陳宏宇

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納洛酮對(duì)急性腦梗死的治療效果研究

陳宏宇

【摘要】目的 探討急性腦梗死采用納洛酮治療的效果。方法 比較急性腦梗死患者采取依達(dá)拉奉（對(duì)照組，n=40）與納洛酮（研究組，n=50）治療的效果。結(jié)果 研究組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），且治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 納洛酮治療急性腦梗死療效明顯，且能更好地改善神經(jīng)功能缺損，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；納洛酮；依達(dá)拉奉

急性腦梗死因進(jìn)展快、病情危急，且致殘率與致死率較高，成為威脅人類健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題，需加強(qiáng)重視。早期溶栓屬于治療本病最為有效的方案，但喪失溶栓時(shí)機(jī)后采取溶栓治療則效果不佳。為了進(jìn)一步探討急性腦梗死采取納洛酮治療的效果，我院實(shí)施了相關(guān)研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選本次研究的對(duì)象共有90例，全部為我院接診的急性腦梗死患者，入選時(shí)間為2012年5月～2015年5月。入選患者均有完整臨床資料，確診符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，簽署知情同意書(shū)愿意配合本次研究，同時(shí)排除腦出血、嚴(yán)重心肺疾病、肝腎功能不全、出血性腦梗死及腦部器質(zhì)性病變等患者。按照隨機(jī)分組法分為兩組，對(duì)照組：40例，男25例、女15例；年齡36～77歲，平均年齡（60.5±4.3）歲；病程4～54 h，平均病程（15.9±2.3）h。研究組：50例，男29例、女21例；年齡35～79歲，平均年齡（60.9±4.6）歲；病程5～56 h，平均病程（15.7±2.5）h；合并疾病包括高血壓29例、冠心病9例、糖尿病17例；梗死部位包括26例基底節(jié)、14例腦葉、10例丘腦。在前述一般資料上組間比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者入院后均以常規(guī)治療處理，包括抗感染、抗凝、降血糖、控血壓、降血脂、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及糾正水電解質(zhì)等[1]。對(duì)照組之后采取依達(dá)拉奉治療，將30 mg該藥物加入0.9%氯化鈉注射液100 ml中實(shí)施靜滴，2次/d。研究組除了予以依達(dá)拉奉治療外，繼續(xù)加用納洛酮治療，將3 mg納洛酮加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜滴，2次/d。本研究?jī)山M患者治療療程均以連續(xù)治療2周計(jì)，1個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者臨床效果，以及治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分，并對(duì)比分析。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本研究療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]為：治愈：治療后病殘程度0級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降幅不低于91%；顯效：治療后病殘程度1～4級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降幅46%～90%；無(wú)效：未能達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=治愈率＋顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入EXCEL表格中，便于回顧性分析，其中計(jì)數(shù)資料用%表示，計(jì)量資料采?。ā纒）表示，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果比較

研究組治愈、顯效、無(wú)效例數(shù)分別為28例、20例、2例，總有效率為96.00%，對(duì)照組則依次為12例、18例、10例，總有效率為75.00%，研究組高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較

研究組治療前、后神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為（23.65±2.09）分、（14.82±2.06）分，對(duì)照組則依次為（23.36±2.85）分、（18.29±1.98）分，兩組治療后均有降低（P＜0.05），但研究組降低更顯著（P ＜0.05）；研究組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分分別為（68.71±5.92）分、（82.65±6.97）分，對(duì)照組則依次為（69.41±6.03）分、（75.62±6.73）分，兩組治療后均有升高（P＜0.05），但研究組升高更顯著（P ＜0.05）。

3 討論

急性腦梗死患者腦動(dòng)脈閉塞血流中斷后，會(huì)出現(xiàn)中心壞死區(qū)與周?chē)毖氚祹В炀劝氚祹ЫM織，促進(jìn)神經(jīng)元恢復(fù)，屬于神經(jīng)病學(xué)臨床研究熱點(diǎn)。腦梗死期間，患者機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，會(huì)釋放內(nèi)源性阿片肽[3]，會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)產(chǎn)生繼發(fā)性損傷，造成意識(shí)障礙，以及感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)障礙等，加重病情。本研究針對(duì)接診的90例急性腦梗死患者進(jìn)行對(duì)照，結(jié)果顯示納洛酮治療不僅療效更明顯，且改善神經(jīng)功能缺損與生活質(zhì)量更佳。因兩組治療均無(wú)顱內(nèi)出血、惡心、全身過(guò)敏、發(fā)疹、發(fā)熱、肝腎功能異常等不良反應(yīng)，故而未進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)。依達(dá)拉奉治療急性腦梗死盡管有一定效果，但并不理想，加用納洛酮后，有協(xié)同效果，不僅可清除體內(nèi)自由基，同時(shí)可阻斷與逆轉(zhuǎn)內(nèi)源性阿片肽神經(jīng)毒性，從而促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，改善生活質(zhì)量[4]。納洛酮屬于阿片受體阻滯劑，可阻斷與逆轉(zhuǎn)β-內(nèi)啡肽神經(jīng)毒性，并對(duì)自由基釋放產(chǎn)生抑制，并保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，改善微循環(huán)，從而降低再灌注損傷，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。納洛酮在抗休克與阿片類藥物中毒等方面有大量報(bào)道，但腦梗死方面還較少，這也是本研究的目的之一?？梢?jiàn)，納洛酮治療急性腦梗死療效明顯，且能更好地改善神經(jīng)功能缺損與生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]壽良岳. 安宮牛黃丸聯(lián)合納洛酮注射液治療急性腦梗死75例[J].中國(guó)藥業(yè)，2013，22（6）：112-113.

[2]陳云飛. 依達(dá)拉奉聯(lián)合納洛酮治療急性腦梗死35例[J]. 中國(guó)藥業(yè)，2012，21（11）：99-100.

[3]唐景潔，張靜，吳碎秋，等. 納洛酮聯(lián)合依達(dá)拉奉輔助治療急性腦梗死73例臨床分析[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，21（16）：2507-2508.

[4]周茵. 納洛酮合并疏血通注射液治療急性腦梗死50例[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥，2010，19（7）：1231-1232.

【中圖分類號(hào)】R743.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）09-0141-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.098

作者單位：黑龍江省森工總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱 150040

The Effect of Naloxone in the Treatment of Acute Cerebral Infarction

CHEN Hongyu, Neurology department, Sengong general hospital in Heilongjiang province, Harbin Heilongjiang 150040, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of acute cerebral infarction treated with naloxone. Methods Compared the effect of patients with acute cerebral infarction treated with edaravone (control group, n=40) or naloxone (study group, n=50), to compared effects. Results The total effective rate in study group was significantly higher than control group (P＜0.05), and after treatment, neurological deficit scores and quality of life scores in study group were better than the control group (P＜0.05). Conclusion Naloxone can achieve significant effect in the treatment of acute cerebral infarction, and better neurological deficit and improving the quality of life.

[Key words]Acute cerebral infarction, Naloxone, Edaravone