王麗萍

胸壁結(jié)核病灶清除術圍手術期的護理干預分析

王麗萍

目的研究胸壁結(jié)核病灶清除術圍手術期的護理干預方法。方法選取我院2015年2月～2016年5月收治的70例胸壁結(jié)核患者，均接受病灶清除術治療；隨機分為兩組，每組35例；其中對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予護理干預；比較兩組患者在不同護理后的生活質(zhì)量、護理滿意度、住院時間。結(jié)果觀察組患者的生活質(zhì)量[軀體功能（88.64±41.52）分、心理功能（93.33±52.11）分、社會功能（89.22±42.33）分、物質(zhì)生活（90.25±54.22）分]、護理滿意度97.14%、住院時間（5.13±3.05）d均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論在胸壁結(jié)核病灶清除術圍手術期中應用護理干預可以提高生活質(zhì)量和護理滿意度，縮短住院時間。

胸壁結(jié)核；病灶清除術；圍手術期

胸壁結(jié)核是指患者胸膜腔被結(jié)核桿菌感染，患者會出現(xiàn)低熱、乏力、盜汗等臨床表現(xiàn)[1-2]。本文為了研究胸壁結(jié)核病灶清除術圍手術期的護理干預方法，將胸壁結(jié)核患者分為兩組進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取我院2015年2月～2016年5月收治的70例胸壁結(jié)核患者，均接受病灶清除術治療；隨機分為兩組，每組35例。

觀察組：男性胸壁結(jié)核患者∶女性患者=17∶18；年齡15～68歲，平均（35.48±8.36）歲。

對照組：男性胸壁結(jié)核患者∶女性患者=18∶17；年齡16～67歲，平均（35.30±8.40）歲。

觀察組和對照組患者分別在性別、年齡范圍等基本資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組患者進行常規(guī)護理措施（遵醫(yī)囑用藥、病情監(jiān)測、合理飲食、健康教育等）。

1.2.2 觀察組患者給予護理干預，具體如下：

（1）術前護理：術前進行常規(guī)檢查（如心電圖、肺功能、腎功能等），確認患者無手術禁忌證；進行胸部X線檢查，以此確定肺結(jié)核病變程度；進行痰液檢查，以此確認結(jié)核是否在活動期；對患者和家屬進行健康教育，讓患者和家屬了解胸壁結(jié)核的危害和傳染方式，養(yǎng)成不隨地吐痰的習慣，痰液需進行焚燒或用藥物消毒；進行備皮時，如患者膿腫較大、張力比較高，動作應輕柔，如患者膿腫破潰應對傷口進行換藥。

（2）飲食指導：多食新鮮蔬菜、水果；高維生素、高蛋白飲食，多飲水、保持大小便通暢。

（3）術后護理：手術結(jié)束后監(jiān)測患者的生命體征；每30 min測量血壓、呼吸、脈搏1次，麻醉清醒后改為1次/h，術后6 h后抬高床頭；引流管保持通暢，對引流液進行觀察（如顏色、性質(zhì)、量），并做好記錄；對患者傷口進行觀察，保持清潔、干燥，如出現(xiàn)滲出液，應及時更換敷料。

（4）健康教育：對患者應用三聯(lián)藥物進行強化治療兩個月；每個月復查1次肝功能，必要時可以應用保肝藥；叮囑患者注意勞逸結(jié)合；出院后分別在第1個月、第3個月、第6個月來院復查。

1.3 觀察指標

對兩組胸壁結(jié)核患者護理后的生活質(zhì)量、護理滿意度、住院時間進行觀察和評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0系統(tǒng)軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料用（%）表示，進行χ2檢驗；計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；當P＜0.05時，表示兩組對比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

（1）觀察組患者的生活質(zhì)量優(yōu)于對照組數(shù)據(jù)（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如下：觀察組患者的軀體功能（88.64±41.52）分、心理功能（93.33±52.11）分、社會功能（89.22±42.33）分、物質(zhì)生活（90.25±54.22）分；對照組患者的軀體功能（65.43±30.22）分、心理功能（72.35±41.22）分、社會功能（60.55±31.66）分、物質(zhì)生活（70.33±35.01）分；兩組患者對比的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

