陳葆英 史鳳英

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奧氮平片治療精神分裂癥療效分析

陳葆英 史鳳英

【摘要】目的 探討奧氮平片治療精神分裂癥的療效。方法 研究組使用奧氮平片進行治療，劑量以6 mg/d開始，后期增加劑量，最高用藥劑量不超過35 mg/d。對照組使用氟哌丁苯進行治療，藥物劑量由8 mg/ d開始，后期需視情況增加劑量，高用藥劑量不超過70 mg/d。實驗療程為11周。結果 使用奧氮平片治療11周后，研究組有效率為84.9%，PANSS總分減分率為44.6%；采用氟哌丁苯治療的對照組有效率為64.7%，PANSS總分減分率為31.4%。結論 奧氮平片治療精神分裂癥效果較好，安全性強。

【關鍵詞】奧氮平片；氟哌丁苯；精神分裂癥。

作者單位：黑龍江省哈爾濱市第一?？漆t(yī)院藥劑科，黑龍江 哈爾濱150000

精神分裂癥一直是難以攻克的治療難題，大部分患者本身毫不知情，并且拒絕醫(yī)治，而傳統(tǒng)的精神病類藥物，在治療病情上的效果并不顯著［1］。奧氮平片在治療精神分裂癥上有一定的臨床療效，并且藥物安全性較好。本研究使用美國禮來公司所研究開發(fā)的奧氮平片和國產(chǎn)研制的氟哌丁苯分別治療精神分裂癥患者，進行為時11周的對比觀察，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇精神分裂癥患者40例，將隨機分組成研究組和對照組，研究組人數(shù)為20例，男性15例，女性5例，對照組20例，男性17例，女性3例。研究組年齡為18～43歲，平均（24±8）歲，對照組年齡20～39歲，平均（25±9）歲，研究組病程4月～6年，平均（3.5±5）年，對照組病程7月～8年，平均（2.6±7）年。兩組患者的平均年齡、病程、以及PANSS量表評分等一般資料的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組患者應用奧氮平片治療，劑量以6 mg/d開始，2周內逐漸遞加至15 mg/d，后續(xù)則根據(jù)病情酌情增加劑量，上限不得超過35 mg/d，對照組患者使用氟哌丁苯治療，劑量以8 mg/d開始，2周內逐漸增加到40 mg/d，后續(xù)則視病情進行劑量增加，上限不得超過70 mg/d。兩組療程均為12周。在調查期間如患者出現(xiàn)身體不適，以及不良反應，應添加對癥處理的藥物，若出現(xiàn)失眠現(xiàn)象，可選用苯二氮類藥物，并需認真記錄使用劑量，時間和療效。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 臨床療效

研究組20例，其中顯效7例（25.7%），有效10例（50%），無效3例（24.3%），對照組20例，其中顯效6例（24.5），有效3例（20%%），無效11例（55.5%）。

2.2 PANSS量表評定結果

使用評價的方差分析方法，發(fā)現(xiàn)患者治療前與治療后的病情變化有明顯差異。研究表示，奧氮平片治療前后的減分率為46.8%，而氟哌丁苯治療前后的減分率僅為34.9%。說明奧氮平片在治療精神分裂癥的陽性癥狀時，具備一定療效，并在改善認知及治療患者興奮性方面，也具有顯著效果。研究組采用奧氮平片，治療劑量為15～28 mg/d，平均使用劑量為（15.6±9）mg/d，治療有效時間平均為（26.9±12.4）d；對比組采用氟哌丁苯，治療劑量為37～45 mg/d，平均使用劑量為（43.7±5）mg/d，治療有效時間為（25.4±11.3）d。

2.3 藥物安全性分析

研究發(fā)現(xiàn)部分患者使用藥物治療后，會出現(xiàn)心慌、心痛、氣促及頭暈等不良反應，并多發(fā)于夜間。其中研究組3例，對照組10例。

3 討論

精神分裂癥是一種慢性精神類疾?。?］，患者少有主動求醫(yī)的情況，大多數(shù)患者對自身健康情況出現(xiàn)問題并不知情，對周圍人以及自身都極其容易造成傷害，因此應該及時就醫(yī)。作為患者家屬，應當在保證自身安全下，對患者進行勸慰，理解和鼓勵，切勿嚴厲打擊患者心理；當患者發(fā)病時，醫(yī)護人員及患者家屬需采取適當?shù)挠残詰B(tài)度，防止其傷害他人或自己［3-4］。本文研究發(fā)現(xiàn)，使用奧氮平片治療的患者，有效率高達50%，PANSS總減分率為46.8%，而使用氟哌丁苯治療的患者，有效率僅為20%，PANSS總減分率為34.9%，這表示治療精神分裂癥時，奧氮平片的療效高于氟哌丁苯。

在藥物安全性方面，奧氮平片與氟哌丁苯雖均出現(xiàn)療后不良反應，但前者出現(xiàn)率明顯低于后者，故奧氮平片使用更安全。值得注意的是，有相關報道稱奧氮平片因劑量使用問題，可能會引起肝臟工作量增高，轉氨酶一過性變高［5］。本文對此提議進行6次驗證，結果顯示轉氨酶并未出現(xiàn)增高情況，且患者病情未發(fā)生異常變化，同時細胞粒也無減少，而EPS的發(fā)生率也相對較低［6］，因此奧氮平片的安全性值得信賴。

參考文獻

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Curative Effect of Olanzapine Tablets in the Treatment of Schizophrenia Disease

CHEN Baoying SHI Fengying Pharmacy Department， The First Specialized Hospital of Harbin， Harbin Heilongjiang 150000， China

［Abstract］Objective To investigate the effect of Olanzapine tablets in the treatment of schizophrenia. Methods Research group used Olanzapine tablets for treatment， and started with the 6 mg/d， later increased the highest dose which can’t exceed 35 mg/d. The contrast group were treated with haloperidol， and drug dosage started by 8 mg/d， later the maximum shall not exceed 70 mg/d. The course of treatment was 11 weeks. Results The use of Olanzapine tablets after 11 weeks of treatment， showing effciency was 84.9%， the reduction rate of PANSS total score was 44.6%， haloperido1 display effciency was 64.7%， the reduction rate of PANSS total score was 31.4%. Conclusion Olanzapine tablets has a clinical effect in the treatment of schizophrenia， and the safety is high.

［Key words］Olanzapine tablets， Haloperidol， Schizophrenia.

【中圖分類號】R971

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0149-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.109