唐翔　史文靜

Sem ina r與PBL結(jié)合模式在留學(xué)生婦產(chǎn)科見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

唐翔史文靜

目的 探索Sem inar形式結(jié)合以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)法在留學(xué)生婦產(chǎn)科見習(xí)教學(xué)中的效果。方法 在留學(xué)生婦產(chǎn)科見習(xí)教學(xué)中，開展Sem inar形式的臨床案例討論、床邊教學(xué)相結(jié)合的PBL教學(xué)方法。結(jié)果 Seminar結(jié)合PBL教學(xué)調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性。提高了學(xué)生的溝通技巧，培養(yǎng)了學(xué)生應(yīng)用和思考能力。結(jié)論 Seminar結(jié)合PBL教學(xué)有助于提高留學(xué)生的臨床見習(xí)教學(xué)效果，應(yīng)予深入探討和廣泛應(yīng)用。

Sem inar；PBL；婦產(chǎn)科；教學(xué)

改革開放后，我國(guó)經(jīng)濟(jì)及科技水平不斷提高，越來越多的外國(guó)學(xué)生選擇來我國(guó)學(xué)習(xí)，包括醫(yī)學(xué)留學(xué)生。但留學(xué)生的中文水平普遍較低，加之婦產(chǎn)科見習(xí)教學(xué)的特殊性，使得留學(xué)生見習(xí)教學(xué)面臨諸多問題。如何提高留學(xué)生在見習(xí)中的教學(xué)質(zhì)量，成為教學(xué)中的一個(gè)棘手問題。我們嘗試引入PBL及Seminar教學(xué)方法提高留學(xué)生在婦產(chǎn)科見習(xí)中的教學(xué)質(zhì)量。“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”（problem-based learning，PBL）在醫(yī)學(xué)教育中是指以臨床問題作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容的教學(xué)方法，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、解決臨床實(shí)際問題的能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。該教學(xué)法由Barrows于1969年首次在醫(yī)學(xué)教育中運(yùn)用，目前已經(jīng)發(fā)展成為醫(yī)學(xué)教育中的主流方式[1］。Seminar，即討論會(huì)、研討會(huì)，主要是指研究生在教師指導(dǎo)下就某個(gè)特定專題進(jìn)行討論和學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題及獨(dú)立從事科學(xué)研究能力的教學(xué)方法[2］。19世紀(jì)初期，真正意義的Seminar發(fā)源于柏林大學(xué)，其具有教學(xué)與科研的雙重職能[3］。從此，Seminar教學(xué)作為歐美大學(xué)本科高年級(jí)和研究生教育常用的模式逐漸流行。Seminar是一種以教師和學(xué)生為共同體的教學(xué)主體，是以學(xué)術(shù)交流互動(dòng)為特征，以相互啟發(fā)為進(jìn)步動(dòng)力的教學(xué)模式[4］。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

廣州醫(yī)科大學(xué)2011級(jí)和2012級(jí)的實(shí)習(xí)留學(xué)生20名，每組5人，共4組。

1.2Seminar結(jié)合PBL教學(xué)的實(shí)施方法

1.2.1準(zhǔn)備工作在實(shí)施PBL結(jié)合Seminar教學(xué)時(shí)，根據(jù)婦產(chǎn)科教學(xué)大綱的要求確定5個(gè)婦科常見疾病的主題：異位妊娠，子宮肌瘤，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，子宮內(nèi)膜異位癥，子宮頸癌。留學(xué)生5人為一個(gè)小組。首先帶教老師選擇病例，帶領(lǐng)學(xué)生在病床前收集患者的資料。因?yàn)榱魧W(xué)生多數(shù)中文水平有限，帶教老師需要在學(xué)生和患者間作為溝通橋梁。帶教老師補(bǔ)充問診的不足，再按照疾病的診療程序提出問題，比如異位妊娠的病因、癥狀、婦科檢查、輔助檢查、診斷，制定治療方案。結(jié)合患者，指出該病例的特殊性。所提問題需簡(jiǎn)單明確，時(shí)間不宜過長(zhǎng)，不宜在患者病床前討論病情，并且注意保護(hù)患者的隱私。在Seminar前，帶教老師對(duì)病例設(shè)置問題，問題都圍繞教學(xué)的目的。留學(xué)生通過參考書、數(shù)據(jù)庫等途徑熟悉主題內(nèi)容，并且盡可能尋找問題的答案并且制作主題相關(guān)幻燈。

