王淑杰徐廣玉廖昭艷

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高血壓腦出血患者的護(hù)理干預(yù)分析

王淑杰1徐廣玉2廖昭艷2

【摘要】目的 探究對(duì)高血壓腦出血患者正確有效的內(nèi)科護(hù)理干預(yù)方式。方法 從我院選取自2014年9月～2015年10月，共收治的32例腦出血患者，平均分成研究組和對(duì)比組，其中研究組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)比組患者則僅采用常規(guī)性護(hù)理方式，對(duì)比兩組患者，病情恢復(fù)情況。結(jié)果 研究組與對(duì)比組病情恢復(fù)及穩(wěn)定情況比較效果明顯，護(hù)理干預(yù)恢復(fù)病情有著顯著效果。結(jié)論 腦出血患者在經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后病情恢復(fù)良好，能夠保持愉悅心情，積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員治療。

【關(guān)鍵詞】腦出血；內(nèi)科護(hù)理干預(yù)

作者單位：1 黑龍江省大慶市大同區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心兒童保健科，黑龍江 大慶 163515；2 黑龍江省大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院護(hù)理部，黑龍江 大慶 163515

高血壓性腦出血是一種較為常見(jiàn)的腦血管類疾病，該疾病的致死率和致殘率都非常高，僅次于惡性腫瘤，多發(fā)年齡一般在50～70歲，其中男性發(fā)病率要較高于女性［1］，主要病因是由于小動(dòng)脈發(fā)生了病例性變化，導(dǎo)致腦血管破裂出血。該疾病有很高的致殘率，因此在使用藥物治療的同時(shí)，護(hù)理方面作用也顯得較為重要，有效的護(hù)理對(duì)高血壓性腦出血患者，病情恢復(fù)有著一定效果，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取自2014年9月～2015年10月，共收治的32例高血壓性腦出血患者，分成研究組和對(duì)比組，每組人數(shù)各為16例，其中研究組男性患者有11例，女性患者有5例，年齡在49～68歲，平均年齡（53±2.5）歲，病程3～5年，其中出現(xiàn)不同程度意識(shí)障礙的有5例，肢體癱瘓有7例，失語(yǔ)有3例，大小便失禁有1例。對(duì)比組男性患者有9例，女性患者有7例，年齡在51～65歲，平均年齡（55±2.5）歲，病程2～6年，其中不同程度意識(shí)障礙有5例，肢體癱瘓有6例，失語(yǔ)有4例，大小便失禁有1例。兩組患者在性別，病程，年齡等方面，均無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 生活護(hù)理 針對(duì)不同患者的自身情況，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)和院內(nèi)活動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)期間護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)陪護(hù)在其身邊，以免患者發(fā)生意外，對(duì)于意識(shí)障礙患者應(yīng)該采取適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，幫助其病情恢復(fù)，并且護(hù)理人員需要鼓勵(lì)患者在床上的自主活動(dòng)，以達(dá)到恢復(fù)肌肉力，對(duì)患者進(jìn)行坐，立，行的訓(xùn)練及各種日常訓(xùn)練，以此達(dá)到幫助患者恢復(fù)正常生活的目的，并保持病房干凈衛(wèi)生，溫度要適宜，走路要輕，避免打擾到休息的患者［2］。

1.2.2 心理護(hù)理 同時(shí)對(duì)患者貼心交流，增強(qiáng)對(duì)病情恢復(fù)的信心，減少清除患者的負(fù)面心理，尤其是對(duì)失語(yǔ)情況患者，因?yàn)槭дZ(yǔ)患者心情多有一定負(fù)面心理，例如自卑，厭世，恐懼，煩躁等心理情緒，護(hù)理人員在和他們交流的時(shí)候要有耐心，說(shuō)話聲音要慢，要引導(dǎo)患者交流，多使用易于理解的語(yǔ)言，避免患者出現(xiàn)焦急，煩躁等不良心理，以免造成病情惡化。并和患者家屬多溝通，對(duì)其家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)教育［3］。

1.2.3 飲食方面 因?yàn)榇蟛糠只颊呷菀壮霈F(xiàn)癱瘓失語(yǔ)等情況，容易發(fā)生吞咽困難的情況，對(duì)于此類患者可以讓患者頭部偏向一側(cè)，謹(jǐn)記喂食速度要緩慢，防止嗆咳，窒息等情況發(fā)生，多飲水和食用香蕉，蜂蜜等食品，減少便秘情況的發(fā)生，如果患者出現(xiàn)便秘情況，切勿謹(jǐn)記不可讓患者用力過(guò)大，應(yīng)使用緩泄劑等藥物輔助排便，以免因此誘發(fā)腦出血的情況發(fā)生。

1.3 效果評(píng)價(jià)

顯效：患者恢復(fù)日常生活，并無(wú)神經(jīng)功能障礙；有效：患者能夠生活自理，神經(jīng)功能有輕度障礙；無(wú)效：患者不可生活自理，不可自行走動(dòng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

