史江琴

·效果評估·

膝關節(jié)鏡手術患者行綜合護理干預的效果評價

史江琴

目的分析行膝關節(jié)鏡手術的臨床患者在給予綜合護理干預之后對功能鍛煉的依從性以及對生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響。方法選取本院在2013年1月～2016年6月所收治的膝關節(jié)鏡手術患者30例作為臨床對象，隨機分成對照組、觀察組。對照組予以常規(guī)護理進行干預，觀察組予以綜合護理進行干預，觀察與比較臨床療效。結果經(jīng)實施不同的護理干預以后，觀察組對功能鍛煉的依從性評分比對照組高，且對生活質(zhì)量的評分也高于對照組。經(jīng)統(tǒng)計學分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結論針對膝關節(jié)鏡手術臨床患者，予以綜合護理干預獲取了較好的效果，將患者對功能鍛煉的依從性提升，對生活質(zhì)量予以有效改善。

綜合護理干預；膝關節(jié)鏡手術；功能鍛煉；依從性；生活質(zhì)量

關節(jié)手術有著較小的切口，能將住院時間有效縮短，會產(chǎn)生較輕的炎癥反應，在術后具有較快的恢復速度，在術中通常會應用膝關節(jié)鏡，但是在術后的早期給予功能鍛煉，能夠?qū)×τ枰栽鰪?，其對肌腱粘連以及關節(jié)僵硬等進行有效性預防，確?；颊哂蟹€(wěn)定的關節(jié)。所以，患者在行膝關節(jié)鏡手術之后需正確實施早期功能鍛煉促進機體康復[1]。本院選取2013年1月～2016年6月收治的膝關節(jié)鏡手術患者30例作為研究對象，給予綜合護理進行干預后，獲取了積極的效果，具體如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2013年1月～2016年6月收治的膝關節(jié)鏡手術患者30例作為研究的臨床資料，隨機分成對照組、觀察組，每組各15例。選入的標準為：（1）經(jīng)過臨床醫(yī)生的診斷務必給予膝關節(jié)的手術類患者；（2）年齡在18歲以上（含18歲），具備較好的閱讀以及語言的溝通綜合能力；（3）精神狀態(tài)正常且沒有合并嚴重疾病的患者；（4）對本次研究的參與表示自愿的意向。排除的標準為：（1）與納入標準不相符；（2）對本次研究的參與表示自愿退出。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理進行干預，觀察組予以綜合護理進行干預，具體實施如下：

1.2.1 心理護理 和常規(guī)手術進行對比，其關節(jié)鏡手術存在較小的創(chuàng)傷、具有較快的恢復速度，但是，多數(shù)臨床患者對于該技術還是存有一定的顧慮，對術后臨床效果展現(xiàn)出擔心的心理。護理者需依照具體狀況將手術治療的方式和優(yōu)勢以及在術前應該做好的準備工作或是在術后進行功能鍛煉的必要性介紹給患者，將其焦慮和緊張等心理消除，對治療以及護理工作給予最大化的配合[2]。

1.2.2 功能鍛煉 患者在術后自回到病房起，對股四頭肌予以等長收縮的簡單練習，對踝關節(jié)進行背伸運動，盡可能將膝伸直，最終實現(xiàn)股四頭肌的收縮。放松需維持5 s，5～10 min/次，3～4 次/d；在術后的48 h之內(nèi)于床上開展直腿抬高的活動練習，最佳離床距離為10 cm，需維持10 min；在術后的72 h之內(nèi)開展膝關節(jié)的屈伸活動練習，5～10 s/次，3～4次/d。護理者對患者進行功能鍛煉的指導之時，需對訓練的強度進行注意，如疲勞在休息之后能夠得以緩解[3-4]。

1.2.3 隨訪 患者在出院之時，依照醫(yī)囑把運動的內(nèi)容和具體的方法以及需注意的事項等告知患者，督促臨患者持續(xù)增強功能鍛煉。不可對運動進行停止或是開展過激性運動，對其按時復查作出指導，對提前棄拐進行規(guī)避。于出院后1周、1個月進行電話或是門診的隨訪，以便在各方面進行科學指導[5]。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次臨床分析的數(shù)據(jù)由SPSS 19.0軟件完成相關處理，使用（±s）表示計量資料，實施t檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)護理的有效干預之后，觀察組功能鍛煉的依從性評分為（2.97±1.17）分，對照組的評分為（1.91±1.28）分。從數(shù)據(jù)中可知，觀察組的評分比對照組高。經(jīng)統(tǒng)計學分析，t=2.367 3，P＜0.05；觀察組疼痛評分（2.53±0.83）分、情感評分（3.20±0.90）分、軀體活動評分（2.24±1.39）分；對照組疼痛評分（4.20±0.91）分、情感評分（4.41±0.63）分、軀體活動評分（3.30±1.12）分。從數(shù)據(jù)中可知，觀察組的生活質(zhì)量比對照組高。經(jīng)統(tǒng)計學分析，t=6.207 0、4.265 7、2.299 8，P＜0.05。

