王效白

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血府逐瘀湯加減對冠心病心絞痛的臨床療效分析

王效白

【摘要】目的 觀察分析血府逐瘀湯加減治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法 選擇80例冠心病心絞痛患者，隨機(jī)分為兩組，對照組采用常規(guī)西醫(yī)方法進(jìn)行治療，觀察組采用血府逐瘀湯加味進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組治療有效率以及心電圖有效率分別為85.0%、90.0%，均優(yōu)于對照組的67.5%、72.5%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 血府逐瘀湯加減治療冠心病心絞痛患者可以取得顯著的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】血府逐瘀湯；冠心?。恍慕g痛；臨床療效

作者單位：甘肅省第二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，甘肅 蘭州 730000

冠心病典型的臨床表現(xiàn)即為心絞痛，發(fā)作時(shí)給患者造成極大痛苦，且發(fā)病危險(xiǎn)因素眾多，除典型冠狀動(dòng)脈粥樣硬化因素外，還與高血壓、肥胖、糖尿病等各種誘發(fā)因素密切相關(guān)［1］。目前常見治療方式有硝酸酯類、鈣離子拮抗劑和口服阿司匹林、氯吡格雷等藥物治療等，但長期療效不佳［2］。本文研究了血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年11月～2015年3月我院收治的80例冠心病勞累性心絞痛患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。所有患者均符合WHO制定的《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》［3］以及國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中胸痹心痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。所有患者均具有胸痹主癥，符合心血瘀阻的證候。排除重度心衰、心源性休克、心律失常、血壓超過180/110 mm Hg、更年期癥候群及重度神經(jīng)官能癥、嚴(yán)重肝腎功能障礙以及妊娠或哺乳期婦女。其中觀察組男23例，女17例；年齡42～78歲，平均年齡（58.3±6.4）歲；病程7月～11年，平均病程（6.1±1.4）年。對照組男22例，女18例；年齡43～80歲，平均年齡（59.4±6.7）歲；病程5月～10年，平均病程（6.3±1.5）年。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)西醫(yī)方法進(jìn)行治療，主要包括消心痛10 mg/次，tid；20 mg硝酸甘油靜脈滴注，qd。在此基礎(chǔ)上，觀察組加用血府逐瘀湯加味進(jìn)行治療，藥方組成如下：川芎、柴胡、郁金、枳殼、紅花以及桃仁各10 g，瓜蔞、生地各15 g，當(dāng)歸以及赤芍12 g，炙甘草5 g。水煎服，武火煮沸，每日1劑，分3次口服；對于心悸肢涼的患者加茯神、桂枝；氣虛血虛的患者加黨參、黃芪以及雞血藤；頭痛的患者加白僵蠶、羌活以及細(xì)辛；疼痛劇烈、四肢發(fā)涼、出冷汗的患者加用冠心蘇合丸，兩組患者均連續(xù)治療15 d。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］

（1）顯效：患者的胸痛、胸悶、氣短以及心悸等臨床癥狀完全消失或基本消失；（2）有效：患者的心絞痛癥狀、發(fā)作次數(shù)、程度以及持續(xù)時(shí)間均顯著改善；（3）無效：患者的心絞痛等臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)甚至加重。

1.4 心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)［6］

（1）顯效：心電圖缺血性改變完全恢復(fù)正?；蚧菊?。（2）有效：心電圖缺血性ST段回升≥O.05 mV，但未達(dá)到正常的水平，主要導(dǎo)聯(lián)倒置的T波變淺＞25%，或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立。（3）無效：心電圖較治療前無改變甚至更加嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)的分析均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料率的兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組顯效18例、有效16例、無效6例，總有效率為85.0%；對照組顯效13例、有效14例、無效13例，總有效率為67.5%；觀察組臨床總有效率較對照組明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組心電圖療效比較

觀察組顯效19例、有效17例、無效4例，總有效率為90.0%；對照組顯效14例、有效15例、無效11例，總有效率為72.5%；觀察組臨床總有效率較對照組明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

常規(guī)西藥治療冠心病心絞痛，雖可起到起到緩解冠脈痙攣、抑制血小板聚集、降低血液粘性等作用，但考慮到隨著治療時(shí)間延長，患者機(jī)體對藥物耐受性增加，將影響療效。中醫(yī)認(rèn)為，冠心病屬于“胸痹”、“心痛”的范疇，病機(jī)為瘀血內(nèi)阻、血脈不暢、胸部氣機(jī)郁滯。因此，治療因以益氣活血、理氣止痛等為主。血府逐瘀湯中瓜蔞具有活血通痹、化痰散結(jié)的作用；郁金能夠散郁結(jié)、行氣活血，諸藥合用，起到活血化瘀、行氣止痛的療效［7］?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)［8］，血府逐瘀湯可以明顯的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、降低血管阻力、降低血液粘稠度、抑制心肌細(xì)胞凋亡的作用；還可改善心肌的血液供應(yīng)，降低心肌耗氧量，有效改善冠心病心絞痛患者的臨床癥狀。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率以及心電圖有效率均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。綜上所述，血府逐瘀湯加味治療冠心病心絞痛患者可以取得顯著的臨床療效。

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Clinical Effect Analysis of Xuefuzhuyu Decoction for Angina Pectoris

WANG Xiaobai Gansu second people’s hospital， Intensive Care Unit，Lanzhou Gansu 730000， China

［Abstract］Objective To observe and analyze clinical efficacy of Xuefuzhuyu decoction in treatment of angina pectoris. Methods 80 patients with angina pectoris were randomly divided into two groups. The control group received conventional western treatment， while the observation group received Xuefuzhuyu decoction for treatment， then the clinical efficacy of two groups were compared. Results The treatment efficiency and effectiveness of the ECG were 85.0%， 90.0%， which were signifcantly better than the control group 67.5%， 72.5%. The difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Xuefuzhuyu decoction in treatment of patients with angina pectoris can achieve signifcant clinical effcacy.

［Key words］Xuefuzhuyu decoction， Coronary heart disease， Angina，Clinical effcacy

【中圖分類號】R282

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0189-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.138