周英

剖宮產(chǎn)圍產(chǎn)期實施階段式健康教育的臨床效果評價

周英

目的探討剖宮產(chǎn)圍產(chǎn)期實施階段式健康教育的臨床價值。方法選取2014年1月～2016年6月江蘇省射陽縣第二人民醫(yī)院收治的120例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，隨機平均分成兩組，觀察組和對照組各60例，對照組實施常規(guī)的健康教育宣傳，觀察組實施階段性持續(xù)健康教育：入院初期、術(shù)前階段、術(shù)后康復(fù)、出院教育。結(jié)果觀察組健康教育內(nèi)容掌握57例（95.00%）、母乳喂養(yǎng)56例（93.33%）、護理滿意59例（98.33%）高于對照組的48例（80.00%）、49例（81.67%）、50例（83.33%）（P＜0.05）；觀察組剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥3例（5.00%）、SAS評分（30.45±3.12）、SDS評分（31.27±3.38）低于對照組的10例（16.67%）、（38.56±4.23）、（40.12±4.42）（P＜0.05）。結(jié)論實施階段性健康教育可以降低剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦SAS、SDS評分，提高產(chǎn)婦健康教育內(nèi)容掌握、母乳喂養(yǎng)率和護理滿意度，也降低剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，幫助產(chǎn)后恢復(fù)。

剖宮產(chǎn)；圍產(chǎn)期；階段式；健康教育

近年來由于多種因素的影響，尤其是社會因素的存在，剖宮產(chǎn)率逐年上升，實施剖宮產(chǎn)術(shù)的孕產(chǎn)婦常常存在不同程度的心理問題，剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)受到影響[1]，根據(jù)孕產(chǎn)婦的身體、心理等個體化的需求，應(yīng)實施健康教育，幫助孕產(chǎn)婦恢復(fù)[2]。本文對剖宮產(chǎn)實施階段性持續(xù)健康教育，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年6月江蘇省射陽縣第二人民醫(yī)院收治的120例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)（符合全部項）：孕婦情況穩(wěn)定，可以有效溝通；孕婦單胎妊娠；孕婦沒有嚴(yán)重并發(fā)癥；家屬簽訂知情同意書。排除精神異常，無法溝通的孕產(chǎn)婦。年齡23～45歲，平均年齡（29.45±3.16）歲；初產(chǎn)婦110例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；孕周37～42周，平均孕周（38.79±1.15）周，隨機分為觀察組和對照組各60例，年齡大小、孕周長短、分娩方式等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)的健康教育宣傳；觀察組實施階段性持續(xù)健康教育，通過對不同產(chǎn)婦情況的了解，制定針對性的教育計劃，具體內(nèi)容如下：（1）入院初期：入院時對醫(yī)院的環(huán)境不夠了解，很容易出現(xiàn)孤獨感。護理人員應(yīng)將醫(yī)院的具體情況主動向產(chǎn)婦與家屬介紹，使產(chǎn)婦很快了解環(huán)境，便于日后工作的實施。

（2）術(shù)前階段：產(chǎn)婦病房應(yīng)確保整潔，準(zhǔn)確記錄產(chǎn)婦的基本情況，和產(chǎn)婦談話應(yīng)態(tài)度柔和，對產(chǎn)婦的基本信息、疾病史等有效詢問，便于制定針對性的護理計劃。應(yīng)充分尊重產(chǎn)婦，加強對其關(guān)心，將基本的健康知識向產(chǎn)婦講解，說明合理飲食的重要性。手術(shù)前護理：手術(shù)前以孕婦的身體檢查、治療情況為依據(jù)，向產(chǎn)婦講解手術(shù)過程中如何配合，手術(shù)前注意事項。

（3）術(shù)后康復(fù)：產(chǎn)婦術(shù)后的6 h內(nèi)應(yīng)平臥，避免出現(xiàn)疼痛；6 h后可選擇側(cè)臥位，加快胃腸蠕動，隨后幫助產(chǎn)婦側(cè)臥、翻身等；手術(shù)后1 d幫助產(chǎn)婦坐起，導(dǎo)管拔出后幫助產(chǎn)婦下床活動，防止腸胃粘連、靜脈血栓等情況；產(chǎn)婦排氣后飲食上指導(dǎo)產(chǎn)婦從半流質(zhì)食物慢慢過渡到固體食物，應(yīng)以高蛋白、高熱量、高纖維的食物為主，保障營養(yǎng)，促進傷口的恢復(fù)和乳汁分泌。告知家屬術(shù)后6 h后禁水、12 h 后進食少量米湯，忌牛奶、高糖等食物以免腸脹氣。

