陳　麗　張　熙　雷久士　周忠志　李迎秋　曾　輝　唐　群　羅　琳　佘　顏*（　湖南中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理教研室，長沙　008；　湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院燒傷整形科，長沙　0007；　湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院組胚教研室，長沙　008；　湖南中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)院生理教研室，長沙　008）

中醫(yī)院校臨床病理學(xué)多學(xué)科協(xié)作教學(xué)模式的構(gòu)建※

陳麗1張熙1雷久士1周忠志2李迎秋3曾輝4唐群1羅琳1佘顏1*
（1湖南中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理教研室，長沙410208；2湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院燒傷整形科，長沙410007；3湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院組胚教研室，長沙410208；4湖南中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)院生理教研室，長沙410208）

隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的多學(xué)科協(xié)作、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，中醫(yī)院校的臨床病理學(xué)教學(xué)應(yīng)根據(jù)自身的特點，迅速構(gòu)建以中醫(yī)院校病理教研室教師為主導(dǎo)，以自身的科研方向為課題，以臨床典型病例為導(dǎo)向，將基礎(chǔ)與臨床、理論與實踐緊密結(jié)合的多學(xué)科協(xié)作交叉的教學(xué)模式，這對于教師和學(xué)生都的具有重要的意義，能更全面系統(tǒng)深入的促進(jìn)教與學(xué)、活躍教學(xué)氣氛，增強(qiáng)臨床病理學(xué)的教學(xué)效果。

臨床病理學(xué)；多學(xué)科協(xié)作；轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育；中醫(yī)院校

病理學(xué)是一門研究人體疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的形態(tài)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)中重要的基礎(chǔ)課程之一。同時，它又是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)過渡到臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課。醫(yī)學(xué)生能否學(xué)好這門課程直接影響其他基礎(chǔ)課和臨床醫(yī)學(xué)課的教學(xué)效果。由于它具有內(nèi)容繁雜、專業(yè)名詞多、理論抽象、枯燥、直觀性強(qiáng)、較難記憶的特點，在中醫(yī)院校病理學(xué)不夠重視，課時少，上課時間短，學(xué)生對西醫(yī)學(xué)科興趣相對較低，西醫(yī)基礎(chǔ)知識薄弱；教師教學(xué)方法成舊，授課形式單調(diào)、教學(xué)效果差、師生交流少。因此，病理學(xué)被中醫(yī)院學(xué)生視為一門較難學(xué)的課程。臨床病理學(xué)是中醫(yī)院校針對已學(xué)過病理學(xué)和病理生理學(xué)的即將進(jìn)入臨床實習(xí)階段的高年級醫(yī)學(xué)生開設(shè)的一門選修課程，是病理學(xué)的重要補(bǔ)充［1］，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間更為重要的橋梁學(xué)科，涉及學(xué)科多、知識點多，與臨床學(xué)科聯(lián)系更為緊密。由于學(xué)生在低年級學(xué)的組胚學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)等西醫(yī)基礎(chǔ)知識沒有得到充分應(yīng)用，大多已經(jīng)遺忘，進(jìn)入高年級面對即將學(xué)習(xí)的內(nèi)科、外科、婦科、兒科等臨床課程時，不能很好的將基礎(chǔ)知識與臨床知識進(jìn)行對接，學(xué)習(xí)方法欠缺，感到學(xué)習(xí)壓力巨大，特別困惑，因此，為中醫(yī)院高年級學(xué)生開設(shè)與臨床密切結(jié)合的的臨床病理學(xué)十分必要，還必須通過充分運用多種教學(xué)模式、提高學(xué)生積極性，改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量［2］。

1　中醫(yī)院校臨床病理學(xué)構(gòu)建與臨床結(jié)合的多學(xué)科協(xié)作教學(xué)模式的必要性

目前，大多西醫(yī)院校臨床病理學(xué)教學(xué)任務(wù)一般是由從事臨床病理診斷的病理醫(yī)師承擔(dān)，主要按照培養(yǎng)病理醫(yī)師的方式詳細(xì)講解病理變化，主要講授的是病理技術(shù)、臨床病理診斷和鑒別診斷方面的內(nèi)容，使學(xué)生對臨床病理以及與病理有關(guān)的臨床各科室的工作有較深入的了解，為較好地進(jìn)行臨床與病理溝通打下基礎(chǔ)，但是，容易臨床醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生“這是病理醫(yī)生的事，與我無關(guān)”及“簡單，不用好好學(xué)”的誤解。