1.2.2討論階段此階段留學(xué)生代表先通過幻燈報(bào)告本次Seminar匯報(bào)主題的相關(guān)知識(shí)。然后由帶教老師引導(dǎo)留學(xué)生之間展開討論，并控制討論進(jìn)度。此環(huán)節(jié)中，學(xué)生對(duì)事先老師布置的問題及床邊交流時(shí)的問題進(jìn)行回答和討論。把課堂所學(xué)的知識(shí)結(jié)合具體患者的情況融合到討論中去，進(jìn)而讓學(xué)生更加牢固掌握疾病的發(fā)病、診斷和治療，并能從中形成對(duì)疾病診療思維的培養(yǎng)。

1.2.3Seminar過程的總結(jié)帶教老師對(duì)Seminar討論的主題進(jìn)行總結(jié)。留學(xué)生對(duì)討論的主題結(jié)合患者的病例資料，進(jìn)行書面的總結(jié)。書面總結(jié)需帶教老師批改。書面總結(jié)撰寫過程中，可以體現(xiàn)留學(xué)生的思考過程，對(duì)下一步的學(xué)習(xí)提供建議。

2　結(jié)果

2.1提高了留學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與參與性

留學(xué)生在Seminar之前需要查閱書籍和文獻(xiàn)來回答帶教教師既定的問題。在Seminar中，學(xué)生還會(huì)根據(jù)自己的體會(huì)和遇到的困難提出問題。同學(xué)之間也可以相互討論解答問題。此時(shí)，留學(xué)生不再是單純的聽?zhēng)Ы汤蠋熤v課，改變平時(shí)教學(xué)中的被動(dòng)交流。

2.2培養(yǎng)了留學(xué)生獨(dú)立思考的能力及臨床思維能力

留學(xué)生首先會(huì)獨(dú)立思考既定的問題。為尋找答案，學(xué)生會(huì)真正掌握如何利用數(shù)據(jù)庫、參考書籍收集信息。在病例分析的過程中，帶教老師通過典型的癥狀書本理論與實(shí)際患者相結(jié)合，加深留學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。分析需要完善哪些檢查來明確診斷，需要與哪些癥狀相似的疾病進(jìn)行鑒別診斷等方法幫助學(xué)生進(jìn)行科學(xué)的思維，以做出正確診斷。學(xué)生們普遍反映通過這樣的教學(xué)，為今后的臨床工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.3提高了留學(xué)生中文水平

婦產(chǎn)科臨床見習(xí)教學(xué)中，留學(xué)生與患者及家屬的溝通非常重要。留學(xué)生漢語水平普遍有限，尤其是中文醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯。語言問題成為留學(xué)生收集病史的障礙。帶教老師指導(dǎo)留學(xué)生在床邊共同收集病史后，回到教室再次通過中英文回顧病史。在之后的留學(xué)生匯報(bào)和討論中，老師適當(dāng)?shù)膶?duì)照中文專業(yè)詞匯。在Seminar過程中多次重復(fù)主題相關(guān)中文醫(yī)學(xué)詞匯，使留學(xué)生在短時(shí)間加強(qiáng)中文醫(yī)學(xué)詞匯的記憶。在之后的見習(xí)教學(xué)中，老師能明顯感覺到留學(xué)生中文溝通能力的提高。

3　討論

Seminar形式結(jié)合PBL教學(xué)能很好的調(diào)動(dòng)留學(xué)生的主觀能動(dòng)性，學(xué)習(xí)效率和見習(xí)的效果也大幅提高。同時(shí)鍛煉了留學(xué)生的中文溝通能力。這種形式值得肯定。在實(shí)際的實(shí)行中，以下幾個(gè)方面值得注意。

