白慶梅 許平

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血栓通治療難治性腎病綜合癥的臨床分析

白慶梅 許平

【摘要】目的 探究難治性腎病綜合征患者采取血栓通治療的方法和效果。方法 選取2014年10月～2015年11月收治的77例難治性腎病綜合征患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組45例患者在基礎(chǔ)治療同時(shí)采取血栓通的治療，對(duì)照組32例患者僅采取基礎(chǔ)治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為95.56%，對(duì)照組患者治療總有效率為81.25%。實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 難治性腎病綜合征患者采取血栓通治療效果顯著，且安全性較高，很少有不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】難治性腎病綜合征；血栓通；治療效果

作者單位：黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院血液透析科，黑龍江 哈爾濱150088

難治性腎病綜合征患者主要有低白蛋白血癥、水腫等癥狀，過(guò)度依賴激素類藥物，有較強(qiáng)的抗藥性，病情反復(fù)發(fā)作，容易出現(xiàn)并發(fā)癥［1］。若僅采用西藥治療，療效并不顯著，可聯(lián)用血栓通的治療，提高患者的治療效果［2］。本次研究選取2014年10月～2015年11月收治的77例難治性腎病綜合征患者進(jìn)行治療，采取不同方法，觀察患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年11月收治的77例難治性腎病綜合征患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者45例，男性25例，女性20例，年齡24～70歲，平均年齡為（46.83±5.03）歲，病程5～15個(gè)月，平均病程為（9.5±0.6）個(gè)月。對(duì)照組患者32例，男性20例，女性12例，年齡25～74歲，平均年齡為（47.25±4.68）歲，病程6～15個(gè)月，平均病程為（9.3±0.8）個(gè)月。兩組患者在身體資料上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 首先采用潑尼松的治療，1 mg/（kg·d），連續(xù)治療8～12周，可逐漸減少藥物的使用劑量，一直減少到0.5 mg/（kg·d），則改為隔日頓服，早晨服用，連續(xù)服用6～8個(gè)月，逐漸減少劑量。同時(shí)采用環(huán)磷酰胺片治療，每2周隔日服用劑量0.6 g，給予100 ml生理鹽水的靜脈滴注。并給予抗凝、抗感染、擴(kuò)張腎血管治療，限制鈉鹽的攝入。并采用血栓通的治療，在250 ml濃度為10%的葡萄糖注射液中加入250 mg血栓通，采用靜脈滴注，1天1次，2周為1個(gè)療程，治療后對(duì)患者的身體癥狀進(jìn)行觀察［3］。

1.2.2 對(duì)照組 該組僅采用常規(guī)治療，潑尼松1 mg/（kg·d），連續(xù)治療8～12周，可逐漸減少藥物的使用劑量，一直減少到0.5 mg/（kg·d），則改為隔日頓服，早晨服用，連續(xù)服用6～8個(gè)月，逐漸減少劑量。同時(shí)采用環(huán)磷酰胺片治療，每2周隔日服用劑量0.6 g，給予100 ml生理鹽水的靜脈滴注。并給予抗凝、抗感染、擴(kuò)張腎血管治療，限制鈉鹽的攝入，治療后對(duì)患者的身體癥狀進(jìn)行觀察［4］。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療顯效：水腫、蛋白尿等臨床癥狀和體征基本消失，血液生化檢驗(yàn)和腎功能的檢查結(jié)果恢復(fù)正常，尿蛋白結(jié)果為陰性；治療有效：水腫等臨床癥狀和體征得到相應(yīng)改善，腎功能的檢查結(jié)果有好轉(zhuǎn)，水腫有部分消退，尿蛋白的下降超過(guò)50%，血白蛋白有所升高；治療無(wú)效：治療后患者的體征和臨床癥狀沒(méi)有得到明顯改善，依然有水腫，而且血液生化、腎功能和尿蛋白含量的檢查結(jié)果沒(méi)有改變［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者28例治療顯效，占62.2%，15例治療有效，占33.3%，2例治療無(wú)效，占4.4%，治療總有效率為95.56%。對(duì)照組患者10例治療顯效，占31.3%，16例治療有效，占50.0%，6例治療無(wú)效，占18.8%，治療總有效率為81.25%。實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

難治性腎病綜合征患者由于長(zhǎng)期服用大劑量激素，機(jī)體免疫力明顯降低，容易受到感染，而且長(zhǎng)期采用西藥毒副作用較大，容易反復(fù)發(fā)作，效果較差［6］。在中醫(yī)角度，該疾病主要為水腫癥狀，由腎、脾、肺臟器功能失調(diào)導(dǎo)致［7］。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用血栓通，有效減少漏出尿蛋白，增加尿量，促使血漿白蛋白的提高，調(diào)節(jié)血脂，促使腎臟局部循環(huán)明顯改善，有助于新陳代謝，增加血液流速［8］。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為95.56%，對(duì)照組患者治療總有效率為81.25%。實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，難治性腎病綜合征患者采取血栓通治療效果顯著，且安全性較高，很少有不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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Clinical Study on Xueshuantong in the Treatment of Refractory Nephrotic Syndrome

BAI Qingmei XU Ping Hemodialysis Department， General Hospital of Heilongjiang Nongken Bureau， Harbin Heilongjiang 150088， China

［Abstract］Objective Xueshuantong treatment method and its effect for refractory nephrotic syndrome are to be studied. Methods 77 patients with refractory nephrotic syndrome who were treated in hospital from October 2014 to November 2015 were separated into two groups at random，45 patients in study group were given Xueshuantong with elementary treatment， while another 32 patients in control group were given elementary treatment only， and then compared treatment effects between two groups. Results Patients’ treatment effective rate in study group was 95.56%， which was much higher than 81.25% in control group， there was a differential between two groups and such a differential treatment effect had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Xueshuantong treatment is effective and safe for patients of refractory nephrotic syndrome and also has few side～effects.

［Key words］Refractory nephrotic syndrome， Xueshuantong， Treatment effect

【中圖分類號(hào)】R287

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674～9308（2016）10-0184-02

doi：10.3969/j.issn.1674～9308.2016.10.134