汪海東

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注射用丹參多酚酸鹽治療急性腦梗塞患者療效分析

汪海東

【摘要】目的 評(píng)價(jià)注射用丹參多酚酸鹽治療急性腦梗塞的（Acute Cerbral Infaction，ACI）療效。方法 選取2013年2月～2015年4月于我院接受治療的患者80例，分為觀察組（n=39）、對(duì)照組（n=41），均給予基礎(chǔ)治療，觀察組聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療。結(jié)果 治療后，觀察組與對(duì)照組健側(cè)MAC血流速度、ICAex血流速度、PU高于治療前，觀察組高于對(duì)照組，觀察組與對(duì)照組NIHSS評(píng)分低于治療前、觀察組低于對(duì)照組，90日后觀察組ADL評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組死亡1例、對(duì)照組2例，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。結(jié)論 注射用丹參多酚酸鹽治療ACI療效較好。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗塞；丹參多酚酸鹽；臨床療效

作者單位：151700黑龍江省綏化市明水縣人民醫(yī)院

腦卒中的發(fā)病率逐年上升，急性腦梗死是約占卒中總數(shù)的50%～70%，病死率約為10%～15%，約70%存活患者喪失生活質(zhì)量能力，2年內(nèi)復(fù)發(fā)率約為21%，ACI已成為公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。ACI尚無(wú)特效治療方法，中醫(yī)認(rèn)為血瘀是ACI的主要病理特征，ACI患者普遍伴有顱內(nèi)以及全身血管血流減緩、血管栓塞病理表現(xiàn)。注射用丹參多酚酸鹽是中藥提取劑，具有活血化瘀、通脈等多重藥理學(xué)功效，過(guò)去常用于治療冠心病，用于治療ACI研究較少[2]。本次研究探討注射用丹參多酚酸鹽治療ACI療效，具體報(bào)道如下。

1　資料及方法

1.1一般資料

選取2013年2月～2015年4月我院收治的ACI患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）內(nèi)科保守治療，臨床確診。（2）年齡18～75歲。（3）初次發(fā)病，未合并可影響研究疾病，如原發(fā)性精神分裂癥。（4）家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)。（2）1周內(nèi)使用過(guò)影響研究藥物，如阿司匹林。（3）長(zhǎng)期臥床。（4）嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良。（5）藥物禁忌證。納入患者80例，其中男45例、女35例，年齡55～72歲、平均年齡（70±5.0）歲。病程3～48 h、平均病程（3.0±1.4）h。梗死部位：腦葉29例、基底節(jié)區(qū)20例、腦室體旁15例、其它16例。合并其他基礎(chǔ)疾病58例。根據(jù)入院時(shí)間順序，采用隨機(jī)隊(duì)列插入法，將患者分為觀察組（39例）和對(duì)照組（41例），兩組患者年齡、性別、病情等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均給予內(nèi)科保守治療，包括時(shí)間窗內(nèi)溶栓、脫水、吸氧、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)等，對(duì)癥處理消化道出血等并發(fā)癥。觀察組：在此基礎(chǔ)上，給予丹參多酚酸鹽200 mg＋5%葡萄糖注射液250 ml，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療2周。

1.3觀察指標(biāo)

入院時(shí)、治療后NIHSS評(píng)分、患者大腦健側(cè)大腦動(dòng)脈（MCA）以及頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段（ICAex）血流速度、周圍組織微循環(huán)血流灌注量（PU）。死亡患者的例數(shù)，患者90 d后生活能力。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，若服從正態(tài)分布采用t檢驗(yàn)，否則采用非參數(shù)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以數(shù)（n）或率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療后，觀察組與對(duì)照組健側(cè)MAC血流速度、ICAex血流速度、PU分別為（70.3±20.6）cm/s、（105.4±20.1）cm/s、（38.6±10.6）, （53.5±17.2）cm/s、（92.2±21.6）cm/s、（32.5±9.7）,高于治療前（52.9±16.7）cm/s、（86.7±21.6）cm/s、（27.5±4.8）,（56.4±18.2）cm/s、（85.8±24.3）cm/s、（28.5±6.3），觀察組高于對(duì)照組，觀察組與對(duì)照組NIHSS評(píng)分分別為（13.4±4.1）分、（15.6±2.3）分低于治療前（22.2±8.5）分、（21.5±7.3）分、觀察組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組死亡1例，對(duì)照組死亡2例，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。90日后，觀察組ADL評(píng)分（89±5.0）分，高于對(duì)照組（84±8.0）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