研究組患者在施加護(hù)理干預(yù)后，病情不同程度恢復(fù)的有10例，病情穩(wěn)定的有6例，未出現(xiàn)病情惡化情況，對(duì)比組采用常規(guī)性護(hù)理方式，病情不同程度恢復(fù)的有3例，病情穩(wěn)定的有13例，未出現(xiàn)病情惡化情況。由此可見(jiàn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓性腦出血患者，恢復(fù)病情有著顯著效果。

3 討論

高血壓性腦出血具有發(fā)病急，高致殘率，高死亡率的特性，中老年人是該疾病的高發(fā)群體，隨著我國(guó)人民生活水平不斷提高，該疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，年齡也呈現(xiàn)年輕化［4］。腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血和高血壓動(dòng)脈硬化是該疾病的主要病因，患者預(yù)后方面較差，一旦發(fā)病死亡率極高，并且存活患者致殘率也極高，有可能造成意識(shí)障礙和功能障礙，失語(yǔ)，大小便失禁，肢體偏癱等情況。情緒激動(dòng)，過(guò)度用力，高度緊張，都有可能成為該疾病的誘發(fā)原因，部分患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、半身無(wú)力等癥狀，因?yàn)樵摷膊“l(fā)展迅猛，可在幾分鐘到幾小時(shí)迅速加重病情，因此重者很容易出現(xiàn)神志不清和昏迷等情況［5］。傳統(tǒng)護(hù)理方式，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)的目的比較模糊，對(duì)患者的護(hù)理工作，都呈現(xiàn)千篇一律的模式，然而高血壓性腦出血患者，出現(xiàn)的癥狀不一，相對(duì)應(yīng)的護(hù)理模式也因此不同。如意識(shí)模糊患者，需要護(hù)理人員跟患者家屬進(jìn)行溝通，了解患者興趣喜好，借助患者的喜好幫助其病情恢復(fù)。對(duì)于失語(yǔ)、部分癱瘓以及大小便失禁的患者，要針對(duì)患者的身體情況，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)等活動(dòng)，有助于病情的恢復(fù)［6］。因?yàn)槿粘Ｉ畛霈F(xiàn)障礙，大部分患者會(huì)出現(xiàn)負(fù)面情緒，對(duì)治療失去信心，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)耐心的進(jìn)行勸慰和鼓勵(lì)，并且煩躁，憤怒等情緒都有可能導(dǎo)致病情加重，所以應(yīng)當(dāng)讓患者保持愉悅的心情。根據(jù)本文表明，護(hù)理干預(yù)可以幫助高血壓性腦出血患者更好的恢復(fù)病情。

參考文獻(xiàn)

［1］ 易振恒. 微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血95例臨床分析［J］. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（23）：78-80.

［2］ 劉淑萍，李嫦珍，羊香芬，等. 高血壓性腦出血微創(chuàng)清除術(shù)后并發(fā)顱內(nèi)再出血的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策［J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（3）：245-246.

［3］ 葉彩祝，楊潔. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)高血壓性腦出血患者療效的影響［J］. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12（7）：115-116.

［4］ 譚子堅(jiān). 微創(chuàng)穿刺術(shù)治療高血壓性腦出血的臨床效果觀察［J］. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（15）：1154-1155.

［5］ 尹小燕. 心理干預(yù)對(duì)高血壓性腦出血患者心理狀況的影響［J］. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（3）：29-30.

［6］ 王洪亮，謝永勝，馬傳春，等. 重癥高血壓性腦出血患者術(shù)后不同時(shí)機(jī)氣管切開(kāi)效果觀察［J］. 齊魯護(hù)理雜志，2012，18（30）：41-42.

Nursing Intervention on Hypertensive Intracerebral Hemorrhage

WANG Shujie1XU Guangyu2LIAO Zhaoyan21 Daqing City Datong District Maternal and Child Health Station， Daqing Heilongjiang 163515，China， 2 Nursing Department Daqing City Integrative Chinese and Western Medicine Hospital， Daqing Heilongjiang 163515， China

［Abstract］Objective To explore the proper and effective medical care interventions for patients with cerebral hemorrhage. Methods 32 cases with cerebral hemorrhage were divided into study group and control group selected since September 2014 to October 2015. The study group was treated with routine care and nursing intervention， patients in control group were treated only with routine care approach， compared the disease recovery of two groups. Results The study group and the control group compared to the situation stable condition and restore the effect is obvious， nursing intervention to restore the condition has a signifcant effect. Conclusion The cerebral hemorrhage after a nursing intervention to restore good condition， it is possible to maintain a pleasant mood， proactive with medical treatment.

［Key words］Cerebral hemorrhage， Medical nursing intervention

【中圖分類號(hào)】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）10-0226-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.163