張偉娟

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慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床治療

張偉娟

【摘要】目的 探討慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭臨床有效治療方法及應(yīng)用效果。方法 90例慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者均給予臨床常規(guī)治療聯(lián)合無創(chuàng)呼吸，記錄其治療前后肺功能指標(biāo)（FEV1、PEF）變化情況及臨床療效，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后獲得結(jié)論。結(jié)果 治療后FEV1、PEF均較之前顯著改善（P＜0．05），無病情加重、死亡等異常情況發(fā)生，治療總有效率高達(dá)100．00%。結(jié)論 對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者給予常規(guī)藥物聯(lián)合無創(chuàng)呼吸治療可有效保障其療效及預(yù)后，有利于提高患者生活質(zhì)量及生命安全。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾?。籌I型呼吸衰竭；無創(chuàng)呼吸機(jī)；應(yīng)用效果

慢性阻塞性肺疾?。–hronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）加重期常合并呼吸衰竭，將增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)，威脅著患者的生命安全[1]。為提高慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者臨床療效，特選取我院2015年1月～2015年12月收治的90例患者作為研究對(duì)象，探討慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭臨床有效治療方法及應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

90例慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者中男性58例、女性32例，年齡47～84歲，平均年齡（64.52±2.17）歲，慢性阻塞性肺疾病病程6～24年，平均病程（16.52±1.09）年。

1.2方法

90例慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者均給予臨床常規(guī)治療聯(lián)合無創(chuàng)呼吸，其中常規(guī)治療內(nèi)容包括吸氧（補(bǔ)充氧容量）、利尿、補(bǔ)液（維持體內(nèi)水分、電解質(zhì)、酸堿度平衡）、強(qiáng)心、抗感染（抗生素）、營(yíng)養(yǎng)支持等，將50 μg沙美特羅，250 μg丙酸氟替卡松加入氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入器中給藥治療、每天2次，儀器選用BiPAP Vision無創(chuàng)呼吸機(jī)（美國(guó)偉康公司），選擇S/T通氣模式，具體參數(shù)設(shè)置如下：初始吸氣壓力8～10 cm H2O、氧氣流量每分鐘5～8 L、呼吸頻率每分鐘12～18次、待治療開始后吸氣壓力逐漸上升至12～20 cm H2O，呼氣壓力則逐漸由0 cm H2O上升至4～6 cm H2O，通氣時(shí)間每小時(shí)3～4次，根據(jù)患者實(shí)際情況每天治療3～5次。記錄90例慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者治療前后肺功能指標(biāo)，包含第1 s用力呼氣容積（FEV1），以及呼氣峰流速（PEF）的變化情況及臨床療效，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后獲得結(jié)論。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

90例慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者治療前FEV1、PEF分別為（1.67±0.92）L、（283.14±20.78）L/min，經(jīng)上述相應(yīng)方法治療后FEV1、PEF分別為（2.98±1.01）L、（366.08± 43.11）L/min，提示治療后患者肺功能較之前顯著改善，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。90例慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者經(jīng)臨床治療后均好轉(zhuǎn)或痊愈出院，無病情加重、死亡等異常情況發(fā)生，治療總有效率高達(dá)100.00%。

3　討論

慢性阻塞性肺疾病患者臨床常表現(xiàn)出通氣障礙（阻塞性）、通氣功能減弱等癥狀，處于急性發(fā)作狀態(tài)者將出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧狀態(tài)，各種心肺并發(fā)癥發(fā)生率也隨之增加，嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量及身心健康[2-3]。近年來，由于人們工作壓力增加，周圍環(huán)境惡化等因素共同作用，慢性阻塞性肺疾病發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，應(yīng)引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

研究表明[4]，以往臨床在給予常規(guī)藥物支持的基礎(chǔ)上首選有創(chuàng)呼吸治療慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭，此法雖可有效改善患者機(jī)體的通氣狀態(tài)，但由于其屬于有創(chuàng)治療，會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成一定創(chuàng)傷，院內(nèi)感染發(fā)生率也隨之增加，不利于患者獲得滿意預(yù)后。隨著臨床醫(yī)學(xué)水平不斷提高，無創(chuàng)呼吸已廣泛應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭的治療中并取得顯著效果。資料顯示[5-6]，無創(chuàng)呼吸無需對(duì)患者機(jī)體造成較大創(chuàng)傷即可達(dá)到滿意的通氣效果，有效改善機(jī)體的缺氧狀態(tài)。院內(nèi)感染，脫機(jī)失敗等異常情況發(fā)生率也隨之降低，治療效果及預(yù)后均較為理想。本次研究結(jié)果顯示，90例慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者經(jīng)常規(guī)藥物聯(lián)合無創(chuàng)呼吸治療后總有效率高達(dá)100.00%，患者肺功能均獲得顯著改善，與上述研究結(jié)論一致[7-8]。

綜上所述，對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者給予常規(guī)藥物聯(lián)合無創(chuàng)呼吸治療可有效保障其療效及預(yù)后，有利于提高患者生活質(zhì)量及保障生命安全。

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The Clinical Treatment of Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Type Ⅱ Respiratory Failure

ZHANG Weijuan, Respiratory Medicine, The First People's Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective To explore the clinically effective treatment method and application of chronic obstructive pulmonary disease with type II respiratory failure. Methods Selected 90 cases of chronic obstructive pulmonary disease with type II respiratory failure patients were given routine clinical therapy combined with non-invasive ventilation, record before and after the treatment pulmonary function (FEV1, PEF) and clinical efficacy of the changes, and the resulting data were statistically analyzed after obtaining conclusions. Results After treatment FEV1, PEF before significant improvement compared (P＜0.05), no exacerbations, mortality and other abnormal situations occur, the total efficiency of treatment up to 100.00%. Conclusion Chronic obstructive pulmonary disease in patients with type II respiratory failure treated with conventional drugs combined noninvasive respiratory therapy can effectively protect its efficacy and prognosis, it will help improve the quality of life and safety of patients.

[Key words]Chronic obstructive pulmonary disease, Type II respiratory failure, Non-invasive ventilator, Application effect

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．045

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）04-0061-02

【中圖分類號(hào)】R563．8

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：450000鄭州市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科