3 討論

針對膝關節(jié)的臨床疾病給予膝關節(jié)鏡手術為實現(xiàn)治療的普遍辦法，存在著較多優(yōu)點，但是很多患者覺得在術后不應過早開展活動，加之由于疼痛而引發(fā)的不適，故患者對在早期進行功能訓練表示出抗拒心理。在本次研究中，觀察組在實施干預之后對功能鍛煉的依從性以及生活質(zhì)量的提升比對照組高，且經(jīng)統(tǒng)計學分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，這一結果和相關臨床文獻的研究報道相同[6-7]。然而，在進行綜合護理干預之時，需要對影響因素予以權衡，進而實施一系列的護理，尤其是心理護理，更加注重患者在心理上產(chǎn)生的變化，進一步對功能訓練的計劃作出相應調(diào)整，對患者的不良心理情緒予以緩解或是消除，有助于將臨床依從性、生活質(zhì)量等提升，這充分說明對臨床患者的功能訓練相關依從性予以提升，綜合護理干預在其中具有促使作用，快速將患者機體指標恢復至正常狀態(tài)或水平，最終實現(xiàn)最大化的康復目標[8-9]。

綜上所述，對于膝關節(jié)鏡手術臨床患者予以綜合護理干預后，獲取了確切的臨床效果。

[1]夏杰瓊，沈慧，陳曉虹，等. 綜合護理干預對膝關節(jié)鏡手術患者功能鍛煉依從性及生活質(zhì)量的影響[J]. 海南醫(yī)學，2016，27（8）：1369-1371.

[2]蘇愛紅. 膝關節(jié)鏡術后疼痛的系統(tǒng)化護理干預[J]. 醫(yī)學信息，2014，27（3）：90-91.

[3]徐成楹，翟昌林，陸健洪. 關節(jié)鏡手術治療膝關節(jié)疾患的護理干預[J]. 求醫(yī)問藥（學術版），2011，9（1）：47-48.

[4]丁召香，趙恩蓮，薛梅. 早期功能鍛煉對膝關節(jié)鏡手術患者康復的影響[J]. 醫(yī)藥前沿，2013，3（22）：243-244.

[5]袁立，袁紅. 髕股關節(jié)炎關節(jié)鏡術后肌力平衡的綜合護理干預[J].中國醫(yī)藥導刊，2016，18（4）：407-408.

[6]李小霞，古秀清，楊美芳，等. 經(jīng)膝關節(jié)鏡手術的圍手術期綜合護理應用效果評價[J]. 醫(yī)藥前沿，2014，4（1）：221-222.

[7]羅愛英，龔敏. 膝關節(jié)鏡手術綜合護理的探討[J]. 醫(yī)學信息，2014，27（3）：289.

[8]何雪美. 膝關節(jié)鏡手術配合與護理體會[J]. 醫(yī)學信息（上旬刊），2011，24（3）：1832-1833.

[9]林海玲. 膝關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術的術后護理要點探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（4）：144.

Evaluation of the Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Patients Undergoing Knee Arthroscopy

SHI Jiangqin Orthopaedics and Traumatology Department, Liyang Traditional Chinese Medicine Hospital, Liyang Jiangsu 213300, China

ObjectiveTo analysis the arthroscopic surgery in patients with clinical be after comprehensive nursing intervention on functional exercise adherence and the influence on the quality of life.Methods30 cases of patients with the arthroscopic surgery in our hospital from January 2013 to June 2016 were chosen as clinical object, randomly divided into control group and observation group. Control group routine nursing intervention, observation group with comprehensive nursing intervention, observe and compare the clinical curative effect.ResultsAfter the implementation of different nursing intervention, the observation group was higher than the control group, and the score of quality of life was higher than that of the control group. After statistical analysis, P＜0.05, the difference was statistically signifcant.ConclusionIn order to improve the quality of life in patients with knee arthroscopic surgery, the comprehensive nursing intervention was used to obtain better results.

Comprehensive nursing intervention, Arthroscopic surgery, Functional exercise, Compliance, Quality of life

R473

A

1674-9308（2016）36-0173-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.097

江蘇省溧陽市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科，江蘇 溧陽 213300