馮燕華　張昊　李艷艷　袁力　龔利　孫武權(quán)　王心源　張勝男　李欣珂

·教育實踐·

推拿學(xué)科人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建與探索

馮燕華1張昊1李艷艷2袁力1龔利1孫武權(quán)1王心源1張勝男1李欣珂3

根據(jù)醫(yī)學(xué)高校和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的目標和要求，結(jié)合目前醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)院人才培養(yǎng)機制和模式普遍不夠完善的狀況，提出學(xué)科發(fā)展首先要建立醫(yī)學(xué)人才梯隊，要加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，重點突出并構(gòu)建“知識型、應(yīng)用型、創(chuàng)新型”三維立體醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，德才兼?zhèn)洌瑫r對推拿學(xué)科人才培養(yǎng)模式進行探索，以促進推拿學(xué)科的可持續(xù)性發(fā)展。

人才培養(yǎng)；三維立體；構(gòu)建；探索；學(xué)科發(fā)展

1　推拿學(xué)科人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀

眾所周知，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是一個學(xué)科得以創(chuàng)新發(fā)展的主要因素和重要環(huán)節(jié)，推拿學(xué)科的人才培養(yǎng)模式，世世代代，自古以來沿襲師帶徒、手把手的相傳模式，是一種“就手法而學(xué)習(xí)手法”的傳統(tǒng)“經(jīng)驗式”、“模仿式”學(xué)習(xí)方式，是對前人經(jīng)驗的繼承，創(chuàng)新能力較為欠缺。

隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，傳統(tǒng)的科研方式和人才培養(yǎng)理念不斷受到全球化、信息化的沖擊，科研工作者對飛速發(fā)展變化的知識和技術(shù)前沿的了解相對滯后，醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)面臨新的挑戰(zhàn)。為保障醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的可持續(xù)發(fā)展，必須為醫(yī)學(xué)教育體系設(shè)計新的戰(zhàn)略和教學(xué)方案[1]。

根據(jù)目前推拿學(xué)科的發(fā)展規(guī)律和用人單位對推拿學(xué)科人才的素質(zhì)要求，在推拿教學(xué)“一體化”[2]的基礎(chǔ)上，總結(jié)出推拿人才的培養(yǎng)要重點突出“知識型、應(yīng)用型、創(chuàng)新型”三維立體培養(yǎng)模式。

2　三維立體培養(yǎng)模式的構(gòu)建方案

我們針對推拿學(xué)科“知識型、應(yīng)用型、創(chuàng)新型”三維立體培養(yǎng)模式中的“三維”賦予了獨特的新思路。

“知識型”，要求知識要有寬度，在掌握扎實的中西醫(yī)基本理論、基礎(chǔ)知識和基本技能的前提下，以推拿專業(yè)知識、技能為主要知識結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)，并能將掌握的知識和技能應(yīng)用于臨床各科室的醫(yī)療、科學(xué)研究活動[3]；“知識型”人才也適合醫(yī)學(xué)院校工作者。上海是以丁氏推拿流派為主，申請到了上海市的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，學(xué)習(xí)丁氏推拿和全國各學(xué)術(shù)流派的理論與精髓，學(xué)習(xí)各學(xué)術(shù)思想與診療規(guī)范，診療特色與優(yōu)勢，學(xué)習(xí)國內(nèi)外的推拿最新研究進展及其相關(guān)學(xué)科的最新前沿理論，推進傳承創(chuàng)新，在繼承中創(chuàng)新發(fā)展?？梢圆捎貌“刚砑耙曨l拍攝的方式，充分挖掘他們的長處，做好薪火傳承工作。

“應(yīng)用型”，要求臨床應(yīng)用要有深度，是以臨床應(yīng)用為主要目標，在知識、技能掌握的基礎(chǔ)上，以推拿專業(yè)知識技能從事推拿臨床或其他相關(guān)臨床科室工作，包括疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)等臨床實踐活動[3]，“應(yīng)用型”人才適用于區(qū)級及社區(qū)醫(yī)院推廣進行。推拿醫(yī)學(xué)是手法醫(yī)學(xué)，經(jīng)驗醫(yī)學(xué)，又是創(chuàng)新醫(yī)學(xué)，其中有許多動作要領(lǐng)及臨床經(jīng)驗在其中，除了熟悉推拿的溫、通、補、瀉、汗、和、散、清這八種基本治療方法外，還需根據(jù)患者體征及功能狀態(tài)，辨證施治，擬定最佳診療方案，真正做到“一旦臨癥，機觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出 ”。

