王　旭趙　貞　馬可佳　江云飛

?

幽門螺桿菌準(zhǔn)確檢測(cè)方式分析

王旭1趙貞2馬可佳1江云飛1

【摘要】目的 采用快速尿素酶試驗(yàn)與纖維胃鏡，觀察幽門螺桿菌的檢查效果。方法 從我院選取2014年8月～2015年10月共收治的38例胃腸疾病患者。對(duì)患者幽門螺桿菌感染率情況進(jìn)行對(duì)比，以此查明有效的檢測(cè)方式。結(jié)果 纖維胃鏡檢測(cè)幽門螺桿菌感染率為99％（37例），快速尿素酶試驗(yàn)檢查幽門螺桿菌感染率為78％（28例），由此可見(jiàn)纖維胃鏡可以更加精準(zhǔn)地檢測(cè)出幽門螺桿菌。結(jié)論 快速尿素酶可以檢測(cè)患者幽門螺桿菌感染情況，并且具有費(fèi)用低，檢測(cè)時(shí)間短，應(yīng)用簡(jiǎn)單的特點(diǎn)。但纖維胃鏡檢測(cè)要更加精準(zhǔn)，并且纖維胃鏡不僅對(duì)檢測(cè)幽門螺桿菌效果顯著，還可以觀察患者胃十二指腸情況。

【關(guān)鍵詞】幽門螺桿菌；快速尿素酶；纖維胃鏡

作者單位：1 黑龍江省農(nóng)墾總局疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科，黑龍江 哈爾濱 150090；2 哈爾濱工業(yè)大學(xué)市政環(huán)境工程學(xué)院，黑龍江 哈爾濱150090

幽門螺桿菌是目前人類所知惟一能夠在人類胃中生存的微生物種類［1］。它可以通過(guò)感染人類胃部，從而引起胃十二指腸潰瘍，胃炎等疾病，并有可能惡化成胃癌［2］。根據(jù)國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌是最為常見(jiàn)的細(xì)菌病原體之一，全球感染率極高半數(shù)人都遭受幽門螺桿菌感染，尤其是在經(jīng)濟(jì)落后，文化水平低的國(guó)家，幽門螺桿菌感染率要高于發(fā)達(dá)國(guó)家［3］。

1　資料與方法

1.1一般資料

從我院選取2014年8月～2015年10月共收治的38例胃腸疾病患者，前后使用快速尿素酶試驗(yàn)檢測(cè)和纖維胃鏡檢測(cè)。其中胃潰瘍患者有12例，十二指腸潰瘍患者有15例，慢性胃炎患者有11例。男性患者有21例，女性患者有17例。燒心癥狀患者有9例，反酸病癥患者9例，上腹痛癥狀有20例。年齡24～64歲，平均年齡為（49.6±2.3）歲。排除嚴(yán)重心血管疾病，嚴(yán)重肺部疾病，以及胃十二指腸食管急性穿孔和咽喉部疾病，妊娠，哺乳期患者。

1.2方法

對(duì)38例胃腸疾病患者前后使用快速尿素酶試驗(yàn)和纖維胃鏡，進(jìn)行對(duì)幽門螺桿菌感染的檢測(cè)。其中快速尿素酶試驗(yàn)主要使用待試菌培養(yǎng)物，接種患者液體培養(yǎng)基管中。搖晃均勻，溫度保持在（37±1.5）℃，pH保持在7左右。一般在10 min和1 h，2 h分別進(jìn)行觀察檢測(cè)，若變?yōu)榉奂t色則證據(jù)是陽(yáng)性。纖維胃鏡在檢查時(shí)，需要禁食6～8 h，確?；颊呖崭箷r(shí)進(jìn)行檢查，避免因?yàn)槲竷?nèi)存留食物從而影響到觀察。并且進(jìn)行咽部麻醉，減少患者咽部反應(yīng)，緩解清除患者痛苦。隨后進(jìn)行幽門和胃竇部從幽門為中心，分別觀察胃竇四壁。一般還會(huì)前后觀察胃角切跡和胃體，賁門及胃底部。2結(jié)果

38例胃部疾病患者，在經(jīng)過(guò)快速尿素酶試驗(yàn)后，幽門螺桿菌感染率為78％（27例），其中胃潰瘍患者有7例，十二指腸潰瘍有10例，慢性胃炎有10例。而纖維胃鏡結(jié)果為，幽門螺桿菌感染99％（37例），其中胃潰瘍患者有12例，十二指腸潰瘍患者有15例，慢性胃炎患者10例。由此可見(jiàn)纖維胃鏡檢測(cè)幽門螺桿菌效果更加準(zhǔn)確。但在正常情況下為了能夠確保診斷無(wú)誤，一般會(huì)先采取快速尿素酶進(jìn)行檢測(cè)，若沒(méi)有檢測(cè)出幽門螺桿菌感染的情況，會(huì)再次采用纖維胃鏡進(jìn)行檢測(cè)，以免出現(xiàn)誤診的情況，保證能夠準(zhǔn)確檢測(cè)患者幽門螺桿菌感染情況。