（4）出院護理：幫助孕產(chǎn)婦了解母乳喂養(yǎng)的方法及知識，飲食、睡眠等基本的注意事項，提高產(chǎn)婦自我保健能力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）健康教育內(nèi)容掌握程度；（2）剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥；（3）母乳喂養(yǎng)；（4）孕產(chǎn)婦焦慮自評量表SAS和抑郁自評量表SDS評分[3]；（5）護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0處理數(shù)據(jù)，兩組SAS、SDS評分比較應(yīng)用t檢驗；教育內(nèi)容掌握、術(shù)后并發(fā)癥、母乳喂養(yǎng)、滿意度比較應(yīng)用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組健康教育內(nèi)容掌握57例（95.00%，57/60）、母乳喂養(yǎng)56例（93.33%，56/60）、護理滿意59例（98.33%，59/60）高于對照組的48例（80.00%，48/60）、49例（81.67%，49/60）、50例（83.33%，50/60）（t/χ2=4.45、4.04、4.76，P＜0.05）；觀察組剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥3例（5.00%，3/60）、SAS評分（30.45±3.12）、SDS評分（31.27±3.38）低于對照組的并發(fā)10例（16.67%，10/60）、（38.56±4.23）、（40.12±4.42）（t/χ2=4.06、3.76、4.11，P＜0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)能夠?qū)惓７置溆行Ы鉀Q，確保產(chǎn)婦與嬰兒的安全[4]，選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦絕大部分都是初次懷孕，對剖宮產(chǎn)了解較少，且剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦分娩后身體、心理都發(fā)生比較大的變化[5]，剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，對手術(shù)效果與術(shù)后康復(fù)都有不利影響[6]。另外，產(chǎn)婦及家屬對科學(xué)的護理知識認(rèn)識不高，對新生兒的喂養(yǎng)以及護理方法不當(dāng)，存在較大的誤區(qū)[7]。

健康教育通過一定方法傳播正面、積極的信息，促使患者配合治療，在臨床護理工作中已經(jīng)成為重要的組成部分[8]，但傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)健康教育為隨機性教育，效果不顯著[9]。階段性的持續(xù)健康教育，通過對每一個階段的特點進行了解，根據(jù)不同產(chǎn)婦具體情況合理制定針對性的健康教育計劃，能夠取得較好的效果，護理人員與孕產(chǎn)婦溝通，使孕產(chǎn)婦的不良情緒消除，對護理人員產(chǎn)生信任，對手術(shù)效果與術(shù)后康復(fù)具有促進作用[10-11]。

本研究顯示：觀察組健康教育內(nèi)容掌握情況95.00%、母乳喂養(yǎng)93.33%、護理滿意98.33%高于對照組的80.00%、81.67%、83.33%（P＜0.05）；觀察組剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥5.00%、SAS評分（30.45±3.12）、SDS評分（31.27±3.38）低于對照組的并發(fā)16.67%、（38.56±4.23）、（40.12±4.42）（P＜0.05），表示對剖宮產(chǎn)護理實施階段性持續(xù)健康教育可以降低孕產(chǎn)婦的焦慮和抑郁的評分，提高產(chǎn)婦健康教育內(nèi)容掌握、母乳喂養(yǎng)率和護理滿意度，也降低剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，幫助產(chǎn)后恢復(fù)。

綜上所述，健康教育是以提高和增進健康為導(dǎo)向的健康服務(wù)，是使人們更能掌握健康的決定因素及增進健康的過程，階段性健康教育是分階段、分步驟，逐步實施以孕產(chǎn)婦為中心的個性化眼務(wù)，體現(xiàn)了人性化服務(wù)的理念，能有針對性與孕產(chǎn)婦個性問題進行交流，提高孕產(chǎn)婦生活質(zhì)量，改善護患關(guān)系，提升護士及醫(yī)院自身形象，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

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Evaluation on the Clinical Effect of Staged Health Education During Perinatal Period of Cesarean Section

ZHOU Ying Obstetrics and Gynecology Department, The Second People's Hospital of Sheyang County, Sheyang Jiangsu 224300, China

ObjectiveTo explore the clinical value of staged health education during Perinatal period of cesarean section.Methods120 cases of cesarean section as the research object from January 2014 to June 2016 in The Second People's Hospital of Sheyang County, were randomly divided into two groups: observation and control group, each 60 cases, control group received routine health education, observation group received stage health education: early admission, preoperative and postoperative stage rehabilitation and discharge education.Results57 cases (95.00%) of mastery of health education in the observation group, breast feeding in 56 cases (93.33%), nursing satisfaction in 59 cases (98.33%) were higher than control group of 48 cases (80.00%), 49 cases (81.67%), 50 cases (83.33%) (P＜0.05). Postoperative complications occurred in 3 cases (5.00%) in the observation group, SAS score (30.45±3.12), SDS score (31.27±3.38), were lower than the control group with 10 cases (16.67%), (38.56±4.23), (40.12±4.42) (P＜0.05).ConclusionThe implementation of phased health education can reduce the SAS and SDS scores of cesarean section, promoting the mastery of health education, breastfeeding and improving nursing satisfaction, but also reduce the incidence of complications after cesarean section, help postpartum recovery.

Cesarean section, Perinatal period, Stage type, Health education

R473.71

A

1674-9308（2016）36-0181-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.102

江蘇省射陽縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 射陽 224300