穆昱

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替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療老年晚期胃癌的臨床分析

穆昱

【摘要】目的 探究老年晚期胃癌聯(lián)合使用替吉奧與奧沙利鉑治療的效果。方法 選取2013年5月～2014年5月本院收治的72例老年胃癌患者，隨機(jī)分為兩組，各36例，聯(lián)合組聯(lián)合使用替吉奧與奧沙利鉑治療，對照組使用替吉奧治療，比較兩組用藥效果。結(jié)果 聯(lián)合組總有效率為55.56%，高于對照組的30.56%，P＜0.05，差異具統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論老年晚期胃癌聯(lián)合使用替吉奧與奧沙利鉑治療效果理想。

【關(guān)鍵詞】老年晚期胃癌；替吉奧；奧沙利鉑

作者單位：鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院內(nèi)科，河南 鄭州450000

胃癌為消化道腫瘤中發(fā)病率最高的腫瘤類型，其中65歲以上老年胃癌患者占60.0%左右［1］。老年胃癌早期并無典型的臨床癥狀，通常確診時已發(fā)展至中晚期階段，主要采取化療手段治療。本文研究老年胃癌患者聯(lián)合使用替吉奧和奧沙利鉑治療的效果，現(xiàn)作如下報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2014年5月本院收治的72例老年胃癌患者，選取標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)影像學(xué)、病理學(xué)確診為晚期胃癌（IV期、III期）；年齡大于60歲。（2）無化療禁忌。（3）預(yù)計生存期在4個月以上。（4）Kamofsky評分在60分以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重要臟器功能不全患者。（2）合并其他類型腫瘤患者。（3）有過化療史、腫瘤復(fù)發(fā)以及與末次化療相隔時間小于1個月患者。將72例患者隨機(jī)分為聯(lián)合組與對照組，各36例。聯(lián)合組女20例，男16例；年齡61～80歲，平均年齡為（66.72±5.13）歲；粘液腺癌8例，高分化癌5例，中分化腺癌8例，低分化腺癌11例，印戎細(xì)胞癌4例；TNM分期：IV期13例，III期23例。對照組女19例，男17例；年齡61～79歲，平均年齡為（67.42±5.20）歲；粘液腺癌7例，高分化癌6例，中分化腺癌8例，低分化腺癌10例，印戎細(xì)胞癌5例；TNM分期：IV期15例，III期21例。兩組患者的年齡、性別、病情等基本資料比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P ＞0.05。

1.2 方法

聯(lián)合組治療方法：替吉奧（H20113281，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司），餐后口服，1天2次，每次60 mg/m2/d，連續(xù)服用14天，停用替吉奧7天后使用奧沙利鉑（H20113457，杭州中美華制藥有限公司）治療，靜脈滴注，1天1次，每次130 mg/m2，每次滴注持續(xù)2 h，連續(xù)使用21天。對照組近使用替吉奧（H20113281，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）治療，用藥方法與聯(lián)合組相同。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

按WTO實體瘤療效的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行兩組近期療效的評價［2］：可見病灶全部消失，且可維持至少1個月為完全緩解；可見病灶面積減少50.00%以上，且可維持至少1個月為部分緩解；可見病灶面積減少25.00%～50.00%，且無新的病灶產(chǎn)生為好轉(zhuǎn)；可見病灶面積減少不足25.00%，或者增加25.00%以上，但未有新的病灶產(chǎn)生為穩(wěn)定；可見病灶面積增加25.00%以上，或者有新的病灶產(chǎn)生為進(jìn)展；完全緩解+部分緩解=總有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合組近期療效：完全緩解0例（0）、部分緩解20例（55.56%）、好轉(zhuǎn)8例（22.22%）、穩(wěn)定8例（22.22%）、進(jìn)展0例（0），總有效率為55.56%；對照組近期療效：完全緩解0例（0）、部分緩解11例（30.56%）、好轉(zhuǎn)10例（27.78%）、穩(wěn)定12例（33.33%）、進(jìn)展3例（8.33%），總有效率為30.56% ，聯(lián)合組總有效率高于對照組，P＜0.05，χ2=4.59，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

