楊紅梅 王虹 朱麗

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人工流產(chǎn)后即時(shí)口服炔雌醇環(huán)丙孕酮片的療效觀察

楊紅梅 王虹 朱麗

【摘要】目的 探討人工流產(chǎn)后即時(shí)口服炔雌醇環(huán)丙孕酮片的臨床效果。方法 選擇自愿人工流產(chǎn)終止妊娠的婦女102例，隨機(jī)分組，觀察組52例術(shù)后即時(shí)口服避孕藥炔雌醇環(huán)丙孕酮片，對(duì)照組50例，術(shù)后采取其他避孕方法。觀察兩組術(shù)后出血時(shí)間、出血量、生殖器感染率、流產(chǎn)1年后再次妊娠率。結(jié)果 術(shù)后出血時(shí)間、出血量、生殖器官感染率、流產(chǎn)1年后再次妊娠率，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 人工流產(chǎn)后即時(shí)口服避孕藥炔雌醇環(huán)丙孕酮片，不僅可以避孕，也可縮短出血時(shí)間，減少出血量和感染，促進(jìn)月經(jīng)恢復(fù)，防止痛經(jīng)發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】人工流產(chǎn)；短效避孕藥；炔雌醇環(huán)丙孕酮片

為了降低人工流產(chǎn)率及重復(fù)流產(chǎn)率，遵照中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育分會(huì)制定的《人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)指南》中的建議，我院自2013年2月起針對(duì)人工流產(chǎn)后的患者開展人工流產(chǎn)后即時(shí)避孕的指導(dǎo)，在臨床工作中發(fā)現(xiàn)人工流產(chǎn)后即時(shí)口服復(fù)方短效避孕藥炔雌醇環(huán)丙孕酮片不僅可以避孕，也可縮短出血時(shí)間，減少出血量和感染，促進(jìn)月經(jīng)恢復(fù)，防止痛經(jīng)發(fā)生。現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）妊娠期在10周內(nèi)；（2）選擇人工流產(chǎn)并簽署知情同意書；（3）人工流產(chǎn)或避孕藥等禁忌；（4）其身體各項(xiàng)機(jī)能良好；血常規(guī)、白帶常規(guī)等正常；（5）術(shù)前確診為宮內(nèi)孕，術(shù)后確定無(wú)宮腔殘留[1]。

1.2 一般資料

從云南省老年病醫(yī)院自2013年2月～2014年12月接收的患者中選取符合觀察標(biāo)準(zhǔn)條件的患者共102例。根據(jù)是否口服避孕藥炔雌醇環(huán)丙孕酮片分為觀察組（n=52）和對(duì)照組（n=50），觀察組患者年齡19～32歲，平均年齡（26.3±3.9）歲；孕次1～4次，平均（2.2±0.5）次；孕周3～8周，平均（5.9±3.2）周。對(duì)照組年齡20～36歲，平均年齡（29.6±1.5）歲；孕次1～4次，平均（2.1±0.5）次；孕周3～9周，平均（6.5±0.8）周。兩組患者年齡、孕周等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 方法

觀察組：人工流產(chǎn)后即時(shí)口服避孕藥炔雌醇環(huán)丙孕酮片，1 片/d，連服21 d后停藥，之后在每月月經(jīng)第5 d開始下一周期服藥，連續(xù)1年。對(duì)照組：人工流產(chǎn)后采取其他避孕避孕。分別于術(shù)后1周、1月、3月、6個(gè)月、1年隨訪，通過(guò)B超，婦檢、詢問(wèn)方式了解術(shù)后出血天數(shù)、出血量、有無(wú)生殖器官感染、術(shù)后性生活頻率、術(shù)后1年內(nèi)有無(wú)再次妊娠等情況等。將兩組情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，兩組間的比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05。

2 結(jié)果

試驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組患者中出血超過(guò)7 d、術(shù)后總出血量超過(guò)80 ml、發(fā)生生殖器官感染、術(shù)后1年內(nèi)再次妊娠的比例均小于對(duì)照組患者比例，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

在對(duì)兩組數(shù)據(jù)分析中發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組所采用避孕套、安全期、體外射精等方式；實(shí)驗(yàn)組采用即時(shí)口服炔雌醇環(huán)丙孕酮片方式。而實(shí)驗(yàn)組中術(shù)后出血時(shí)間、出血量、術(shù)后1年內(nèi)再次妊娠、生殖器官感染等各項(xiàng)指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組。炔雌醇環(huán)丙孕酮片是一種新型臨床短效口服避孕藥，其成分包含醋酸環(huán)丙孕酮2 mg/片、炔雌醇0.035 mg/片等，目前研究炔表明雌醇環(huán)丙孕酮片作用于人體時(shí)，由于其成分中含有炔雌醇、醋酸環(huán)丙孕酮，而炔雌醇、醋酸環(huán)丙孕酮可以迅速補(bǔ)充術(shù)后子宮內(nèi)雌激素不足，幫助子宮內(nèi)膜修復(fù)加快、子宮平滑肌收縮，從而減少了術(shù)后出血量及出血時(shí)間[2-3]。在我們的觀察中，觀察組的術(shù)后出血超過(guò)7 d的例數(shù)與術(shù)后流血超過(guò)80 ml的例數(shù)都小于對(duì)照組。

研究表明孕激素可使宮頸粘液變稠，對(duì)外源性感染有預(yù)防和治療的作用[4-5]。而對(duì)炔雌醇環(huán)丙孕酮片中的成分分析，其中含有一種孕激素--醋酸環(huán)丙孕酮，這表明人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片近期可以起到防止術(shù)后宮腔及盆腔感染的作用，遠(yuǎn)期可以防止宮腔粘連的發(fā)生，起到減少術(shù)后痛經(jīng)及不孕的作用[6-8]。同時(shí)醋酸環(huán)丙孕酮可以使子宮內(nèi)膜加厚，忽然停藥產(chǎn)生撤退性子宮出血，促使子宮內(nèi)殘存物隨血液排出，達(dá)到藥物刮宮的效果，大幅度減少患者術(shù)后感染機(jī)率。

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【中圖分類號(hào)】R714.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）09-0150-02

doi：10.39696/j.issn.1674-2016.09.104

作者單位：云南省老年病醫(yī)院婦科，云南 昆明 650000

The Curative Effect of Oral Administration of Ethinylestradiol and Cyproterone Acetate Tablets After Induced Abortion

YANG Hongmei WANG Hong ZHU Li, Department of Gynaecology, Geriatric Hospital of Yunnan Province, Kunming Yunnan 650000, China

[Abstract]Objective To investigate the curative effect of ethinylestradiol and cyproterone acetate tablets after induced abortion. Methods 102 cases of the abortion voluntary termination of pregnancy were randomly divided into two groups. 52 cases in observation group were treated with oral ethinylestradiol and cyproterone acetate tablets after operation, 50 cases in the control group were taken about other contraceptive methods, to observe the time of postoperative bleeding, the volume of bleeding, the rate of genital infection and the rate of pregnancy after one year of abortion about two groups after operation. Results The time of postoperative bleeding, the volume of bleeding, the rate of genital infection and the rate of pregnancy after one year of abortion of observation group were better than those of the control group, the difference has statistical significance (P＜0.05). Conclusion Ethinylestradiol and cyproterone acetate tablets instant oral contraceptives after induced abortion also can shorten the bleeding time, reduce the amount of bleeding and infection, promote the recovery of menstruation and prevent dysmenorrhea.

[Key words]Induced abortion, Short acting contraceptives, Ethinylestradiol and cyproterone Acetate tablets