智會李震

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熱療聯(lián)合放化療治療局部晚期直腸癌的療效

智會1李震2

【摘要】目的 分析對局部晚期直腸癌患者實行放化療聯(lián)合熱療治療的效果。方法 選取60例在我院治療的局部晚期直腸癌患者作為研究對象，分為A組與B組，各30例。A組患者實行放化療聯(lián)合熱療治療，B組患者實行放化療治療，對比兩組患者的療效及疼痛緩解情況。結(jié)果 治療后，A組治療總有效率90.00%，高于B組66.67%，疼痛緩解率93.33%，高于B組63.33%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對局部晚期直腸癌患者實行放化療聯(lián)合熱療治療，可提升患者治療效果，減輕患者疼痛。

【關(guān)鍵詞】放化療；熱療；晚期直腸癌；療效

作者單位：1周口市中心醫(yī)院肛腸外科，河南 周口 466000；2鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院肛腸外科，河南 鄭州 450000

臨床治療直腸癌主要是采用手術(shù)及放化療治療，但對局部晚期直腸癌患者實行手術(shù)治療難度較大，且術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率及患者死亡率較高，而放化療對于緩解患者直腸周圍疼痛效果欠佳［1］。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，目前已研制出熱療法，該方法可輔助提升放化療治療效果，具有良好的止痛作用，并且逐漸成為腫瘤治療的首選治療方法。我院為進一步分析放化療聯(lián)合熱療的療效，對此開展了相關(guān)研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月我院治療的局部晚期直腸癌患者60例作為研究對象，所有患者均無嚴(yán)重心血管疾病、腸梗阻史等患者，排除妊娠期、哺乳期患者，分為A、B兩組，每組30例。其中A組男性19例，女性11例；年齡35～83歲，平均年齡（56.25±10.14）歲；臨床分期8例Ⅲ期，12例ⅡC期，10例ⅡB期；均屬腺癌。B組男性20例，女性10例；年齡37～82歲，平均年齡（55.45±10.51）歲；臨床分期9例Ⅲ期，12例ⅡC期，9例ⅡB期；均屬腺癌。兩組患者一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

B組：對該組病人實行放化療治療，放療方式為三維適形，在直線加速器下對腫瘤相關(guān)組織進行照射，每次劑量為200cCy，每周實行5次，連續(xù)實行25次；另外從第1d起給予卡培他濱（上海羅氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H200730）口服，每次給予825 mg/m2，每日給予2次，于早晚餐后口服，連續(xù)治療5周。

B組實行放化療治療，放療方式為三維適形，在直線加速器下對腫瘤相關(guān)組織進行照射，每次劑量為200 cCy，每周實行5次，連續(xù)實行25次，W 1～5；另外從第1天起給予卡培他濱（上海羅氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H200730）口服，每次給予82.5 mg/m2，每日給予2次，于早晚餐后口服，W 1～5，連續(xù)治療5周。

1.3 療效評定

療效評價：于治療前與治療后1個月，根據(jù)相關(guān)療效評定標(biāo)準(zhǔn)對其治療效果進行評價，分為進展（PD）、穩(wěn)定（SD）、部分緩解（PR）及完全緩解（CR）4個等級。PR%+CR%=總有效率（RR）。疼痛評價：根據(jù)相關(guān)疼痛評定標(biāo)準(zhǔn)來對兩組患者治療后的疼痛情況進行評價，分為未緩解（NR）、輕度緩解（MR）、部分緩解（PR）及完全緩解（CR）。PR%+NR%=總緩解率（RR）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的療效

A組無一例患者病情進展，3例病情穩(wěn)定，26例腫瘤部分緩解，1例病情完全緩解，治療總有效率為90.00%。B組1例病情進展，9例病情穩(wěn)定，20例腫瘤部分緩解，無患者病情完全緩解，治療總有效率為66.67%。A組治療總有效率高于B組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的疼痛情況

