薛炬君 陳曦

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重組人促紅細(xì)胞生成素對(duì)急性缺血性腦卒中患者安全性的研究

薛炬君 陳曦

【摘要】目的 分析對(duì)急性缺血性腦卒中患者實(shí)施重組人促紅細(xì)胞生成素治療的安全性。方法 收集我院接受診治的腦卒中患者50例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，研究組患者皮下注射重組人促紅細(xì)胞生成素，對(duì)照組患者皮下注射生理鹽水。結(jié)果 研究組患者的治療有效率較對(duì)照組略有升高，血細(xì)胞積壓水平，死亡風(fēng)險(xiǎn)率均較對(duì)照組無明顯差異。結(jié)論 對(duì)急性缺血性腦卒中患者實(shí)施重組人促紅細(xì)胞生成素治療可以一定程度上起到神經(jīng)保護(hù)方面的作用，同時(shí)未見明顯死亡率的增加和紅細(xì)胞壓積水平的升高。

【關(guān)鍵詞】重組人促紅細(xì)胞生成素；急性缺血性腦卒中；安全性

作者單位：黑龍江省醫(yī)院老年神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱 150036

缺血性腦卒中是由于患者體內(nèi)腦組織局部出現(xiàn)血液循環(huán)的障礙，導(dǎo)致患者局部組織出現(xiàn)缺血，缺氧而壞死，從而導(dǎo)致臨床出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)缺損癥狀的疾病。目前臨床上針對(duì)急性缺血性腦卒中的主要治療方法為溶栓治療，降低患者的顱內(nèi)壓和預(yù)防并發(fā)癥［1-2］。但是對(duì)患有肝臟疾病患者凝血功能較差等其他不能接受溶栓治療的患者仍無有效的解決辦法。近年來國(guó)內(nèi)外有研究顯示重組人促紅細(xì)胞生成素有一定的神經(jīng)保護(hù)功能，但大多數(shù)為動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果，所以本實(shí)驗(yàn)分析急性缺血性腦卒中的患者實(shí)施重組人促紅細(xì)胞生成素治療的安全性，現(xiàn)將結(jié)果公布如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

收集2015年4月～ 2015年11月至我院接受治療，確診為腦卒中的患者50名作為研究對(duì)象。患者都為快速發(fā)病，其患病時(shí)間通常為2天之內(nèi)，對(duì)其進(jìn)行CT檢測(cè)，能夠排除腦出血的情況。對(duì)所有研究患者隨機(jī)分為兩組，重組人促紅細(xì)胞生成素研究組和對(duì)照組。兩組患者均按照《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2014版》給予基礎(chǔ)常規(guī)治療。使用重組人促紅細(xì)胞生成素治療的研究組有25例，其中男15例，女10例 ，年齡33 ～70歲，平均為（48.2±6.23）歲。治療組核磁DWI結(jié)果顯示皮層梗死6例，基底節(jié)梗死6例，腦干梗死13例。以上患者都表現(xiàn)為肢體活動(dòng)受限制以及偏癱，出現(xiàn)意識(shí)障礙14例，語言障礙6例，頭部疼痛2例，抽搐1例，吞咽困難2例。對(duì)照組患者有25例，其中男性12例，女性13例，年齡31～69歲，平均為（43.54±3.65）歲。以上對(duì)照組核磁DWI結(jié)果顯示皮層梗死患者6例，基底節(jié)梗死患者7例，腦干梗死患者12例。以上患者都表現(xiàn)為肢體活動(dòng)受限制以及偏癱，出現(xiàn)意識(shí)障礙13例，語言障礙7例，頭部疼痛3例，抽搐3例，吞咽困難6例。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

研究組和對(duì)照組均要求保證患者正常的休息，研究組給予5 000單位EPO皮下注射1次，對(duì)照組給予生理鹽水1 ml皮下注射1次。兩組患者均按照2007年《中國(guó)腦血管病防治指南 》給予基礎(chǔ)常規(guī)治療。治療前和治療4周后對(duì)兩組腦梗死患者進(jìn)行NIHSS評(píng)分及血常規(guī)檢查，比較兩組患者治療有效率，死亡率，及紅細(xì)胞壓積水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n）%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組有效26人，治療有效率86.67%。對(duì)照組有效109/個(gè)人，治療有效率為63.33%；研究組患者血細(xì)胞為（3.98±2.45） ，而對(duì)照組研究組患者患者血細(xì)胞為（1.43±0.93）109/個(gè)。研究組有4人死亡，研究組死亡率為13.33%，而對(duì)照組患者無死亡，對(duì)照組死亡率為0%，可見，研究組治療有效率較對(duì)照組明顯提高，P＜0.05 ，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血細(xì)胞壓積水平和死亡風(fēng)險(xiǎn)率變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

我國(guó)衛(wèi)生組織調(diào)查發(fā)現(xiàn) ，每年我國(guó)患有腦卒中的患者有900多萬人，同時(shí)由于腦卒中未接受到系統(tǒng)的治療導(dǎo)致患者死亡有80多萬人，每年由于腦卒中導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾有700多萬人［3-4］，目前臨床上針對(duì)缺血性腦卒中的主要治療方法為溶栓治療，降低患者的顱內(nèi)壓和預(yù)防并發(fā)癥。但是對(duì)患有肝臟疾病患者凝血功能較差等其他不能接受溶栓治療的患者仍沒有有效的解決辦法，所以本實(shí)驗(yàn)分析缺血性腦卒中患者在實(shí)施重組人促紅細(xì)胞生成素治療的安全性。結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者治療有效率略有好轉(zhuǎn)，死亡率，紅細(xì)胞壓積水平變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)急性缺血性腦卒中患者實(shí)施重組人促紅細(xì)胞生成素治療可以一定程度上起到神經(jīng)保護(hù)方面的作用，同時(shí)未見明顯死亡率的增加和紅細(xì)胞壓積水平的升高。關(guān)于重組人促紅細(xì)胞神經(jīng)保護(hù)方面作用及其安全性，有待進(jìn)一步大樣本、多中心、隨機(jī)雙盲的臨床實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

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The Study on Safety of Recombinant Human Erythropoietin in Treatment of Acute Ischemic Stroke

XUE Jujun CHEN Xi， Geriatrics Neurology Department， Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin Heilongjiang 150036， China

［Abstract］Objective To analyze the safety of recombinant human erythropoietin on the patients with acute ischemic stroke patients with hormone treatment. Methods We selected 50 cases of acute ischemic stroke admmited in our hospital to accept the diagnosis and treatment. On the basis of routine treatment， the patients of the study group under the skin injected recombinant human erythropoietin， while that of the control group injected saline. Results The effective rate of patients in the study group was slightly higher than that of the control group， the level of blood cell backlogand the risk of death was no signifcant difference compared with the control group. Conclusion For patients suffering from acute ischemic cerebral apoplexy， the implementation of recombinant human erythropoietin treatment can play a neuroprotective role to a certain extent， and there was no signifcant increase in mortality and red blood cell pressure accumulation level increased.

［Key words］Recombinant human erythropoietin， Acute ischemic stroke，Safety

【中圖分類號(hào)】R971

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）10-0123-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.089