康建蓉
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個(gè)性化護(hù)理在癌癥患者化療期間PICC置管中的應(yīng)用效果分析
康建蓉
【摘要】目的 探討個(gè)性化護(hù)理在癌癥化療患者PICC置管中的效果。方法 將我院收治的100例PICC置管的癌癥化療患者隨機(jī)分成兩組,比較兩組患者PICC堵管的出現(xiàn)率。結(jié)果 觀察組的PICC堵管出現(xiàn)率為8.0%,對(duì)照組的堵管出現(xiàn)率為20.0%,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理有利于降低PICC堵管的發(fā)生率,延長PICC置管的時(shí)間,有效提高了治療疾病的療效。
【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理;PICC;堵管;癌癥化療
作者單位:華中科技大學(xué)新疆博爾塔拉蒙古自治州人民醫(yī)院分院胃腸腫瘤外科,新疆 博爾塔拉蒙古自治州 833400
經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)是一種從周圍靜脈置入,末端位于中心靜脈的深靜脈置管技術(shù)[1]。但是由于管道過于細(xì)長,PICC堵管的發(fā)生率可達(dá)到22.3%,若更換管道則會(huì)會(huì)對(duì)患者化療療效有極大的影響[2]。所以,保持置管時(shí)間,降低堵管率是臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)的研究方向。有效的個(gè)性化護(hù)理對(duì)降低PICC堵管的發(fā)生率,減少患者的痛苦,提高護(hù)理質(zhì)量有著極大的意義[3]。筆者為探討個(gè)性化護(hù)理對(duì)癌癥患者化療期間的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料
選取我院收治的100例接受PICC置管的癌癥化療患者,隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組,觀察組50例患者,其中男性患者32例,女性患者17例;對(duì)照組有50例患者,男性患者26例,女性患者24例。兩組患者的性別,年齡,病程差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
給予兩組相同的化療基本護(hù)理,此外,給予觀察組個(gè)性化護(hù)理,具體的護(hù)理措施如下。
1.2.1 置管前的護(hù)理(1)首先,在給患者置管之前,要對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行判斷,比如患者的心理承受能力,患者體內(nèi)靜脈的情況以及患者的病史等。詳細(xì)了解患者,對(duì)置管的成功有著極大的幫助。(2)導(dǎo)管的選擇:選用材質(zhì)為聚氨酯或者聚亞安酯的導(dǎo)管,此類導(dǎo)管不透X線。
1.2.2 置管后的護(hù)理(1)保持無菌處理:首先,選用安爾碘對(duì)患者進(jìn)行皮膚的消毒,消毒深度至少達(dá)到8 cm,導(dǎo)管和穿刺點(diǎn)的周圍皮膚貼上無菌透明敷貼。(2)在固定導(dǎo)管時(shí),應(yīng)用無菌的膠帶進(jìn)行固定,注意膠帶的位置,膠帶不能直接接觸穿刺點(diǎn),以免引起傷口感染。再者,穿刺過程中,采用分隔膜無針密閉式輸液接頭連接導(dǎo)管。(3)穿刺的部位:在給患者進(jìn)行穿刺時(shí),盡量選擇貴要靜脈及肘正中靜脈,這兩條靜脈的血管較為充盈,血流速度也較快,而不是選擇頭靜脈。(4)準(zhǔn)確的沖洗方法:在沖管和封管時(shí)均遵循SASH原則,然后根據(jù)不同患者的不同藥物選擇適當(dāng)?shù)娜芤簺_洗導(dǎo)管。輸入其他液體時(shí),用10~20 ml脈沖的生理鹽水先進(jìn)行沖管,注意此時(shí)沖管脈壓為正壓;封管時(shí)也必須使用正壓封管,此時(shí)使用的是10~100 U/ml肝素鹽水,同時(shí)注意封管時(shí)力量的控制,以免由于力量過大導(dǎo)致導(dǎo)管破裂。(5)康復(fù)指導(dǎo):在置管結(jié)束后,患者可進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),但需注意患者手臂不可過度彎曲?;颊咧霉芎罂苫丶倚摒B(yǎng),但是需注意穿刺點(diǎn)的局部干燥,定期回醫(yī)院更換敷料,輸液的接頭也應(yīng)至少一周換一次。
1.3 結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)置管后血液的流暢度將護(hù)理療效分為三類:流暢,部分阻塞,完全阻塞。(1)流暢:患者置管后3個(gè)月能順利抽回血且輸液速度正常,滴速可達(dá)到75滴/分鐘。(2)部分阻塞:患者在3個(gè)月后不能抽出回血,輸液速度緩慢。(3)完全堵塞:患者在置管后既不能抽出回血也不能輸液。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
兩組計(jì)數(shù)資料均采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,導(dǎo)管堵塞和通暢采用百分比表示,率的比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果,觀察組患者部分堵塞為4例,完全阻塞為1例,堵管率為8.0%,對(duì)照組患者PICC部分堵塞7例,完全堵塞3例,堵管率為20.0%,觀察組患者的PICC堵管率低于對(duì)照組,兩組差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
PICC置管化療為患者減輕了重復(fù)穿刺的痛苦,也有效降低了由于穿刺導(dǎo)致的靜脈炎等副損傷。同時(shí),也相應(yīng)減少了針管對(duì)靜脈的機(jī)械性損傷,保證了患者的身體安全,提高了患者的治愈質(zhì)量[4]。而個(gè)性化護(hù)理則對(duì)堵管率的降低有明顯的影響,在置管過程中,將強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì),培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員正確掌握PICC的使用和維護(hù)[5]。此外,無菌操作也是極其重要的,嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作是保證導(dǎo)管流暢的關(guān)鍵[6]。醫(yī)護(hù)人員還要充分了解穿刺后患者有可能會(huì)發(fā)生的一些并發(fā)癥以及各種不同的不良反應(yīng),及時(shí)做出反應(yīng)。最后,還要進(jìn)行全面的健康安全宣傳[7]。
綜上所述,臨床上,在PICC置管的處理上,應(yīng)盡力提高穿刺的成功率,減輕患者的痛苦,減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),提高患者的生活質(zhì)量。
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The Application Effect of Individualized Nursing in the Treatment of PICC in Cancer Patients During Chemotherapy
KANG Jianrong, Gastrointestinal Tumor Surgery Department, Xinjiang Bortala Branch of the Mongolia Autonomous Prefecture People's Hospital of Huazhong University of Science and Technology, Bortala Branch of the Mongolia Autonomous Prefecture Xinjiang 833400, China
[Abstract]Objective To investigate the effect of personalized nursing for patients with PICC catheter during cancer chemotherapy. Methods 100 cases of cancer patients with PICC catheter admitted to our hospital who undergoing chemotherapy were randomly divided into two groups,compared two groups of patients with PICC catheter blockage rate. Results The incidence rate of PICC in the observation group was 8%, the control group was 20%, and the difference was statistically signifcant (P<0.05). Conclusion Personalized nursing is helpful to reduce PICC plugging pipe incidence, extend the PICC tube, effectively improve the effcacy of treatment.
[Key words]Personalized nursing, PICC, Plugging, Cancer chemotherapy
【中圖分類號(hào)】R473
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】1674-9308(2016)10-0221-02
doi:10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.160