“創(chuàng)新型”，要求創(chuàng)新要有高度，有扎實掌握中西醫(yī)、其他相關(guān)學(xué)科的各項知識和能力，發(fā)揮推拿專業(yè)知識、技能的特色和優(yōu)勢，培養(yǎng)跨學(xué)科交叉的復(fù)合型人才，是以臨床研究、基礎(chǔ)研究、科學(xué)實驗為主要目標的醫(yī)學(xué)高級專門人才，并且以創(chuàng)新思維和能力培養(yǎng)為主要突破，以科學(xué)研究和探索生命奧秘為終極目標[3]；此外要培養(yǎng)外向型醫(yī)學(xué)人才，充分發(fā)揮推拿綠色環(huán)保、無毒副作用的優(yōu)勢，以促進現(xiàn)代化、國際化和市場化。尤其是三甲醫(yī)院，要在前兩者的基礎(chǔ)上以學(xué)術(shù)引領(lǐng)為主導(dǎo)，學(xué)習(xí)與發(fā)展國內(nèi)外的先進科學(xué)技術(shù)與科學(xué)理念，做好科技創(chuàng)新與品牌建設(shè)，提升全國整個推拿領(lǐng)域的專業(yè)學(xué)術(shù)地位，為中醫(yī)及推拿能走向世界，接受挑戰(zhàn)打下扎實基礎(chǔ)。

3　完善人才培養(yǎng)模式的探索研究

要達成三維立體的人才培養(yǎng)模式，需要科研隊伍的組建，教學(xué)團隊的加強，學(xué)科環(huán)境的建設(shè)，學(xué)習(xí)國內(nèi)外的先進經(jīng)驗及培養(yǎng)人才的方式，要加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，德才兼?zhèn)?，與時俱進。

3.1科研隊伍的組建

目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)院人才培養(yǎng)機制和模式普遍不夠完善，對人才的考核主要以SCI論文數(shù)量和申報、承擔(dān)國家級科研課題等量化指標為金標準，這至關(guān)重要，對提升整個中醫(yī)及推拿學(xué)科的學(xué)術(shù)地位起到積極作用。有些并未對各類醫(yī)學(xué)科學(xué)人才進行分層次使用，也未完全實行動態(tài)考核，造成醫(yī)學(xué)人才資源的浪費。為此，醫(yī)院人才培養(yǎng)要求層次分明的人才隊伍建設(shè)，進一步完善基礎(chǔ)教育與繼續(xù)教育對接、國內(nèi)培養(yǎng)與留學(xué)臨床科研培訓(xùn)互補，院校培養(yǎng)與崗位實踐結(jié)合的人才教育和培養(yǎng)體系，做好三維立體模式的構(gòu)建融合與貫通，推動學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展。

重點建設(shè)梯形人才隊伍：一是國內(nèi)知名、國際有影響力的學(xué)科帶頭人；二是在國內(nèi)相同學(xué)科領(lǐng)域有較大影響的知名學(xué)者；三是優(yōu)秀的中青年學(xué)術(shù)骨干。在院內(nèi)進行有組織、有計劃地精選和培養(yǎng)具有組織才能、富有醫(yī)學(xué)及本學(xué)科外知識及其醫(yī)療應(yīng)用能力、有創(chuàng)新的醫(yī)療將才，加強與各學(xué)科的國內(nèi)外知名專家和學(xué)者的交流與合作，不斷提高整體醫(yī)療和學(xué)術(shù)水平。

3.2教學(xué)團隊的加強

教與學(xué)是教學(xué)工作的兩大主體，在創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式中，要注重教學(xué)與實踐兩方面的共同提高。教學(xué)方面遵循“授人以魚，不如授人以漁”的原則，定期邀請院內(nèi)外專家教授授課，同時加強人文與內(nèi)涵建設(shè)。強調(diào)經(jīng)典學(xué)習(xí)，師帶徒學(xué)習(xí)，本科生、進修生、基地生與?？粕呐囵B(yǎng)與各種層面的培訓(xùn)，鼓勵各級醫(yī)師尤其是青年醫(yī)師外出進修學(xué)習(xí)。同時也歡迎全國的專業(yè)醫(yī)師互動，互相學(xué)習(xí)交流，溝通與合作，不斷加強與海內(nèi)外的合作。

