張鷗

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宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查在篩選宮頸癌中的應(yīng)用分析

張鷗

【摘要】目的 對(duì)宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查在篩選宮頸癌中的應(yīng)用進(jìn)行觀察分析。方法 選取我院2014年1月～2015年12月收治的214例進(jìn)行宮頸癌篩查患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查，將宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果同宮頸活組織病理檢查相比較，觀察分析宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查在診斷宮頸癌、癌前病變的敏感度、特異度、陰性預(yù)測(cè)值和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值等。結(jié)果 宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查診斷宮頸癌、癌前病變敏感度為90.43%，特異度為89.17%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為86.73%，陰性預(yù)測(cè)值為92.24%，診斷準(zhǔn)確率為89.72%。結(jié)論 宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查在篩查宮頸癌方面具有較高的敏感度。

【關(guān)鍵詞】宮頸刮片；脫落細(xì)胞學(xué)；宮頸癌

作者單位：黑龍江省哈爾濱市道里區(qū)人民醫(yī)院病理科，黑龍江 哈爾濱150070

宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)的常見(jiàn)病癥，其病變時(shí)間較長(zhǎng)，有利于宮頸癌早期臨床診斷。診斷宮頸癌有多種方式，如液基細(xì)胞學(xué)檢查、碘染色和宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查等。而宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查具有簡(jiǎn)單易行的特點(diǎn)，能夠不對(duì)患者造成損害，而逐漸被更多的應(yīng)用于宮頸癌的診斷中。這種方法主要是應(yīng)用專門(mén)的刮片，對(duì)宮頸細(xì)胞進(jìn)行少量采集，之后再通過(guò)染色處理，對(duì)細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行觀察的一種檢查手段［1］。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年12月收治的214例進(jìn)行宮頸癌篩查患者為例，對(duì)所有患者進(jìn)行宮頸活組織病理檢查和宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查。受檢患者年齡23～72歲，平均年齡為（46.7±3.4）歲，30歲以下56例，31～50歲151例，50歲以上7例。

1.2 方法

對(duì)所選取的214例宮頸癌篩查患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分別進(jìn)行宮頸活檢組織病理檢查和宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查。宮頸活檢組織病理檢查首先在宮頸鱗-柱3、9、12點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)本的采集，再制作成涂片進(jìn)行HE染色，進(jìn)行顯微鏡觀察。宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查首先在宮頸外鱗-柱交接的部位對(duì)脫落細(xì)胞組織進(jìn)行采集，制作成標(biāo)本，以巴氏染色法染色，使用顯微鏡進(jìn)行觀察。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照National Comprehensive Cancer Network制定的《宮頸癌篩查臨床實(shí)踐指南》中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)以及巴氏分級(jí)診斷法和TBS分類法的相關(guān)要求進(jìn)行診斷［2］。

2 結(jié)果

宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性例數(shù)為85例，宮頸活檢組織檢查陽(yáng)性例數(shù)為98例，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為86.73%；宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查陰性例數(shù)為107例，宮頸活檢組織檢查陰性例數(shù)為116例，陰性預(yù)測(cè)值為92.24%；宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查共準(zhǔn)確檢測(cè)出192例，診斷準(zhǔn)確率為89.72%（192/214）；診斷宮頸癌、癌前病變敏感度為90.43%，特異度為89.17%。

3 討論

宮頸癌是女性高發(fā)的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率位居女性惡性腫瘤中發(fā)病率的第二位，多發(fā)于21歲以上且有3年以上性生活史的女性。宮頸癌在早期并沒(méi)有典型的臨床癥狀和體征，定期檢查和進(jìn)行早期宮頸癌篩查，是預(yù)防宮頸癌和及早進(jìn)行治療的有效手段，能夠降低死亡率［3］。隨著病理檢查技術(shù)的進(jìn)步，篩查宮頸癌、防治宮頸癌獲得了成效，相關(guān)流行病學(xué)資料的顯示［4］，進(jìn)行宮頸癌早期檢查能夠降低70%左右的死亡率。在宮頸癌的臨床診斷中，宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)是理想手段之一，被廣泛應(yīng)用于宮頸癌的診斷中［5］。其具有創(chuàng)傷小，能夠重復(fù)操作、取材方便等優(yōu)點(diǎn)，很多基層醫(yī)院也可以廣泛使用。李曉寧等［6］在報(bào)道中對(duì)宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查診斷宮頸癌進(jìn)行分析，指出90%～95%的早期宮頸癌可通過(guò)宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查篩選出來(lái)，是一種簡(jiǎn)單易行，安全可靠，準(zhǔn)確性高、對(duì)患者損害少的診斷方法，與本文的研究結(jié)果相符。

綜上所述，宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查具有較高的敏感度和特異度，診斷準(zhǔn)確率高，在早期宮頸癌的診斷中能夠發(fā)揮重要的作用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李文梅. 宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌普查中的作用［J］. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，39（7）：867-869.

［2］ 鄭愛(ài)柳，賴偉偉. 宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查應(yīng)用于宮頸癌普查的作用［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2014（5）：732-734.

［3］ 李華. 探討宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡在宮頸癌初篩中的價(jià)值［J］. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2014（8）：39-40.

［4］ 徐活成，賴玉琴. PCR-HPV檢測(cè)在宮頸癌篩查中應(yīng)用的意義［J］.廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，16（3）：34-36.

［5］ 張艷娟. 宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡在宮頸癌初篩中的價(jià)值分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（19）：103.

［6］ 李曉寧，張佩珍，劉絮，等. 陰道脫落細(xì)胞6536例檢查結(jié)果分析［J］.甘肅醫(yī)藥，2012，31（3）：213-214.

·論著·

Application Analysis the Cervical Scraping Cytology in Screening of Cervical Cancer

ZHANG Ou Department of Pathology， Daoli Distrct People’S Hospital，Harbin Heilongjiang 150070， China

［Abstract］Objective To observe and analyze the application of cervical scraping cytology in screening of cervical cancer. Methods Selected 214 cases of patients with cervical cancer screening from January 2014 to December 2015 in our hospital， for example， cervical scraping cytology，cervical scraping cytology results with cervical biopsy compared to observe and analyze the cervical scraping off cytology in the diagnosis of cervical cancer and precancerous lesions of sensitivity， specifcity， negative predictive and positive predictive value. Results The sensitivity of cervical cancer and precancerous lesion was 90.43%， the specifcity was 89.17%，the positive predictive value was 86.73%， the negative predictive value was 92.24%， the diagnostic accuracy rate was 89.72%. Conclusion Cervical scraping cytology test in the screening of cervical cancer has a high sensitivity.

［Key word］Cervical scraping， Cytology， Cervical cancer

【中圖分類號(hào)】R36

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）10-0033-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.023