張景剛

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高血壓性腦出血院前急救分析

張景剛

【摘要】目的 探討分析高血壓性腦出血患者的院前急救方法和特點。方法 選取2013年1月～2014年7月我院的77例高血壓性腦出血患者進(jìn)行研究分析，對患者的一般性資料進(jìn)行對比分析，探討其院前急救的方法。結(jié)果 所有患者接受院前治療后，均得到了及時有效的治療，74例順利轉(zhuǎn)移到醫(yī)院，占研究總數(shù)的96．1%；在轉(zhuǎn)運過程中有3例病情突然惡化，占研究總數(shù)的3．9%；此次研究中未出現(xiàn)在送院途中死亡的病例。結(jié)論 醫(yī)院需要建立高效的院前急救體系，使用通信網(wǎng)絡(luò)來和急救人員進(jìn)行聯(lián)系，作為對患者進(jìn)行病情的判斷分析的輔助，提供較快速的急救措施，保證轉(zhuǎn)運過程的安全性，讓高血壓性腦出血患者可以在送院治療的時候延長搶救時間，提供院內(nèi)治療的基礎(chǔ)，提升搶救

成功率，降低患者的死亡率?！娟P(guān)鍵詞】高血壓性腦出血；院前急救；分析

作者單位：150518黑龍江省哈爾濱市呼蘭區(qū)第二人民醫(yī)院

隨著現(xiàn)代人的生活水平快速提升和生活習(xí)慣的改變，腦血管疾病已成為人類死亡的一個重要因素，高血壓性腦出血患者臨床發(fā)病急，病情變化快，如不能夠提供及時有效的治療措施，會對患者的生命安全造成威脅。因此，做好院前急救工作，加快轉(zhuǎn)運患者的速度，能夠有效的降低死亡率和殘疾率[1]。根據(jù)我院2013年1月～2014年7月的77例高血壓性腦出血患者進(jìn)行探討分析，對院前急救進(jìn)行總結(jié)和歸納，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本組77例高血壓性腦出血中，男49例，女28例，年齡45～81歲，平均年齡（64.29±3.83）歲。所有患者經(jīng)過現(xiàn)場評估和入院后的頭顱CT掃描檢查，顯示均符合腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1急救車的調(diào)度 接到120急救電話或110指揮中心呼叫后，立即按照“就近就急”原則調(diào)度急救車輛、人員迅速抵達(dá)現(xiàn)場，展開急救工作。

1.2.2現(xiàn)場急救措施 醫(yī)護(hù)人員抵達(dá)現(xiàn)場后，對患者的病情進(jìn)行評估分析，在20 s內(nèi)判斷患者是否存在生命危險，并同時開展救援活動，告知患者家屬病情。

1.2.3現(xiàn)場急救措施 （1）固定患者體位，頭部抬高30°，防止頭部活動。將頭部側(cè)偏，防止嘔吐堵塞呼吸道，及時提供人工呼吸[2]。（2）開放氣道。清除氣道異物，患者進(jìn)行氧氣吸入，以確保呼吸道保持通暢，可使用輔助設(shè)備協(xié)助呼吸。此次研究中有17例使用口咽通氣管，7例使用氣管插管，53例使用面罩吸氧。（3）快速建立靜脈通道。應(yīng)用甘露醇、甘油果糖、速尿、硝酸甘油等藥物，進(jìn)行降低顱內(nèi)壓、控制血壓等治療。如患者存在呼吸障礙，呼吸不規(guī)律等情況，應(yīng)使用可拉明、洛貝林等呼吸興奮劑進(jìn)行治療；如患者出現(xiàn)抽搐、煩躁的情況，需使用安定進(jìn)行治療；對于心跳驟停、呼吸暫停的患者立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇治療，此次研究中沒有出現(xiàn)此類病例。（4）采取急救措施后，如患者的病情趨于穩(wěn)定，需告知患者家屬病情，并告知家屬其在轉(zhuǎn)運途中可能會發(fā)生風(fēng)險，需要患者及其家屬的配合，避免事后發(fā)生糾紛[3]。轉(zhuǎn)運途中對患者的生命體征和病情進(jìn)行監(jiān)測，隨時調(diào)整藥物劑量和滴注速度，防止意外情況的發(fā)生。在將患者送至醫(yī)院后，對患者的病情再次進(jìn)行評估，并轉(zhuǎn)交給醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，向他們說明轉(zhuǎn)運途中運用的治療措施，以便繼續(xù)進(jìn)行院內(nèi)搶救和治療。