3.2.1提高授課質(zhì)量 可根據(jù)培養(yǎng)目標要求，增加實訓(xùn)課程的教學(xué)時數(shù)，給學(xué)生更多練習(xí)實踐技能的時間和機會，理順課程體系，提高授課質(zhì)量。老師們要定期備課，定期接受規(guī)范化的手法和診療技術(shù)及方案培訓(xùn)，同時要將規(guī)范性教學(xué)向多樣性、創(chuàng)造性教學(xué)轉(zhuǎn)變，鼓勵學(xué)生主動求學(xué)[4]。對一些典型的推拿手法，如一指禪、?法等，需講清它們的流派蹤跡、來龍去脈，手法操作要領(lǐng)，結(jié)合臨床病例，進行實際手法操作示范，手把手地教學(xué)生。必要時可邀請一些推拿手法的名老專家，來做手法的操作示范，錄制成視頻可供推拿專業(yè)學(xué)生參考，加深他們對推拿手法的規(guī)范化。有調(diào)查顯示[5]，推拿學(xué)科的PBL教學(xué)是一項不錯的教學(xué)途徑，是目前值得推廣的教學(xué)方法。近年調(diào)查顯示[6]，PBL教學(xué)結(jié)合LBL（傳統(tǒng)授課式學(xué)習(xí)）能充分發(fā)揮PBL教學(xué)法的優(yōu)點，更有效地提高學(xué)習(xí)效率，完善語言表達能力與溝通技巧，提升團隊寫作能力。

3.2.2加強醫(yī)德培養(yǎng) “厚德載物”語出《周易》：“君子以厚德載物。”意思是說，以深厚的德澤育人利物，今多用來指以崇高的道德、博大精深的學(xué)識培育學(xué)子成才。注重醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，教育學(xué)生“先學(xué)做人、后學(xué)行醫(yī)”，使學(xué)生從踏入這個行業(yè)的那一刻起就樹立人文關(guān)懷的意識，樹立為他人服務(wù)的意識。在推拿專業(yè)教育的基礎(chǔ)上，加設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等課程。同時要重視實習(xí)期間的人文實踐內(nèi)容和訓(xùn)練方法，將抽象的人文技能形象化、具體化和可操作化，確保醫(yī)學(xué)生具備現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境中的崗位勝任能力[1]。

3.3學(xué)科環(huán)境的建設(shè)

學(xué)科環(huán)境包括教學(xué)基地、臨床實踐基地。三維一體的人才培養(yǎng)模式中，學(xué)科環(huán)境的建設(shè)尤為重要。其中，教學(xué)基地的建設(shè)為培養(yǎng)知識型推拿人才提供理論基礎(chǔ)，實踐基地的建設(shè)更是為創(chuàng)新型推拿人才鋪下更廣闊的道路。

3.3.1教學(xué)基地的建設(shè) 學(xué)校及醫(yī)院內(nèi)教學(xué)相關(guān)部門加大對基地建設(shè)的投入，建立教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督制度和示范課制度，完善培養(yǎng)過程評價制度的建立和培養(yǎng)質(zhì)量的社會認同評價[7]，定期組織教研室主題活動，加強教研室之間的教學(xué)銜接[8]，配備多媒體教室，開發(fā)制作推拿相關(guān)的教學(xué)課件，包括推拿相關(guān)視頻的錄制；設(shè)立場地開展推拿學(xué)術(shù)大講堂，可聯(lián)系古今中外，丁氏推拿等流派的傳承講座，探討推拿學(xué)科近年來的發(fā)展和創(chuàng)新；創(chuàng)建推拿論壇，推拿健康大講堂，對關(guān)注的熱點問題可以作為選修課程進行專題演講和沙龍討論，交換推拿相關(guān)書籍等資源共享；構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，線上講座等。

