魏曉峰

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藍光療法聯(lián)合腺苷蛋氨酸治療新生兒病理性黃疸的療效觀察

魏曉峰

【摘要】目的 探討藍光療法聯(lián)合腺苷蛋氨酸治療新生兒病理性黃疸的臨床價值。 方法 選擇2012年3月～2015年2月于我院確診的新生兒病理性黃疸67例。觀察組34例采用藍光療法聯(lián)合腺苷蛋氨酸治療，對照組33例僅采用藍光療法治療。結(jié)果 觀察組治療第3 d、治療第7 d血清總膽紅素水平均低于對照組同期水平，差異有統(tǒng)計學意義（t值分別為6.080 2、11.211 5，P＜0.01）。 結(jié)論 藍光療法聯(lián)合腺苷蛋氨酸可加速緩解新生兒病理性黃疸病情。

【關(guān)鍵詞】新生兒；病理性黃疸；藍光療法；腺苷蛋氨酸

作者單位：大慶市紅崗區(qū)人民醫(yī)院兒科，黑龍江 大慶 163511

新生兒黃疸足月兒發(fā)病率為50%，早產(chǎn)兒發(fā)病率可高達80%［1］，分為生理性黃疸和病理性黃疸。病理性黃疸血膽紅素升高、皮膚及鞏膜黃染常于出生24 h內(nèi)出現(xiàn)，可進展為膽紅素腦病。藍光療法治療新生兒病理性黃疸已被證實療效確切，我院在此基礎(chǔ)上輔助腺苷蛋氨酸治療，旨在進一步提高臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象來自2012年3月～2015年2月于我院出生的并確診為新生兒病理性黃疸患兒。診斷標準為出生后24 h內(nèi)出現(xiàn)血總膽紅素升高、皮膚及鞏膜黃染，早產(chǎn)兒血總膽紅素≥257 μmol/L，持續(xù)4周不消退；足月兒血總膽紅素≥220 μmol/L，持續(xù)2周不消退。共納入67例患兒，按照隨機數(shù)字表法分為2組。觀察組34例，其中男20例，女14例，胎齡（39.04±0.62）周。對照組33例，其中男21例，女12例，胎齡（39.12±0.66）周。兩組患兒性別組成、胎齡比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用藍光療法。觀察組采用藍光療法聯(lián)合腺苷蛋氨酸治療。藍光療法：將雙面光療箱溫度設(shè)置為30～32℃，相對濕度設(shè)置為55%～65%。黑布遮蓋患兒雙眼及會陰部后置于雙面光療箱中，調(diào)整光源，使得藍光可均勻照射在患兒體表，照射時間為4～6 h/次，2次/d，治療間隔2～4 h。丁二磺酸腺苷蛋氨酸片（0.5 g，浙江海正藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20133197）0.5 g，勺壓碾碎后，溶于水或奶液中口服，1次/d。

1.3 觀察指標

血清總膽紅素采用釩酸鹽氧化法檢測。血樣本采集時機為治療前、治療第3 d、治療第7 d后。血樣本為外周靜脈血5 ml。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SAS9.0統(tǒng)計學軟件分析?？偰懠t素采用 表示，組間比較采用t檢驗。取α=0.05。

2 結(jié)果

觀察組（34例）中治療前血清總膽紅素水平為（268.3±36.7）μmol/L，治療第3天為（146.2±27.5）μmol/L，治療第7天為（75.1±17.8）μmol/L；對照組（33例）治療前血清總膽紅素水平為（ 257.8±32.6）μmol/L，治療第3天為（189.3±30.4）μmol/L，治療第7天為（129.4±21.6）μmol/L；治療前兩組患兒血清總膽紅素差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05（t=1.239 0，P=0.215 4）。與對照組治療后相比，觀察組治療后血清總膽紅素水平更低，差異有統(tǒng)計學意義（t值分別為6.080 2和11.211 5，P＜0.01）。