ACI治療方法基本成熟，以改善顱內(nèi)血流灌注、減輕神經(jīng)損傷為主要治療目的。丹參多酚酸鹽注射液具有多元藥理作用，尤其適合血管栓塞性疾病治療，可改善血流灌注，減輕缺氧缺血性損傷。丹參多酚酸鹽最初用于心血管疾病、下肢血栓性疾病治療，通過(guò)穴位注射、靜脈滴注等方法改善血管通暢狀態(tài)，防止血栓形成，減輕再灌注損傷[3]。

本次研究表明，采用多丹參多酚酸鹽治療觀察組，治療后各項(xiàng)指標(biāo)改善更顯著，血流速度增加，提示顱內(nèi)血管栓塞狀態(tài)得到改善，顱內(nèi)灌注有助于減輕缺氧缺血損傷，對(duì)于減輕神經(jīng)功能損傷具有重要意義，外周循環(huán)得到改善，也有助于降低后遺癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，患者90日后ADL評(píng)分高于對(duì)照組，也證實(shí)了這一點(diǎn)。丹參多酚酸鹽也有其禁忌證，考慮到ACI患者仍有出血傾向，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)凝血功能，篩查適應(yīng)證[4]。

綜上所述，注射用丹參多酚酸鹽治療ACI療效較好，可有效改善顱內(nèi)血流灌注，減輕神經(jīng)功能損傷，促患者日?；顒?dòng)功能恢復(fù)，對(duì)于提高生命質(zhì)量、減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010[J]. 中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）：1-24.

[2] 張曉雷，陳俊華，郭春霞，等. 丹參多酚酸鹽的藥理作用研究[J].綜述評(píng)論，2013，34（5）：292-294.

[3] 宋燕青，徐向陽(yáng)，孫仁弟. 注射用丹參多酚酸鹽的臨床應(yīng)用概述[J]. 藥物流行病學(xué)雜志，2012，21（8）：404-406.

[4] 朱映雪，李翠紅，孫秀珍，等. 注射液丹參多酚酸鹽臨床不良反應(yīng)觀察與分析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（21）：181.

Analysis Curative Effect of Salvianolate Injection in Treatment of Patients With Acute Cerebral Infarction

WANG Haidong, Mingshui County The People's Hospital, Mingshui 151700, China

[Abstract]Objective To explore the curative effect of salvianolate for treatment of acute cerebral infarction with cerbral infaction and ACI. Methods Selected 80 cases from February 2013 to April 2015 in our hospital, which were divided into the observation group (n=39) and the control group (n=41), all of them were given basic treatment, the observation group combined with salvianolate injection to treatment. Results After the treatment, the observation group and the control group health side MAC flow velocity, ICAex blood flow velocity, Pu is higher than that of treatment before. The observation group was higher than that of the control group, the observation group and the control group in the NIHSS score was lower than that of treatment before, the observation group was lower than that of According to the group, 90 days observation group ADL score higher than the control group, and the difference is statistically significant (P<0.05), the observation group death in 1 case, 2 cases of the control group, the difference was not statistically significant (P>0.05). Conclusion The injection of depside salt from Salvia miltiorrhiza treatment efficacy of ACI better.

[Key words]ACI, Salvia miltiorrhiza, Clinical curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.134

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）02-0182-02

【中圖分類號(hào)】R743.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A