3.3.2實踐基地的建設(shè) 實踐基地的建設(shè)包含完善和拓展。完善已有的臨床實踐基地，增加推拿學(xué)生的實習(xí)科室，實習(xí)科室除了強化對學(xué)生的管理外，使學(xué)生能嚴肅認真開展臨床實踐活動，并積極參加到各個病案當中來。積極拓展實踐基地，如三甲醫(yī)院、針推?？漆t(yī)院、療養(yǎng)院、干休所等，擴大學(xué)生的接觸范圍，豐富學(xué)生實習(xí)場所，提高實習(xí)質(zhì)量。在融洽的教與學(xué)過程中，師生和睦相處，既是前后輩又是朋友。

4　結(jié)語

推拿醫(yī)學(xué)是手法操作、經(jīng)驗傳承、創(chuàng)新知識相關(guān)聯(lián)的一門醫(yī)學(xué)，尤其要注重手法與功法相結(jié)合。作為人類最古老的醫(yī)術(shù)之一，推拿醫(yī)學(xué)是中華文明留給我們的豐厚遺產(chǎn)。宋代的大型醫(yī)學(xué)著作《圣濟總錄》有提到：“可按可摩，時兼而用，可謂之按摩。按之弗摩，摩之弗按。按止以手，摩或兼以要。曰按曰摩，適所用也。大抵按摩法，每以開達、抑遏為義”。簡單地說，是對推拿手法要進行具體分析，而后才能正確認識推拿的作用機制和臨床應(yīng)用。

構(gòu)建“知識型、應(yīng)用型、創(chuàng)新型”三維立體醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，組建更合理的科研隊伍和臨床隊伍，建設(shè)更規(guī)范的人才梯隊，挑選德才兼?zhèn)洌掠趽?dān)當，勇挑重擔(dān)的人才。在教與學(xué)中，寓教于樂，培養(yǎng)學(xué)生對推拿專業(yè)知識的興趣，增加實踐的機會，創(chuàng)建更良好的學(xué)科環(huán)境，相關(guān)學(xué)科的專業(yè)培訓(xùn)，如學(xué)術(shù)會議交流，專題研討會，繼續(xù)教育等等都需要臨床與科研的支撐，最終讓推拿學(xué)科走上可持續(xù)發(fā)展之路。

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Construction and Exploration of the Training Mode of Massage Professional

FENG Yanhua1ZHANG Hao1LI Yanyan2YUAN Li1GONG Li1SUN Wuquan1WANG Xinyuan1ZHANG Shengnan1LI Xinke31 Massage Department of Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 200437, China, 2 Massage Department of Traditional Chinese Medicine Hospital of Suzhou of Jiangsu Province, Suzhou Jiangsu 215009, China, 3 Traditional Chinese Medicine Department of the Second Military Medical University, Shanghai 200433, China

According to the aims and requirements of medical colleges and modern medical professional training and the situation that the currently professional training mechanism and pattern of medical colleges and hospitals are still incomplete, we put forward that the first thing of course development is to build medical professiona lechelon, reinforce the education of medical morality. The key point is to stress and build the three-dimensional medical personnel training mode of knowledge, applied and innovation. The professional should have both excellent morals and academic skills. At the same time, to explore the training mode of the discipline of massage, to promote the sustainable development of massage.

Professional training, Three-dimensional, Construction, Exploration, Course development

G642

A

1674-9308（2016）30-0011-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.007

國家臨床重點專科建設(shè)項目（ZK0901TN007）本項研究工作得到了國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目（2011年-2015年）資助，資助項目編號為：ZK0901TN007

上海市進一步加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展三年行動計劃（2014 年-2016年）-中醫(yī)藥臨床能力平臺建設(shè)類-上海市中醫(yī)臨床基地建設(shè)-中醫(yī)脊柱病臨床基地，資助項目編號為：ZY3-LCPT-1-1007

上海市進一步加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展三年行動計劃（2014 年-2016年）-中醫(yī)藥傳承和創(chuàng)新發(fā)展類-中醫(yī)流派傳承規(guī)律和模式研究-丁氏推拿；資助項目編號為：ZY3-CCCX-1-1002

視頻教學(xué)在《小兒推拿治療學(xué)》中的應(yīng)用，院級第十四期課程建設(shè)臨床教學(xué)研究項目，資助項目編號為：JX61.07.47.11

1 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科，上海200437；2 江蘇省蘇州市中醫(yī)院推拿科，江蘇 蘇州 215009；3 第二軍醫(yī)大學(xué)中醫(yī)系，上海 200433

張昊，E-mail：haohaohao-zh@163.com