邱氟　黃宇琨

外科手術(shù)學(xué)新進展教學(xué)模式探索

邱氟1黃宇琨2

本文從課程安排、教學(xué)目的、教學(xué)手段等多方面探索外科手術(shù)學(xué)新進展的教學(xué)模式。通過在外科手術(shù)學(xué)教學(xué)過程中采用新進展學(xué)習(xí)與綜合能力培養(yǎng)相結(jié)合，臨床實踐與培養(yǎng)科研能力相結(jié)合，理論教學(xué)與臨床見習(xí)相結(jié)合的教學(xué)模式，取得了較好的教學(xué)效果。

外科手術(shù)學(xué)；醫(yī)學(xué)教育；實踐

外科手術(shù)學(xué)既是一門以臨床經(jīng)驗、臨床實踐為主的學(xué)科，也是一門體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新進展應(yīng)用的學(xué)科。現(xiàn)代外科手術(shù)學(xué)新技術(shù)、新方法的不斷涌現(xiàn)，包括器官移植的廣泛開展，微創(chuàng)外科及腔鏡下手術(shù)等的廣泛應(yīng)用。與此同時，一些傳統(tǒng)的手術(shù)方式也隨之逐漸被取代。在醫(yī)學(xué)技術(shù)高速發(fā)展和信息化時代，外科手術(shù)學(xué)教學(xué)有必要及時增加國內(nèi)外新進展，不僅能夠反映現(xiàn)代外科手術(shù)學(xué)技術(shù)水平，而且能夠激發(fā)醫(yī)學(xué)生的求知欲，拓展醫(yī)學(xué)生的知識面。

1　外科手術(shù)學(xué)新進展學(xué)習(xí)與綜合能力培養(yǎng)相結(jié)合

目前醫(yī)學(xué)發(fā)展十分迅速，帶來新進展的不斷涌現(xiàn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對術(shù)后愈合的要求不斷提高，諸如減少手術(shù)創(chuàng)傷、不影響美觀、防止手術(shù)后復(fù)發(fā)、盡快恢復(fù)功能等，有力推動了新進展在外科手術(shù)中的廣泛應(yīng)用，這些都對外科手術(shù)學(xué)的教材和教學(xué)提出了更高、更新的要求。在教材建設(shè)上，積極組織教師進行教學(xué)研究和教材建設(shè)，不僅參加了教材《外科手術(shù)學(xué)》的編寫，還針對外科手術(shù)學(xué)重視操作的特點錄制了手術(shù)學(xué)操作視頻供醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)。在教學(xué)建設(shè)上，強調(diào)對主要外科手術(shù)學(xué)新進展的學(xué)習(xí)與綜合能力的培養(yǎng)。筆者所在機構(gòu)承擔(dān)了大量外科手術(shù)學(xué)新理論和新技術(shù)的開展和應(yīng)用，以這些外科手術(shù)學(xué)新進展的臨床實踐和第一手臨床病例資料為基礎(chǔ)，積累了講授外科手術(shù)學(xué)新進展的豐富經(jīng)驗。外科手術(shù)學(xué)教研室及時組織人員編寫教案，突出新進展的理論基礎(chǔ)和應(yīng)用前景。同時，有計劃的指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生跟蹤外科手術(shù)學(xué)的新進展，通過培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)和分析問題的綜合能力，使學(xué)生們更容易掌握新進展的關(guān)鍵點，樹立對疾病的正確認識[1］。