3 討論

感染性因素、溶血性疾病、母體因素及生產(chǎn)過程因素均可引發(fā)新生兒病理性黃疸，故該病發(fā)病率居高不下。藍光波長為425～480 nm，血清膽紅素的吸收波長為460～465 nm［2］。血清膽紅素經(jīng)藍光照射后轉(zhuǎn)化為異構(gòu)體，并隨患兒膽汁及尿液排出體外。本研究采用間歇性藍光療法，以減少長期照射對患兒皮膚的損傷。近年來有研究發(fā)現(xiàn)，新生兒病理性黃疸血清心肌肌鈣蛋白T高于足月新生兒、早產(chǎn)新生兒、并發(fā)感染新生兒及缺氧性疾病新生兒［3］，提示心肌細胞也是新生兒病理性黃疸的損傷靶點。腺苷蛋氨酸為半胱氨酸和谷胱甘肽的前體，可增強肝細胞抵抗損傷因子作用，維持肝細胞的正常功能［4］。有研究表明，腺苷蛋氨酸在改善高膽紅素血癥的同時，改善肝功能，降低焦慮、抑郁量表評分［5］。田曉曦等［6］研究發(fā)現(xiàn)在新生兒病理性黃疸的治療中，腺苷蛋氨酸可升高血清轉(zhuǎn)鐵蛋白，降低心肌酶譜、膽紅素等指標。本研究結(jié)果顯示觀察組治療第3 d、治療第7 d血清總膽紅素水平均低于對照組同期水平，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。提示藍光療法聯(lián)合腺苷蛋氨酸可加速緩解新生兒病理性黃疸病情，提高臨床效果。

參考文獻

［1］ 路軍. 茵梔黃口服液聯(lián)合藍光照射治療新生兒病理性黃疸的臨床療效研究［J］. 中醫(yī)藥學報，2014，42（5）：132-134.

［2］ 廖亮榮. 口服茵梔黃顆粒及藍光照射治療新生兒病理性黃疸的研究進展［J］. 內(nèi)科，2013，8（1）：75-76.

［3］ 鄒漢良，閆臻，蔣明，等. 新生兒病理性黃疸高敏心肌肌鈣蛋白T檢測及分析［J］. 檢驗醫(yī)學，2013，28（4）：267-270.

［4］ 岳新輝，全竹富，黎介壽. S-腺苷蛋氨酸對梗阻性黃疸病人肝蛋白質(zhì)合成的影響［J］. 腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2013，20（3）：142-144.

［5］ 王艷，王孟春，李巖. 不同劑量腺苷蛋氨酸對高膽紅素血癥肝功能指標及焦慮、抑郁量表評分的影響［J］. 實用藥物與臨床，2013，16（5）：407-410.

［6］ 田曉曦，張敏. 腺苷蛋氨酸輔助治療對新生兒黃疸患兒血清轉(zhuǎn)鐵蛋白、心肌酶譜及血清膽紅素的影響［J］. 中國生化藥物雜志，2015（8）：66-68.

Efficacy of Blue Light Therapy Combined With Adenosine Methionine in the Treatment of Neonatal Pathological Jaundice

WEI Xiaofeng， Department of Pediatrics， Daqing Honggang District People's Hospital， Daqing Heilongjiang 163511， China

［Abstract］Objective To investigate the clinical value of blue light therapy combined with adenosine methionine in the treatment of neonatal pathological jaundice. Methods 67 cases of diagnosed neonatal pathological jaundice in our hospital from March 2012 to February 2015 were selected. In the observation group， 34 cases were treated by blue light therapy combined with adenosine methionine therapy， and the control group was treated with blue light therapy in 33 cases. Results The observation group treatment of 3 day， the treatment of the level of serum total bilirubin in the frst 7 d were lower than the same period of the control group， the difference was statistically signifcant （t values were 6.080 2， 11.211 5， P ＜ 0.05）. Conclusion The combination of blue ray therapy and adenosine methionine can accelerate the pathological jaundice of newborn .

［Key words］Newborn， Pathological jaundice， Blue light therapy，Adenosine methionine

【中圖分類號】R985

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0159-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.116