（2）觀察組患者的護理滿意度優(yōu)于對照組數(shù)據(jù)（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如下：觀察組患者中滿意19例、基本滿意15例、不滿意1例、滿意度97.14%；對照組患者中滿意14例、基本滿意9例、不滿意12例、滿意度65.71%；兩組患者對比的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

（3）觀察組患者的住院時間優(yōu)于對照組數(shù)據(jù)（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如下：觀察組患者的住院時間（5.13±3.05）d；對照組患者的住院時間（7.22±4.35）d；兩組患者對比的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

胸壁結(jié)核患者起病較緩慢，最早會出現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀，患者會有乏力、低熱盜汗、胸悶、干咳等表現(xiàn)[3-4]；胸腔積液較多時患者會出現(xiàn)氣急、呼吸困難等癥狀[5]。

護理干預可以讓患者在護理過程中感受到重視與關懷，從而積極配合治療，達到更好的治療效果[6]；術前護理有助于了解患者的病情，更好的進行手術治療[7]；飲食護理有利于良好飲食習慣的養(yǎng)成；術后護理可以防止患者出現(xiàn)并發(fā)癥；健康教育有助于疾病避免復發(fā)[8]。

本研究中對兩組患者進行不同的護理實施后，觀察組患者的生活質(zhì)量[軀體功能（88.64±41.52）分、心理功能（93.33±52.11）分、社會功能（89.22±42.33）分、物質(zhì)生活（90.25±54.22）分]、護理滿意度97.14%、住院時間（5.13±3.05）d均優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。

總而言之，在胸壁結(jié)核病灶清除術圍手術期中應用護理干預可以提高生活質(zhì)量和護理工作滿意度，縮短住院時間。

[1]秦秀廣，李嵩岳，趙寶生，等. 負壓引流在胸壁結(jié)核病灶清除術中的應用研究[J]. 實用醫(yī)學雜志，2012，28（16）：2816-2817.

[2]王海江，寧新忠，夏照華，等. 持續(xù)負壓封閉引流-沖洗技術輔助病灶清除術治療胸壁結(jié)核的臨床應用[J]. 中國防癆雜志，2014，36（11）：941-944.

[3]魯玉桂，蔡小林，尤弘霞，等. 彈力繃帶在胸壁結(jié)核清除術后的應用及管理[J]. 中國當代醫(yī)藥，2014，21（10）：50-52.

[4]許軍利，郭皖營，陳其亮，等. 胸壁結(jié)核468例手術治療體會[J].中國臨床醫(yī)生，2012，40（7）：55-57.

[6]林浩，張紹剛，潘熊熊，等. 硬膜外阻滯和術后鎮(zhèn)痛對胸壁結(jié)核患者術后T細胞亞群及血漿皮質(zhì)醇的影響[J]. 臨床麻醉學雜志，2012，28（9）：868-871.

[7]李海霞，沈淑俊，李敬伍. 胸壁結(jié)核外科治療的護理31例[J].實用護理雜志，2003，19（4）：19-20.

[8]陳曉軍，蓋俊峰，閆凌，等. 胸壁結(jié)核術后加壓包扎對患者預后的影響[J]. 中國綜合臨床，2013，29（8）：837-838.

Analysis of Perioperative Nursing Intervention in the Treatment of Chest Wall Tuberculosis

WANG Liping Supply Room, Inner Mongolia Fourth Hospital, Hohhot Inner Mongolia 010010, China

ObjectivePerioperative nursing intervention in the treatment of chest wall tuberculosis.Methods70 patients with chest wall tuberculosis in our hospital from February 2015 to May 2016 were treated with debridement. They were randomly divided into two groups, 35 group in each group. Patients in the control group were given routine care, the observation group was given nursing intervention. The quality of life, nursing satisfaction and length of stay were compared between the two groups.ResultsThe quality of life of patients in the observation group [body function (88.64±41.52), psychological function (93.33±52.11), social function (89.22±42.33), material life (90.25±54.22)], nursing satisfaction 97.14%, hospitalization time (5.13±3.05) d were better than the control group (P＜0.05).ConclusionPerioperative nursing intervention can improve the quality of life and satisfaction of nursing work, shorten the length of hospital stay, which is worthy of promotion in clinical application.

Chest wall tuberculosis, Debridement, Perioperative period

R473

A

1674-9308（2016）36-0172-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.096

內(nèi)蒙古第四醫(yī)院供應室，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010