大多中醫(yī)院校臨床病理學(xué)教學(xué)任務(wù)一般是由從事病理學(xué)和病理生理學(xué)全程教學(xué)的病理學(xué)教研室教師承擔(dān)，而由于中醫(yī)院校大多病理教研室與醫(yī)院的病理科分開，大多教師不從事臨床病理診斷工作，與臨床病理科室脫節(jié)［2］，臨床知識和經(jīng)驗欠缺，不能以西醫(yī)院校臨床病理學(xué)的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，教學(xué)的內(nèi)容和和側(cè)重點也不同。中醫(yī)院校臨床病理教研室教師一般學(xué)歷較高，長期從事科研工作，有自己的科研方向，必須深入分析中醫(yī)院校自身的臨床病理學(xué)教學(xué)特點，揚(yáng)長避短，合理利用教學(xué)、科研優(yōu)勢，組織基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程多學(xué)科交叉協(xié)作，并充分結(jié)合醫(yī)院臨床科室，做到科研、臨床與教學(xué)緊密結(jié)合，提高教學(xué)效果。

近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展日趨專業(yè)，臨床醫(yī)生的“專科性”也越來越強(qiáng)。但患者作為一個完整的生命體，所患疾病常累及多器官，涉及多科室，因此臨床中多學(xué)科協(xié)作 （MDT）應(yīng)運而生，它是由來自不同學(xué)科的多名專家，形成相對固定的專家組，針對某一病患的系統(tǒng)性疾病，以小組協(xié)作模式，全方位、專業(yè)化、規(guī)范化制定高質(zhì)量、安全、有效、及時的診療決策方案。其核心在于“以患者為中心”［4］。目前MDT模式越來越多的被國內(nèi)外各大醫(yī)院運用于惡性腫瘤、難治性肝病、老年醫(yī)學(xué)等復(fù)雜疾病的診療工作中［5-6］，并取得了良好的臨床效益。因此，中醫(yī)院校臨床病理學(xué)教學(xué)也應(yīng)適合臨床發(fā)展需求，采用多學(xué)科協(xié)作的模式，以具體的系統(tǒng)器官為中心組織解剖學(xué)、組胚學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師集體備課，做到多學(xué)科交叉協(xié)作，全方位、多角度掌握同一器官的正常與異常的形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能代謝才能有助于疾病本質(zhì)的全面深入理解。這種多學(xué)科交叉教學(xué)法在生物藥劑學(xué)與藥物動力學(xué)課程中的已有應(yīng)用［7］。張峰認(rèn)為多學(xué)科交叉融合是醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)高層次、復(fù)合型、創(chuàng)新性的人才的制高點，也是優(yōu)勢學(xué)科的發(fā)展點，重大創(chuàng)新的突破點［8］。

臨床病理學(xué)與臨床緊密相聯(lián)，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的重要橋梁，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)作為本世紀(jì)最具活力的醫(yī)學(xué)發(fā)展模式，為基礎(chǔ)和臨床構(gòu)建了交流的高效平臺［9］，旨在推動基礎(chǔ)研究成果快速臨床轉(zhuǎn)化并用于疾病診治，近十年來，受到科學(xué)家和臨床醫(yī)生前所未有的重視和關(guān)注［10］。中醫(yī)院校的臨床病理學(xué)也應(yīng)適應(yīng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展，利用教師科研優(yōu)勢，結(jié)合相應(yīng)臨床科室，以典型病例為引導(dǎo)，促使教學(xué)和科研向臨床轉(zhuǎn)化，進(jìn)行轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育，進(jìn)一步增強(qiáng)教學(xué)的目的性和實用性，提高教師素質(zhì)、學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提升教學(xué)效果。

由于中醫(yī)院校病理教研室大多教師具有碩士、博士學(xué)歷，有扎實的科研基礎(chǔ)和自己的科研方向，具備一定的科研能力，并且同一教師進(jìn)行病理學(xué)和病理生理學(xué)兩門橋梁課程的全程教學(xué)，更能把握疾病發(fā)生、發(fā)展過程形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能代謝改變的規(guī)律，更能深刻認(rèn)識疾病的本質(zhì)，因此，中醫(yī)院校病理教研室教師在進(jìn)行臨床病理學(xué)的教學(xué)中，以自身的科研方向為課題，以臨床典型病例為導(dǎo)向，以相關(guān)系統(tǒng)器官正常組胚知識為基礎(chǔ)，有目的、有機(jī)的、組織相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師與臨床醫(yī)生進(jìn)行典型病例討論，深入分析此類疾病的病因、病機(jī)、病變及臨床表現(xiàn)等，組織和開展這樣的多學(xué)科協(xié)作教學(xué)，一方面對于教師而言，不僅可以發(fā)揮中醫(yī)院校病理教研室教師的教學(xué)和科研優(yōu)勢，讓以往的所教的病理學(xué)和病理生理學(xué)知識及所研究的內(nèi)容更接近于臨床，全面系統(tǒng)深入的將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與臨床真正的結(jié)合起來，應(yīng)用于實際病人之中，更深刻的認(rèn)識疾病，為教師以后的教學(xué)、研究提供更有意義的臨床方向，而且可以促進(jìn)教師專業(yè)知識與臨床知識的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師之間、基礎(chǔ)教師與臨床醫(yī)生之間的交流與合作，進(jìn)行多學(xué)科交叉協(xié)作，鍛煉其組織和協(xié)調(diào)能力，，進(jìn)一步提高教師的教學(xué)能力和綜合素質(zhì)；另一方面對于高年級醫(yī)學(xué)生而言，能夠盡早接觸臨床，接觸病人，增加學(xué)習(xí)的實用性，達(dá)到學(xué)以致用的目的，提高學(xué)習(xí)興趣，有利于培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)思維，自覺主動的從正常的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝到異常的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝進(jìn)行全方位多角度多層次的學(xué)習(xí)，不僅復(fù)習(xí)鞏固深化以往所學(xué)的組織學(xué)、病理學(xué)及病理生理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科的學(xué)習(xí)，而且更好的結(jié)合臨床，主動深入的學(xué)習(xí)臨床學(xué)科，開闊學(xué)生們的視野，提高他們的臨床綜合素質(zhì)，為將來進(jìn)入到工作崗位提供幫助。