胃癌為發(fā)病率與死亡率均占前列的消化道腫瘤，在我國為發(fā)病率最高的惡性腫瘤，每年胃癌患者死亡人數(shù)約17萬左右，占惡性腫瘤病死人數(shù)的25.00%左右。老年胃癌患者通常無典型的癥狀，在發(fā)現(xiàn)并確診時大多已進(jìn)展為中晚期胃癌，表現(xiàn)為持續(xù)性地劇烈疼痛且會放射至背部、腰部，貧血、乏力、消瘦等［3-4］。晚期胃癌單純使用手術(shù)效果差，目前臨床對于老年晚期胃癌主要采用姑息化療手段治療，化療主要是通過化療藥物破壞癌癥組織、殺滅腫瘤細(xì)胞以減小腫瘤病灶，控制腫瘤的發(fā)展，同時降低癌癥遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的發(fā)生率。老年人的體制較差，化療的耐受力也比較差。因此，研究有效的化療方式對改善老年胃癌晚期患者的生存質(zhì)量非常重要［5-6］。

替吉奧為氟尿嘧啶衍生物抗癌復(fù)方制劑，包含4-二羥吡啶，替加氟、呋喃尿嘧啶5-F 2，氧晴鎂鉀、奧替拉西鉀等，服用后替加氟可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為5-Fu，后者具有抗腫瘤功能，奧替拉西鉀則分布在胃腸道內(nèi)，對胃腸道內(nèi)5-Fu的磷酸化具有選擇性的抑制作用，可以減少藥物對胃腸道的毒性作用，且不會影響5-Fu的抗腫瘤能力。奧沙利鉑是III代鉑類化療藥物，服用后產(chǎn)生的烷化結(jié)合物多DNA有良好的抑制作用，通過鏈間與鏈內(nèi)交聯(lián)而阻礙DNA合成以及復(fù)制，起到抗癌作用，且骨髓、腎臟毒性作用同其他鉑類藥物較低［7-8］。為研究更為有效地治療老年晚期胃癌的方法，我院觀察分析聯(lián)合使用替吉奧與澳莎利鉑化療方案與單純使用替吉奧化療方案的臨床療效，本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組總有效率高于對照組，P＜0.05，χ2=4.59，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，老年晚期胃癌聯(lián)合使用替吉奧與奧沙利鉑治療效果理想，推薦使用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張瑜，倪婷婷，張漢群，等. 替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧單藥治療老年晚期胃癌的臨床比較研究［J］. 腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2015，28（2）：108-110.

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Clinical Analysis of Tegafur Gimeracil Otera And Oxaliplatin in Treatment of Advanced Gastric Cancer

MU Yu Medicine， The Affliated Tumour Hospital Of Zhengzhou University Zhengzhou He’nan 450000， China

［Abstract］Objective Inquiry elderly patients with advanced gastric cancer in combination with oxaliplatin effect tegafur gimeracil otera treatment. Methods Selected 72 cases of elderly patients with gastric cancer from May 2013 to May 2014 in our hospital， which were randomly divided into two groups，each group had 36 cases， tegafur gimeracil otera combined group in combination with oxaliplatin， the control group used only for the treatment of tegafur gimeracil otera， drug effects were compared. Results Combined total effective rate was 55.56% higher than the control group 30.56%，P＜0.05， statistically significant difference. Conclusion Elderly patients with advanced gastric cancer in combination with oxaliplatin for tegafur gimeracil otera over platinum treatment is recommended.

［Key words］Elderly patients with advanced gastric cancer， Tegafur gimeracil otera， Oxaliplatin

【中圖分類號】R735.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0126-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.091