田平

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兩種細(xì)菌鑒定法在臨床血液檢驗(yàn)中的應(yīng)用研究

田平

【摘要】目的 對(duì)臨床血液檢驗(yàn)中兩種不同細(xì)菌鑒定法的應(yīng)用價(jià)值展開探究。方法 選取我院收治的600例發(fā)熱并伴有全身感染的患者為研究對(duì)象，共抽取600份陽(yáng)性血液樣本。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，前者采取常規(guī)藥敏試驗(yàn)檢測(cè)，后者應(yīng)用直接藥敏試驗(yàn)法，統(tǒng)計(jì)并分析兩組的細(xì)菌鑒定結(jié)果及藥敏結(jié)果符合率。結(jié)果 經(jīng)檢驗(yàn)，兩組血液樣本的G+桿菌與G-球菌的敏感度，以及耐藥符合率等方面，差異不明顯（P＞0．05）。結(jié)論 在臨床血液檢驗(yàn)中，常規(guī)藥敏試驗(yàn)與直接藥敏試驗(yàn)這兩種細(xì)菌鑒定法均具有比較高的符合率，但直接藥敏試驗(yàn)的操作時(shí)間更短，也更簡(jiǎn)便。

【關(guān)鍵詞】血液檢驗(yàn)；細(xì)菌鑒定法；應(yīng)用研究

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，臨床也加大了抗生素的應(yīng)用力度，使得細(xì)菌的敏感性及耐藥性發(fā)生了變異，給臨床的檢驗(yàn)工作帶來了困難[1]。通過分析相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)[2]，可采取細(xì)菌鑒定的方法來檢測(cè)患者的血液樣本，為疾病的臨床診治工作提供科學(xué)、可靠的依據(jù)，改善患者的預(yù)后?；诖?，本文以我院收治的600例發(fā)熱并伴有全身感染的患者作為研究對(duì)象，采取常規(guī)與直接藥敏試驗(yàn)法對(duì)其血液樣本進(jìn)行檢測(cè)，探究這兩種細(xì)菌鑒定法的應(yīng)用價(jià)值。具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年5月～2015年5月收治的600例發(fā)熱并伴有全身感染的患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組300例。其中男380例，女220例；年齡20～73歲，平均年齡（45.6±3.7）歲。所有患者在血液檢驗(yàn)前的48 h內(nèi)，均未口服藥物，也未接受其他治療，排除存在凝血功能障礙與血液疾病等患者。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料差異不顯著，具有可比性。在患者發(fā)熱初期或發(fā)熱高峰期，無(wú)菌采集20 ml靜脈血，共600份血液標(biāo)本。

1.2檢驗(yàn)方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組給予常規(guī)藥敏試驗(yàn)檢測(cè)。首先在血平板及麥康凱平板上接種血液樣本，并將其放在30℃、濃度為5%的二氧化碳環(huán)境中，待孵育18～24 h，取出菌落涂片，并展開革蘭染色鏡檢操作，同時(shí)與檢測(cè)結(jié)果有機(jī)結(jié)合，展開合理的氧化酶或觸酶試驗(yàn)，隨后借助生物鑒定儀展開藥敏試驗(yàn)。

1.2.2觀察組 觀察組則采取直接藥敏試驗(yàn)檢測(cè)，具體操作為：（1）在型號(hào)為URITEST 3 000的生化血培養(yǎng)儀上接種患者的血液樣本，并展開培養(yǎng)及檢驗(yàn)。檢驗(yàn)的結(jié)果為陽(yáng)性后，抽取10 ml陽(yáng)性血液樣本，注入無(wú)菌的試管中。隨后迅速以1 500轉(zhuǎn)/min的離心速率分離細(xì)菌。在經(jīng)過5～10 min的離心操作后，收集上層清液。經(jīng)過兩次洗滌后，通過磷酸緩沖液展開重懸操作。（2）另取20 μl的懸液涂片對(duì)陽(yáng)性血液樣本展開革蘭染色操作，在倒置的同時(shí)展開顯微鏡觀察。當(dāng)細(xì)菌的形態(tài)為鏈狀時(shí)，則為革蘭陽(yáng)性菌（G+），此時(shí)就需要采取5%的羊血血平板＋MH來開展初級(jí)的藥敏試驗(yàn)操作。還需與試驗(yàn)的結(jié)果相結(jié)合，并采用合理的酶，調(diào)整菌液濃度至一定范圍后，再在藥敏綜合板上進(jìn)行接種，隨后展開藥敏試驗(yàn)及細(xì)菌鑒定操作；開展常規(guī)接種操作時(shí)，需將1、2滴懸液滴在MH平板上，隨后將藥敏紙片貼上，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來判斷血液樣本中耐藥性及敏感性等[3-4]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩種細(xì)菌鑒定法對(duì)G+桿菌及G-球菌的檢測(cè)率，觀察兩種細(xì)菌鑒定法的耐藥符合率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS13.0軟件分析包進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組血液樣本的G+桿菌（95.3% vs 91.6%）與G-球菌96.1% vs 93.2%）的敏感度，以及耐藥符合率（96.4% vs 99.1%）方面對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　結(jié)論