治療后，A組無患者疼痛未緩解，2例疼痛輕度緩解，17例疼痛部分緩解，11例疼痛完全緩解，緩解率為93.33%。B組4例疼痛未緩解，7例疼痛輕度緩解，12例疼痛部分緩解，7例疼痛完全緩解，緩解率為66.67%。A組緩解率高于B組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在局部晚期直腸癌臨床治療方面，通常主要施以外科方法治療，但未取得良好的治療效果，并且容易導(dǎo)致局部復(fù)發(fā)，其局部控制率較低。臨床上為使局部晚期直腸癌患者得到有效治療，降低其復(fù)發(fā)率，提升其控制率，對此開展了研究。研究指出［2］，患者在手術(shù)前實行同步放化療后，可縮小局部腫瘤組織，減少淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量，降低臨床分期，提升保肛率和手術(shù)切除率，降低其復(fù)發(fā)率，延長患者生存期。但部分研究中指出［3］，在術(shù)前為患者實行同步放化療，并未能有效減輕患者直腸周圍疼痛現(xiàn)象，降低臨床分期，故此對該治療方法的療效仍需要進行進一步的分析。

目前，已研制出熱療治療方法，該方法主要是通過提升患者免疫力來增強機體吞噬細(xì)胞的能力，可起到輔助提升放化療效果、減輕疼痛、消炎的作用，還可有效改善患者局部血液循環(huán)情況，消除或減輕腫瘤相關(guān)組織的炎性反應(yīng)及臟器粘連等情況，有效改善患者癌痛癥狀［4］。本次研究結(jié)果顯示，A組治療總有效率與疼痛緩解率均高于B組，與相關(guān)研究相近［5］。

綜上所述，對局部晚期直腸癌患者實行放化療聯(lián)合熱療治療，可有效提升患者的治療總有效率和疼痛緩解率。

參考文獻

［1］ 董云峰，郭海. 熱療聯(lián)合放化療治療局部晚期直腸癌的療效觀察［J］. 中國癌癥防治雜志，2015，7（6）：425-428.

［2］ 毛紅華，鐘艷. 熱療聯(lián)合同步放化療治療局部晚期宮頸癌的臨床觀察［J］.中國腫瘤臨床與康復(fù)，2015，21（5）：585-587.

［3］ 唐志，王鎮(zhèn)南，蔡小碧，等. 同期放化療聯(lián)合深部熱療治療胸段食管癌的臨床觀察［J］. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2015，23（11）：1524-1527.

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［5］ 李婭，趙春芳，張明，等. 放療聯(lián)合體外高頻熱療治療腫瘤骨轉(zhuǎn)移性疼痛的療效觀察［J］. 腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2014，27（1）：38-40.

The Curative Effect of Hyperthermia Combined Radiotherapy and Chemotherapy in Treatment of Locally Advanced Colorectal Cancer

ZHI Hui1LI Zhen21 Anorectal Surgery， Zhoukou Central Hospital，Zhoukou He’nan 466000， China. 2 Anorectal Surgery. The First Affliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou He’nan 450000， China

［Abstract］Objective Analysis of the effect of the implementation of chemotherapy combined with hyperthermia treatment of locally advanced colorectal cancer patients. Methods Selected 60 patients with locally advanced colorectal cancer patients in our hospital as research subjects，which were divided into group A and group B， 30 cases in each group. A group of patients with chemotherapy combined with hyperthermia therapy practice， the implementation of the B group of patients radiotherapy and chemotherapy， compared two groups of patients and the efficacy of pain relief. Results After treatment， A group the total effective rate was 90.00% higher than in group B 66.67%， pain relief was 93.33% higher than in group B 63.33%， the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion Implementation of chemotherapy combined with hyperthermia treatment of locally advanced colorectal cancer patients can improve patient outcomes，reduce patient pain.

［Key words］Chemotherapy， Hyperthermia， Advanced colorectal cancer，Effcacy

【中圖分類號】R815

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0076-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.054