2　結(jié)果

本組77例高血壓性腦出血患者中經(jīng)過院前及時、有效的現(xiàn)場急救，快速且安全轉(zhuǎn)送至醫(yī)院74例，占96.1%；轉(zhuǎn)運途中病情加重，經(jīng)及時處置，病情暫時穩(wěn)定后快速轉(zhuǎn)送至醫(yī)院3例，占3.9%；途中無死亡病例。

3　討論

高血壓性腦出血屬于腦血管，其發(fā)病率和死亡率都較高，對人類的健康產(chǎn)生了威脅。高血壓性腦出血患者主要由過度勞累、情緒激動以及其他并發(fā)癥所引起，患者顱內(nèi)壓上升，短時間內(nèi)會出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭的癥狀，為了能夠讓患者獲得較高的生存率，改善其生活質(zhì)量，提升預(yù)后效果，需要在院內(nèi)治療前提供院前急救和院內(nèi)治療的基礎(chǔ)[4-8]。（1）醫(yī)院要有完善的急救體系，使用通訊網(wǎng)絡(luò)以方便及時聯(lián)系。（2）轉(zhuǎn)運途中，應(yīng)采取相應(yīng)的急救措施，保證患者的安全。由于高血壓性腦出血發(fā)生突然，病情變化迅速，具有較高的死亡率和殘疾率。如不能及時提供相應(yīng)的治療，會導(dǎo)致患者的病情快速惡化，醫(yī)生在抵達(dá)治療現(xiàn)場后，應(yīng)該及時的開展相應(yīng)的急救措施，挽救患者的生命，使患者的生命體征保持平穩(wěn)。

綜上所述，院前急救是院內(nèi)急救的基礎(chǔ)，在挽救患者生命，爭取急救時間上有很大的幫助作用，能夠降低死亡率和殘疾率。

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Analysis the Pre-hospital Emergency Treatment of Hypertensive Cerebral Hemorrhage

ZHANG Jinggang, The Second People's Hospital of Hulan District, Harbin 150518, China

[Abstract]Objective To explore the methods and characteristics of pre hospital emergency treatment of hypertensive cerebral hemorrhage patients. Methods Selected 77 cases of hypertensive cerebral hemorrhage from January 2013 to July 2014 in our hospital, the general data of the patients were compared and analyzed, and the method of pre hospital emergency treatment was discussed. Results All the patients accepted the pre hospital treatment and timely and effective treatment, 74 cases were successfully transferred to a hospital accounted for 96.1% of the total, 3 patients condition suddenly deteriorated in the transport process, accounting for 3.9% of the total, the study did not appear in the case of death on the way to the hospital. Conclusion The hospital need to establish efficient hospital first aid system, using a communication network and emergency personnel contact, auxiliary diagnosis of the condition of analysis for patients, to provide more rapid emergency measures to ensure safety in the transport process of, let hypertensive cerebral hemorrhage patients can be sent to hospital for treatment to win time, provide the basis for hospital treatment, enhance the success rate of rescue, reducing patient mortality.

[Key words]Hypertensive cerebral hemorrhage, Pre-hospital first aid, Analysis

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．059

【文章編號】1674-9308（2016）04-0078-02

【中圖分類號】R544．1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A