3.1對(duì)帶教老師提出了更高的要求

這種Seminar結(jié)合PBL的教學(xué)模式，使帶教老師的作用發(fā)生了根本性改變。新模式下老師角色發(fā)生了轉(zhuǎn)變，變?yōu)榱酥笇?dǎo)者和協(xié)調(diào)者，而不是傳統(tǒng)意義上單純的講授者[5］。這種教學(xué)模式對(duì)老師的綜合素質(zhì)、英語能力和對(duì)Seminar的組織駕馭能力提出了更高的要求。如何調(diào)動(dòng)課堂氣氛、啟發(fā)學(xué)生思維、總結(jié)討論、以及避免冷場(chǎng)，這都是老師必須掌握的技巧[6］。學(xué)生討論和分析時(shí)，要專心傾聽，不要武斷地評(píng)判錯(cuò)與對(duì)，不能急切地告知答案；學(xué)生自己雖盡力搜集資料，但收集不全面時(shí)，老師要對(duì)資料進(jìn)行補(bǔ)充更新[7］；學(xué)生準(zhǔn)備不充分、探討不夠深入、對(duì)原來課題要達(dá)到的目標(biāo)偏離時(shí)，要給予提示并引導(dǎo)學(xué)生繼續(xù)深入地討論。

3.2需要注意及解決的問題

Seminar和PBL相結(jié)合方法在臨床教學(xué)中的優(yōu)越性不容質(zhì)疑，但目前要在臨床教學(xué)中全面實(shí)行尚要解決一些問題：（1）課前準(zhǔn)備時(shí)間、精力大大多于普通的課堂學(xué)習(xí)。而目前國(guó)內(nèi)的現(xiàn)狀是絕大多數(shù)臨床學(xué)院的教師集臨床工作和教學(xué)任務(wù)于一身，分身乏術(shù)，充分的備課是有相當(dāng)?shù)碾y度[8］；（2）學(xué)習(xí)小組人員不能過多，否則教師的數(shù)量也就需要相應(yīng)增多。筆者醫(yī)院目前每批10名留學(xué)生，目前師資力量尚足夠；（3）學(xué)校要有足夠的信息資源提供給學(xué)生使用；（4）教學(xué)結(jié)果評(píng)估沒有十分確切的標(biāo)準(zhǔn)。

總之，在婦產(chǎn)科見習(xí)中開展Seminar結(jié)合PBL教學(xué)，可調(diào)動(dòng)留學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)創(chuàng)新意識(shí)，使留學(xué)生能更好地掌握基本理論，培養(yǎng)臨床思維能力，提高中文語言能力。為以后的學(xué)習(xí)及工作打下良好的基礎(chǔ)，從而有利于國(guó)外高素質(zhì)婦產(chǎn)科人才的培養(yǎng)。

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The App lication of Sem inar Combined with PBL Teaching Method in the Teaching of Clinical Clerkship for Foreign Students

TANG XiangSHI Wenjing Department of Gynecology， the Second Affiliated Hospital， Guangzhou Medical University， Guangzhou Guangdong 510260，China

Objective To explore the effect of Seminar combined with problem based learning （PBL） teaching method in the teaching of clinical clerkship for foreign students. Methods Clinical case discussion and bedside teaching based on PBL in the form of Sem inar was carried out in the clinical practice teaching of foreign students. Resu lts Sem inar combined with PBL mobilize the enthusiasm of the students， improved the communication skills of students and cultivated students' ability to think. Conclusion Sem inar combined with PBL is helpful to improve the clinical practice teaching effect of foreign students， and it should be deeply discussed and w idely used.

Seminar， PBL， Gynecology， Teaching

R 71-4

A

1674-9308（2016）24-0012-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.007

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦科，廣東 廣州 510260

史文靜，E-mail：sw j2003@sina.com