當(dāng)受到多種耐藥菌感染后，患者易出現(xiàn)全身感染、敗血癥等細(xì)菌性疾病，其原因主要是患者的機(jī)體內(nèi)，已存在一定耐藥性的細(xì)菌，如果進(jìn)一步增強(qiáng)這些細(xì)菌的耐藥性，就會(huì)嚴(yán)重影響到患者的臨床診斷，情況嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致死亡[5]。在對(duì)此類患者展開診斷時(shí)，臨床應(yīng)采取行之有效的細(xì)菌鑒定方法，并嚴(yán)格檢驗(yàn)細(xì)菌的耐藥性，只有這樣才能為臨床的診治工作提供科學(xué)、可靠的依據(jù)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者預(yù)后的改善[6]。本次實(shí)驗(yàn)中，通過對(duì)發(fā)熱并伴有全身感染患者的血液標(biāo)本展開檢測(cè)，并對(duì)樣本中G+桿菌與G-球菌開展相應(yīng)的藥敏試驗(yàn)，本次研究結(jié)果顯示，常規(guī)藥敏試驗(yàn)與直接藥敏試驗(yàn)總符合率高，這一結(jié)果與胡錦霞[7]的相關(guān)研究結(jié)果相吻合。

綜上所述，在臨床血液檢驗(yàn)中，常規(guī)藥敏試驗(yàn)與直接藥敏試驗(yàn)這兩種細(xì)菌鑒定法均具有比較高的符合率，但相比于常規(guī)藥敏試驗(yàn)，直接藥敏試驗(yàn)具有操作時(shí)間更短，更簡(jiǎn)便的優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭瑞瑩． 兩種細(xì)菌鑒定法在臨床血液檢驗(yàn)中的應(yīng)用[J]． 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（5）：107．

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[3] 石紅波． 兩種細(xì)菌鑒定法在臨床血液檢驗(yàn)中的應(yīng)用研究[J]． 中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2013，23（6）：519-520．

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[6] 孫捷民． 臨床血液檢驗(yàn)中的兩種不同細(xì)菌鑒定法的應(yīng)用[J]． 山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2013，35（6）：457-458．

[7] 胡錦霞． 臨床血液檢驗(yàn)中兩種不同細(xì)菌鑒定法的應(yīng)用價(jià)值[J]． 醫(yī)技影像，2014，6（8）：177-178．

Study on the Application of Two Kinds of Bacteria Identification Method in Clinical Blood Test

TIAN Ping, Heilongjiang Provincial Forestry General Hospital, Harbin 150040, China

[Abstract]Objective To explore the application value of two kinds of bacteria identification methods in clinical blood test. Methods Selected 600 cases of fever and systemic infection in our hospital as the research object, a total of 600 positive blood samples were collected. It was randomly divided into the control group and the observation group. The former took the routine drug sensitivity test, the latter used the direct drug sensitivity test. The results of the two groups of bacteria identification and drug sensitivity test results were analyzed. Results After the test, two groups of blood samples of the sensitivity of G+and G-, as well as the resistance rate and other aspects, the difference not have statistical significance (P＞0.05). Conclusion In the clinical blood tests, conventional drug susceptibility test and drug sensitivity test these two bacteria identification method has coincidence rate is relatively high, but direct drug sensitivity test of shorter operating time, more simple and convenient, with important clinical application value.

[Key words]Blood test, Bacterial identification method, Application research

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．024

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）04-0034-02

【中圖分類號(hào)】R446．1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：150040哈爾濱，黑龍江省森工總醫(yī)院