3　討論

胃十二指腸潰瘍和慢性胃炎主要病因是由幽門螺桿菌感染，從而引發(fā)了疾病的發(fā)生，而胃十二指腸潰瘍和慢性胃炎，都有一定幾率惡化成胃癌［4］?？焖倌蛩孛甘悄壳白顬槌Ｒ?jiàn)的檢測(cè)方法，具有費(fèi)用低，檢測(cè)時(shí)間短的特點(diǎn)。因?yàn)橛拈T螺桿菌是惟一可以在人體胃中生存的微生物，能夠產(chǎn)生大量尿素酶細(xì)菌，培養(yǎng)10 min，1 h和2 h分別進(jìn)行觀察［5］。纖維胃鏡檢測(cè)可以清晰的觀察到患者胃十二指腸球部和降部的黏膜狀態(tài)，具有高準(zhǔn)確的檢測(cè)診斷以及安全性高的特點(diǎn)。在進(jìn)行檢查前要進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)合理的消毒措施，以此避免出現(xiàn)交叉感染的情況發(fā)生，患者需要在檢查前6～8 h禁食，對(duì)于做過(guò)鋇餐檢查患者需要等待鋇劑排空后，在進(jìn)行胃鏡檢查，同時(shí)選擇服用去泡劑例如西甲硅油，有去表面張力的能力，讓黏膜上的泡沫破裂消失［6］。讓視野更加清晰，觀察更加準(zhǔn)確。咽部麻醉最要是為了減少患者咽部反應(yīng)。緩解消除患者的痛苦，但需要注意若患者對(duì)麻醉藥物過(guò)敏則應(yīng)該不給于麻醉［7］。對(duì)于有精神緊張的患者，可以在檢查前15 min進(jìn)行肌內(nèi)注射地西泮，以此達(dá)到讓患者鎮(zhèn)靜的目的，但需要注意對(duì)患者的副作用［8］。并讓患者保持舒服的姿勢(shì)，一般采取左側(cè)臥位躺在檢查床上。一般對(duì)胃部疾病或胃不適著患者在快速尿素酶檢測(cè)后，若沒(méi)檢測(cè)出幽門螺桿菌感染情況，為了確保檢測(cè)診斷無(wú)誤，可以再次采用纖維胃鏡進(jìn)行檢測(cè)。

參考文獻(xiàn)

［1］徐小青，孫欽娟，廖靜賢，等． 含鉍劑和克拉霉素的四聯(lián)根除方案在幽門螺桿菌一線治療中的作用［J］． 胃腸病學(xué)，2012，17（1）：5-9．

［2］陳世耀，高虹，李峰，等． 三聯(lián)方案聯(lián)合溫胃舒或養(yǎng)胃舒根除幽門螺桿菌治療胃潰瘍療效評(píng)價(jià)［J］． 中華消化雜志，2011，31（2）：126-129．

［3］徐平如，黃健，周峰． 埃索美拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌療效觀察［J］． 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（6）：857-859．

［4］高文，胡伏蓮，王曉敏． 含呋喃唑酮的四聯(lián)療法聯(lián)合口腔潔治對(duì)幽門螺桿菌根除多次失敗的補(bǔ)救治療［J］． 中華醫(yī)學(xué)雜志，2011，91（12）：836-839．

［5］植紹權(quán)，馬穎藍(lán)． 埃索美拉唑三聯(lián)療法在中青年與老年幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的療效觀察［J］． 廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（7）：917-919．

［6］蘭玲，于靜，靳鈺煒，等． 根除幽門螺桿菌對(duì)功能性消化不良患者癥狀改善的傾向性［J］． 中華實(shí)用診斷與治療雜志，2011，25（8）：807-808．

［7］楊憲武，張曉博，路毓峰，等． 埃索美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)消化性潰瘍臨床觀察［J］． 河北醫(yī)藥，2010，32（11）：1427-1428．

［8］黃葉妮，劉麗． 幽門螺桿菌感染的治療進(jìn)展［J］． 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，12（17）：3398-3400．

Analysis of Accurate Detection Methods of Helicobacter Pylori

WANG Xu1 ZHAO Zhen2 MA Kejia1 JIANG Yunfei1 1 Clinical Laboratory，Prevention and control center of Heilongjiang Provincial Land Reclamation Bureau of disease， Harbin Heilongjiang 150090， China， 2 School of municipal and environmental engineering， Harbin Institute of Technology，Harbin Heilongjiang 150090， China

［Abstract］Objective By rapid urease test and gastroscopy， observation of helicobacter pylori inspection results. Methods 38 cases of gastrointestinal diseases were chosen in our hospital from August 2014 to October 2015. Helicobacter pylori infection in patients were compared in order to identify the kind of detection method more effective. Results Fiber endoscopy in detecting helicobacter pylori infection rate was 99％ （37 cases）， rapid urease test and inspect the H. pylori infection rate was 78％ （28 cases）， we can see more accurate fiber endoscopy can detect helicobacter pylori. Conclusion The rapid urease can be detected in patients with H. pylori infection， and has a low cost， short detection time， the application of simple features. But to be more precise detection fiber endoscopy， gastroscopy and not only for the detection of H. pylori significant effect， can also be observed in patients with gastroduodenal situation.

［Key words］Helicobacter pylori， Urease， Gastroscope

【中圖分類號(hào)】R446

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）12-0029-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．019