張振江

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小劑量肝素治療彌散性血管內凝血療效與安全性分析

張振江

【摘要】目的 研究小劑量肝素治療彌散性血管內凝血的臨床療效以及安全性。方法 選取我院80例彌散性血管內凝血患者，分成兩組。40例為對照組，采用一般劑量肝素治療；40例為觀察組，應用小劑量肝素治療。比較患者治療前后FIB、APTT與PLT指標以及療效。結果治療前，患者血清FIB、APTT與PLT指標差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，患者血清FIB含量下降，APTT以及PLT指標上升，觀察組變化幅度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組總有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 小劑量肝素治療彌散性血管內凝血療效更好。

【關鍵詞】小劑量；肝素；彌散性血管內凝血

作者單位：河南省濮陽市人民醫(yī)院血液科，河南 濮陽457000

彌散性血管內凝血是臨床中較為常見的一種病理綜合征，是由多種疾病在進展過程中共同作用產生的凝血功能障礙性疾病，具有病情復雜多變、凝血功能亢進以及致死率高等特點［1］。本研究就小劑量肝素治療彌散性血管內凝血的臨床療效以及安全性進行探討研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年1月我院彌散性血管內凝血患者80例，分成兩組，每組各40例。對照組男22例，女18例，年齡23～87歲，平均年齡（57.02±3.13）歲，采用一般劑量肝素治療；觀察組男20例，女20例，年齡24～85歲，平均年齡（58.07±0.39）歲，應用小劑量肝素治療。患者在年齡及發(fā)病類型等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具對比性。

1.2 方法

對照組采用一般劑量肝素（江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H32020612）靜脈滴注治療，80 mg/d，3次/d。觀察組應用小劑量肝素（江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H32020612）靜脈滴注治療，15 mg/d，2次/d。

1.3 療效評價

比較患者治療前后FIB、APTT與PLT指標及臨床療效。療效評價：顯效：血小板等指標明顯改善；進步：血小板等指標稍微改善；無效：檢測指標無變化。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，患者血清中FIB、APTT以及PLT指標采用（均數(shù)±標準差）（±s）表示，采用t檢驗。患者療效采用百分數(shù)（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血清中FIB、APTT以及PLT指標水平的比較

治療前，觀察組血清中FIB（5.08±1.29）g/L、APTT（25.07± 3.28）s與PLT（41.06±3.19）109/L，同對照組患者的（5.04±1.07） g/L、（25.38±2.08）s以及（40.86±3.28）109/L相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，患者血清中FIBL指標下降，APTT以及PLT指標含量上升，且觀察組變化幅度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療總有效率的比較

觀察組患者中，顯效32例（80.00%），進步1例（17.50%），無效1例（2.50%）；對照組患者中，顯效27例（67.50%），進步5例（12.50%），無效8例（20.00%），觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

彌散性血管內凝血癥是臨床中常見的一種病理綜合征［2］。該疾病病情兇險、急促，發(fā)病機制復雜，目前醫(yī)學中尚未有十分明確的定義。其中最主要的致病原因，一方面是由于患者血液內部的凝血機制被激活，促使體內小血管出現(xiàn)纖維蛋白沉著現(xiàn)象，損傷患者組織與器官［3］。另一方面，患者體內的凝血因子引發(fā)全身性的出血現(xiàn)象，從而導致體內器官出現(xiàn)損傷和病變［4］。肝素是一種由L-艾杜糖醛苷、N-乙酰葡萄糖胺、葡萄糖胺及D-葡萄糖醛酸交替連接組成的黏多糖硫酸脂，是常見的血液抗凝劑，能夠有效改善患者血清中FIB、APTT與PLT等指標水平，具有不良反應小，療效顯著等特點［5］。

本研究結果顯示，治療前患者血清中FIB、APTT與PLT指標差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，患者血清中FIB指標下降，APTT以及PLT指標上升，且觀察組變化幅度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明小劑量肝素能改善患者血清中FIB、APTT與PLT指標水平。觀察組臨床療效比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明小劑量肝素可提升療效。

綜上所述，彌散性血管內凝血患者給予小劑量肝素治療能夠有效改善患者血清中FIB、APTT與PLT指標，臨床效果明顯。

參考文獻

［1］ 萬維維，周赟峰. 低分子與小劑量肝素治療創(chuàng)傷性彌散性血管內凝血的效果比較［J］. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（33）：53-55.

［2］ 吳志雄，馮坤好，譚家余，等. 小劑量肝素鈉與低分子肝素鈣對膿毒癥治療作用的對比研究［J］. 臨床和實驗醫(yī)學雜志，2016，15（4）：359-361.

［3］ 宋莉. 分析小劑量肝素治療彌散性血管內凝血的療效及安全性［J］. 中西醫(yī)結合心血管病雜志，2015，3（12）：143-144.

［4］ 謝克開. 持續(xù)泵入肝素治療新生兒彌散性血管內凝血的隨機對照研究［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，36（21）：3162-3163.

［5］ 栗莉. 急性白血病并發(fā)彌散性血管內凝血的臨床特點［J］. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（61）：82，87.

Efficacy and Safety of Low Dose Heparin in the Treatment of Disseminated Intravascular Coagulation

ZHANG Zhenjiang Department of Hematology， The People's Hospital of Puyang City， Puyang He’nan 457000， China

［Abstract］Objective To study the clinical efficacy and safety of small dose of heparin in the treatment of disseminated intravascular coagulation. Methods 80 cases of disseminated intravascular coagulation in our hospital were divided into two groups. 40 cases in control group were used the general-dose heparin treatment. 40 cases in the observation group were used low-dose heparin therapy. We made a comparison of FIB， APTT and PLTindex and efficacy of patients serum before and after treatment. Results Before treatment， the patients serum FIB， APTT and PLT had no statistical signifcance （P＞0.05）. After treatment， serum FIB was decreased and APTT and PLT were increased. Changes in the observation group were higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. The total effective rate in the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion The efficacy of small dose of heparin in the treatment of disseminated intravascular coagulation is better.

［Key words］Small dose， Heparin， Disseminated intravascular coagulation

【中圖分類號】R973

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0137-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.100