綜上所述，隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的多學(xué)科協(xié)作、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，中醫(yī)院校的臨床病理學(xué)教學(xué)因根據(jù)自身的特點，迅速構(gòu)建結(jié)合臨床的多學(xué)科協(xié)作教學(xué)對于教師和學(xué)生都的具有重要的意義，這種以臨床為導(dǎo)向，基礎(chǔ)與臨床、理論與實踐結(jié)合的多學(xué)科協(xié)作交叉的教學(xué)模式，能更全面系統(tǒng)深入的促進(jìn)教與學(xué)、活躍教學(xué)氣氛，增強(qiáng)臨床病理學(xué)的教學(xué)效果。

2　構(gòu)建與臨床結(jié)合的多學(xué)科協(xié)作教學(xué)模式的具體方案

以中醫(yī)院校病理教研室教師為主導(dǎo)，以自身的科研方向為課題，以臨床典型病例為導(dǎo)向，進(jìn)行臨床病理學(xué)教學(xué)。首先，臨床病理學(xué)教師以相關(guān)系統(tǒng)器官正常解剖、組胚、生理、生化等知識為基礎(chǔ)，有目的、有機(jī)地組織相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師進(jìn)行集體備課，促使臨床病理學(xué)教師做到全面深入地對所簡述系統(tǒng)正常與異常相結(jié)合、形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能代謝相結(jié)合；其次，臨床病理學(xué)教師將自己的科研方向及內(nèi)容有機(jī)融入臨床病理學(xué)教學(xué)之中，做到科研與教學(xué)相結(jié)合；然后，臨床病理學(xué)教師應(yīng)主動與相關(guān)臨床科室及醫(yī)生聯(lián)系，收集典型臨床病例，深入分析此類疾病的病因、病機(jī)、病變及臨床表現(xiàn)等，進(jìn)行典型病例討論，做到臨床與教學(xué)相結(jié)合；最后，臨床病理學(xué)教師全面深入總結(jié)前面集體備課及病例討論內(nèi)容，做好教學(xué)幻燈，構(gòu)建出結(jié)合臨床、多學(xué)科交叉協(xié)作的臨床病理學(xué)教學(xué)模式，最終應(yīng)用于臨床病理學(xué)教學(xué)之中。

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Construction of Multid is cip line Collaborative Teaching Mode of Clinical Pathology in Colleges and University of TCM

CHEN Li1，ZHANG Xi1，LEI Jiushi1，ZHOU Zhongzhi2，LI Yingqiu3，ZENG Hui4，TANG Qun1，LUO Lin1，SHE Yan1
（1.Pathology Teaching and Research Section，School of Medicine，Hunan University of Chinese Medicine，Changsha 410208，China；2.Burns Orthopaedic Department，The First Affiliated Hospital of Hunan University of Chinese Medicine，Changsha 410007，China；3.Teaching and Research Section of Histology and Embryology，College of Traditional Chinese Medicine，Hunan University of Chinese Medicine，Changsha 410208，China；4.Teaching and Research Section of Physiology，School of Medicine，Hunan University of Chinese Medicine，Changsha 410208，China）

With the transformation of modern clinical medicine multidisciplinary collaboration and the development of the medical model，the clinical pathology teaching in colleges and universities of TCM according to its own characteristics，the rapid build in pathology teaching and research section of TCM colleges teachers as the leading factor，based on their own scientific research direction of subject，guided by the clinical typical cases，the basic and clinical theory and practice of closely combining the multidisciplinary collaboration cross teaching model is necessary，for the teachers and students，it is of great importance，which can comprehensively promote the teaching and learning，active teaching atmosphere，and enhance the teaching effect of clinical pathology.

clinical pathology；multidisciplinary collaboration；translational medicine education；colleges and university of TCM

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.13.002

1672-2779（2016）-13-0004-03

湖南中醫(yī)藥大學(xué)資助課題（No:2011-JG005）*

892645304@qq.com

（本文編輯:李海燕 本文校對:曾 暉2016-04-21）