性處理；護(hù)士則要及時(shí)舒緩患者的不安情緒，如輕拍患者的肩膀。當(dāng)活檢鉗將靠近病灶部位，囑咐患者一定進(jìn)行緩慢深呼吸，若出現(xiàn)劇烈咳嗽，及時(shí)閉合活檢鉗，避免肺出血。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 檢查完成過后，指導(dǎo)患者進(jìn)行30 min的臥床休息，并且嚴(yán)格禁食、禁水2 h；其次，在操作完成后依舊要對(duì)患者的脈氧、脈搏、血壓進(jìn)行測(cè)試，當(dāng)生命體征基本平穩(wěn)后，將患者送至病房休養(yǎng)，告知其在恢復(fù)階段盡可能少說話；盡量使用點(diǎn)頭、搖頭或打手勢(shì)等方法進(jìn)行交流；術(shù)后出血情況相對(duì)較少的患者囑咐其臥床4～6 h，臥床休息后無明顯出血可指導(dǎo)患者進(jìn)行適度的床旁活動(dòng)；對(duì)于出血相對(duì)較多的患者，可將其體位調(diào)整至側(cè)臥位，并要求患者絕對(duì)執(zhí)行臥床休息，并遵照醫(yī)囑使用止血藥物，直至出血停止。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者干預(yù)后的出血現(xiàn)象的發(fā)生率和出血程度，并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料以（±s）表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗(yàn)，采取Q檢驗(yàn)方法對(duì)觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組（n=40）出現(xiàn)較為明顯出血癥狀的患者共計(jì)8例（20.00%）；對(duì)照組（n=40）出現(xiàn)較為明顯出血癥狀的患者共計(jì)16例40.00%。兩組患者的出血癥狀程度均比較輕，未發(fā)生大出血癥狀；但就出血癥狀發(fā)生率比較，觀察組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.523 8，P=0.002 0）。

3 討論

從臨床來看，支氣管鏡活檢是臨床上相對(duì)較為常見的一種輔助檢查手段，具有一定的臨床價(jià)值，但患者出現(xiàn)各類并發(fā)癥的可能性相對(duì)較高[4-6]。在各類并發(fā)癥中以出血發(fā)生率最高，將直接影響到患者在后續(xù)治療中的效果，減慢患者恢復(fù)速度，同時(shí)也將使得患者生活質(zhì)量不斷降低。此外，若出血癥狀較為嚴(yán)重，將直接影響到檢查中的視野情況，可能到最后檢查失敗?；谏鲜鲈颍Y(jié)合臨床觀察可以發(fā)現(xiàn)，患者在該項(xiàng)治療操作中的依從性較低，無法充分保障檢查的綜合效果。由此可見，為確保支氣管鏡活檢的臨床效果，在實(shí)現(xiàn)檢查目的的同時(shí)，將對(duì)患者造成的不良反應(yīng)控制在最小，還需要對(duì)檢查期各環(huán)節(jié)工作加以改善[7-9]。本次研究中我們對(duì)觀察組患者實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)，術(shù)前護(hù)理保證了患者良好的依從性，術(shù)中配合及術(shù)后針對(duì)性護(hù)理，則將可能引起患者發(fā)生出血及其他并發(fā)癥的因素的影響降至最低，進(jìn)而保證了氣管鏡活檢的有效性和安全性。從研究結(jié)果的數(shù)據(jù)比較來看，兩組患者均未發(fā)生程度嚴(yán)重的出血，但就出血發(fā)生率來看，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05），提示了綜合護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。

綜上所述，氣管鏡活檢對(duì)于患者疾病的治療具有不可替代的臨床意義；但患者則有可能因此而出現(xiàn)各類并發(fā)癥，通過科學(xué)有效的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，則能夠最大程度地降低出血等并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而保證患者的安全性和對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度，方法經(jīng)過驗(yàn)證具有一定的實(shí)用性。

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Effect of Nursing Intervention on Reducing Risk of Hemorrhage From Bronchoscopy Biopsy

SUN Dongmei Endoscopy Room, Xuzhou Infectious Disease Hospital, Xuzhou Jiangsu 221000, China

ObjectiveTo explore the nursing intervention to reduce bronchoscopy biopsy of bleeding risk effectively.Methods80 patientsin our hospital were chosen as the research object, adopt the method of computer random grouping 80 patients were divided into observation group and control group. The control group in accordance with the conventional way of nursing in the treatment group, while the observation group on the basis of conventional nursing, the implementation of targeted nursing intervention. To solve the problem of two groups of patients in the treatment of comprehensive comparison.ResultsTwo groups of patients have not been serious bleeding symptoms, but just compare the incidence of bleeding symptoms, observed in 8 cases with hemorrhage, and the control group there are 16 cases, more visible, observation group significantly lower than the control group (P＜0.05).ConclusionThe implementation of comprehensive nursing intervention in patients with bronchoscopy biopsy, can efectively reduce the incidence of bleeding, can help patients recover within a short time after check.

Bronchoscopic biopsy, Nursing intervention, Hemorrhage

R473

A

1674-9308（2016）36-0144-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.081

江蘇省徐州市傳染病醫(yī)院內(nèi)鏡室，江蘇 徐州 221000