石英哲

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乳腺癌手術患者優(yōu)質(zhì)護理服務中品質(zhì)鏈的應用效果研究

石英哲

【摘要】目的 觀察在乳腺癌手術者優(yōu)質(zhì)護理服務中應用品質(zhì)鏈的效果。方法 借助抽簽法將我院近期收治的乳腺癌手術者112例等分成研究組與對照組。前者應用品質(zhì)鏈進行護理，后者給予常規(guī)護理。結果 研究組護理滿意度與護理質(zhì)量評分依次為96.43%、（97.9±1.4）分，對照組為83.93%、（87.1±1.3）分。研究組優(yōu)于對照組，P＜0.05。結論將品質(zhì)鏈護理模式積極用于乳腺癌手術患者的臨床護理工作中，可提高其優(yōu)質(zhì)護理的水平，有利于護患友好關系的維持。

【關鍵字】優(yōu)質(zhì)護理；乳腺癌；品質(zhì)鏈

作者單位：哈爾濱市道里區(qū)人民醫(yī)院外科，黑龍江 哈爾濱 150070

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2013年11月～2015年10月接收的乳腺癌患者共計112例。本研究所選患者均行乳腺癌根治術［1］。利用抽簽法，將112例患者等分成研究組與對照組。研究組年齡25～67歲，平均（41.6±7.8）歲；對照組年齡24～65歲，平均（41.3±7.5）歲。兩組年齡與入院時間等基線資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究組 利用品質(zhì)鏈將6項婦科品質(zhì)護理項目合理組成一條乳腺癌優(yōu)質(zhì)護理品質(zhì)鏈［2］。詳細如下。

（1）路徑化護理。結合乳腺癌手術患者的護理要點及要求，為患者制定相應的護理流程圖。執(zhí)行護理工作時，護士需嚴格按照流程圖中的內(nèi)容對患者進行施護，以保障其能夠在正確的地方以及時間段中得到最佳的護理服務。

（2）并發(fā)癥護理。先借助思維導圖軟件為乳腺癌手術患者制作并發(fā)癥導圖［3］（涵蓋每種并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)、發(fā)生原因、防治措施以及護理要點），然后再以該導圖為主要依據(jù)，觀察并判斷患者有無出現(xiàn)并發(fā)癥，比如：皮下積液、皮瓣壞死、出血、患肢腫脹。若觀察到患者有并發(fā)癥征兆，可結合導圖中的內(nèi)容，綜合分析其發(fā)病的原因，并給予相應的治療以及護理措施?；仡櫺云饰龌颊卟l(fā)癥的發(fā)生情況，積極改進護理方案，提高護理質(zhì)量，預防并發(fā)癥。

（3）癥狀護理。以乳腺癌臨床癥狀為關鍵詞，于各知識庫中搜索相應的資料，并在?？漆t(yī)師指導下制作“乳腺癌癥因分析速查表［4］”，內(nèi)容有：主癥、伴隨癥狀、輔助檢查、診斷方法。將主癥作為切入點，對伴隨癥狀進行詳細的評估。全面剖析患者的病情，作出可能出現(xiàn)的疾病診斷，然后再借助各種輔助檢查，明確診斷結果，以向患者提供及時、有效的診療服務。

（4）早期康復護理。于患者術后第3日，對其實施嚴格的患肢制動護理，并指導其做適量的屈腕以及握拳運動?？山o予患者制動專用袖套［5］，即：把袖套和腰帶進行有效的連接，使患側上臂和腋窩保持45度且前壁屈曲達90度。使用該袖套的目的為：①防止患者因肩關節(jié)內(nèi)收亦或者是外展造成腋下切口拉傷。②利于皮瓣和胸壁血管的吻合。③降低皮下引流量。④避免皮瓣滑動亦或者是牽拉。⑤縮短帶管時間。

（5）康復操［6］。評估患者病情，并以此為依據(jù)為患者制定針對性較高的康復操，比如：①術后3日內(nèi)，指導患者做單手起床操練習，以增強其自理能力、減少運動性損傷。②術后10日內(nèi)，指導患者做生活護理操，提高其運動執(zhí)行能力。③術后3月內(nèi)，讓患者做早期鍛煉操，增強其抵抗力。針對部分鍛煉效果不佳的患者，需按照其自身情況，合理為其調(diào)整鍛煉的進度。

（6）同質(zhì)化培訓［7］。將與品質(zhì)鏈相關的知識制成視頻、圖譜亦或手冊，并組織科室護士以不同的方式對其進行學習與培訓，比如：可將并發(fā)癥導圖張貼于床旁護理車上，以為護士的工作提供指引。定期對護士進行綜合考評，及時找出護理工作中存在的不足，并采取有效的措施對其進行解決。

1.2.2 對照組 常規(guī)護理：術前準備；健康宣教；引流管護理；心理指導。

1.3 臨床觀察指標

借助現(xiàn)場量化評分法，對兩組的護理質(zhì)量進行綜合評分。此次評分的內(nèi)容共4部分（健康教育；?？谱o理；并發(fā)癥護理；心理護理），總分100分。得分越高，提示護理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究調(diào)查的所得數(shù)據(jù)均利用SPSS 20.0 軟件進行綜合分析，比較以t作為檢驗標準；計數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組護理質(zhì)量評分為（97.9±1.4）分、護理滿意度為96.43%（54/56），對照組為（87.1±1.3）分、83.93%（47/56）。研究組優(yōu)于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

乳腺癌危及女性身心健康，臨床目前常采取手術療法，因手術具有應激性、術后并發(fā)癥多，容易使患者產(chǎn)生不良情緒，故為保障患者手術治療的效果，需積極利用品質(zhì)鏈對患者進行護理，以進一步提高護理質(zhì)量、減少并發(fā)癥［8］。

本研究應用品質(zhì)鏈進行護理的研究組，其護理質(zhì)量評分以及護理滿意度均優(yōu)于行常規(guī)護理的對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

總之，品質(zhì)鏈用于乳腺癌手術患者的護理工作中，可提高護理水平，促進患者病情的康復。

參考文獻

［1］ 王莉莉，王蓓. 品質(zhì)鏈在乳腺癌手術患者優(yōu)質(zhì)護理服務中的應用［J］. 護理學報，2015，22（23）：27-30.

［2］ 趙潔，劉娟，邱懷玉，等. 全程優(yōu)質(zhì)護理在乳腺癌手術患者中的應用及效果觀察［J］. 齊魯護理雜志，2012，18（18）：57-59.

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The Application Effect of Quality Chain of High Quality Nursing Service for Breast Cancer Surgery Patients

SHI Yingzhe， Surgery Department， Harbin City Daoli District People's Hospital， Harbin Heilongjiang150070， China

［Abstract］Objective To observe the application effect of quality chain of high quality nursing service in breast cancer surgery. Methods 112 cases of patients who underwent breast cancer surgery in our hospital recently were divided into research group and control group through the draw method. The former was treated with quality chain care， the latter was treated with routine care. Results The team nursing satisfaction and nursing quality score were 96.43%，（97.9±1.4） respectively ，the control group was 83.93%，（87.1±1.3）. The research group was better than control group （P＜0.05）. Conclusion The nursing quality chain mode actively used in the clinical nursing of patients with breast cancer surgery， can improve the quality of care， maintain friendly relations between nurses and patients.

［Key words］Quality care， Breast cancer， Quality chain

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0216-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.156