2　臨床實踐與培養(yǎng)科研能力相結(jié)合

外科手術(shù)學(xué)是一門實踐性很強的臨床學(xué)科，為了滿足培養(yǎng)合格專業(yè)人才的需要，在教學(xué)中既要注重基本知識、基礎(chǔ)理論的傳授和基本技能的訓(xùn)練，更要求注意培養(yǎng)獲得新知識、開拓新領(lǐng)域的方法，鼓勵積極思考、大膽探索的科研思維[2］。根據(jù)外科手術(shù)學(xué)注重實踐性，外科手術(shù)學(xué)新理論和新技術(shù)又層出不窮的特點，在教學(xué)中注重掌握外科手術(shù)學(xué)新進展的規(guī)律性，使學(xué)生把基礎(chǔ)理論與新理論和新技術(shù)等有機地聯(lián)系起來。通過靈活多樣的教學(xué)工具，如多媒體、手術(shù)錄像、模型標本等直觀教具，讓抽象復(fù)雜的外科手術(shù)學(xué)新進展教學(xué)向直觀簡練的方向發(fā)展。同時重視培養(yǎng)將十分繁雜、抽象的知識點在外科手術(shù)學(xué)教學(xué)中不斷加深理解、逐步形成系統(tǒng)認知。通過開放模擬電子病例、讀書報告會、課外動物實驗和模型操作等多種課外活動，強化醫(yī)學(xué)生將新理論知識運用于臨床實踐的能力。在教學(xué)實踐中，以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（Problem-Based Learning，PBL）對培養(yǎng)科研思維和分析問題、解決問題的能力大有裨益[3-4］，不但調(diào)動了學(xué)習(xí)的積極主動性，而且可以針對性的幫助醫(yī)學(xué)生發(fā)現(xiàn)各種問題，通過前期準備、討論、啟發(fā)等逐步培養(yǎng)了應(yīng)用理論知識分析和解決實際問題的能力[5-8］。此外，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生檢索和整理資料，參與老師課題以及撰寫論文等形式，提高臨床科研思維能力，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生認識到臨床實踐在科研選題中的重要性[9］。

3　理論教學(xué)與臨床見習(xí)相結(jié)合

為了適應(yīng)外科手術(shù)學(xué)體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新進展應(yīng)用的需求，在外科手術(shù)學(xué)教學(xué)過程中注重知識面寬、內(nèi)容新穎，開展了外科手術(shù)學(xué)新進展的教學(xué)，極大的提高了醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[10-13］。臨床見習(xí)是外科手術(shù)學(xué)教學(xué)中的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不但可以鞏固理論知識，更重要的是逐步訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生的臨床思維、臨床技能和臨床實踐能力。臨床見習(xí)中立足于臨床實踐，講解外科手術(shù)學(xué)新進展時深入淺出和簡單明了，從而培養(yǎng)臨床實踐發(fā)展所需的應(yīng)用性人才。開展豐富多彩的臨床見習(xí)教學(xué)，注重多途徑培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)興趣，充分激發(fā)學(xué)習(xí)的主動性，從而達到掌握扎實的專業(yè)理論，同時強調(diào)將專業(yè)理論應(yīng)用于臨床實踐的目的[14-15］。在教師指導(dǎo)下讓醫(yī)學(xué)生直接面對患者，通過詢問病史、體格檢查來收集臨床資料，提出需要完善的輔助檢查、可能的診斷和可行的手術(shù)治療方案。在教學(xué)過程中，教師們有針對性查缺補漏，重點掌握臨床實踐前準備、實踐中提問、實踐后反饋檢查等方面，讓理論教學(xué)與臨床見習(xí)有機統(tǒng)一。

通過上述教學(xué)模式的實施，新進展教學(xué)和實踐教學(xué)有機統(tǒng)一、相互推動，達到了同時提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)外科手術(shù)學(xué)新進展的興趣和增強醫(yī)學(xué)生的實踐能力，整體教學(xué)質(zhì)量和臨床見習(xí)水平均有明顯提高。

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Exp loring and Practice in the Teaching Model of Progress in Operative Surgery

QIU Fu1HUANG Yukun21Department of General Surgery， Xiangya Third Hospital of Central South University， Changsha Hunan 410013，China，2Department of Infectious Diseases， Xiangya Hospital of Central South University， Key Laboratory of Viral Hepatitis in Hunan Province，Changsha Hunan 410008， China

To investigate the teaching model of progress in operative surgery from the aspects of material， goal， and methodology of teaching. In the process of teaching， teachers should combine the progress in operative surgery learning with comprehensive ability， as well as clinical practice and scientific research ability， unify theory teaching and clinical practice organically， and can obtain high quality of teaching.

Operative surgery， Medical education， Practice

R 642

A

1674-9308（2016）24-0006-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.003

中南大學(xué)研究生教育教學(xué)改革與研究項目（2016JGB18）

1中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院普外科，湖南 長沙 410013；2中南大學(xué)湘雅醫(yī)院感染病科病毒性肝炎湖南省重點實驗室，湖南 長沙410008