木黑亞提·阿吉　努爾加瓦爾·斯蘭別克

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分析多種西藥聯(lián)用引起不良反應(yīng)的原因及預(yù)防措施

木黑亞提·阿吉1努爾加瓦爾·斯蘭別克2

【摘要】目的 研究多種西藥聯(lián)用的不良反應(yīng)及預(yù)防對策。方法 回顧性分析我院2014年4月～2015年9月開具的600張藥方，對藥方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的相關(guān)分析。結(jié)果 藥方發(fā)生不良反應(yīng)的比重占7．2%，主要不良反應(yīng)有惡心嘔吐、發(fā)熱、胃痛、頭痛、藥物過敏。結(jié)論 醫(yī)生開具藥方時(shí)，需對所有藥物的性質(zhì)有全面了解，使開具的藥方更加規(guī)范、合理，以此提高藥方的有效率，保證患者的健康。

【關(guān)鍵詞】多種西藥；聯(lián)用；不良反應(yīng)

藥物配伍指在臨床治療中，針對患者的病情，為其開具兩種或者兩種以上的藥物進(jìn)行聯(lián)合用藥。在藥物配伍中，如發(fā)生有損于藥物質(zhì)量以及治療的變化，稱為配伍禁忌。如對藥物進(jìn)行正確配伍，能夠有效改善藥效，增強(qiáng)治療療效，如觸犯了配伍禁忌，則會引發(fā)一系列的不良反應(yīng)。配伍禁忌主要包括化學(xué)性配伍禁忌、物理性配伍禁忌以及藥理性配伍禁忌[1]。無論何種配伍禁忌都會給患者的用藥安全帶來很多潛在的危險(xiǎn)。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究選取2014年4月～2015年9月我院開具出的600例藥方，每張藥方都確保真實(shí)和完整。研究人員對每張藥方中的藥品種類、用藥方法以及與用藥說明書不相符等情況進(jìn)行整體歸納，分析不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.2方法

對所有藥方進(jìn)行初步的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，將藥方進(jìn)行以下幾種分類：國外引進(jìn)藥物、國際處方類藥物、抗生素類藥物，歸納匯總分析藥物不良配伍以及不良反應(yīng)發(fā)生情況等，最后再進(jìn)行對比分析。

1.3觀察指標(biāo)

調(diào)查所有藥方中出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥方數(shù)量，分析不良反應(yīng)出現(xiàn)的具體情況以及原因，分析發(fā)生不良反應(yīng)的藥方的不合理配伍情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1不良反應(yīng)發(fā)生情況

選取的600張藥方中，導(dǎo)致患者發(fā)生不良反應(yīng)的藥方有50張，占藥方總數(shù)的8.3%。不良反應(yīng)的表現(xiàn)有藥物過敏5例，占10%，胃痛9例，占18%，身體忽冷忽熱13例，占26%，惡心嘔吐14例，占28%，頭痛9例，占18%。

2.2多種西藥聯(lián)用的不良反應(yīng)分析

2.2.1復(fù)方新諾明與維生素C聯(lián)用 通常情況下，臨床上將蘇打與磺胺藥聯(lián)用，或囑咐患者多飲水，通過這樣的做法防止磺胺藥在酸性尿中結(jié)晶，提高患者腎臟功能的抵抗能力。但維生素C卻會起到相反的藥理作用，將其與磺胺藥聯(lián)用，會加重患者腎臟的代謝負(fù)擔(dān)，使其出現(xiàn)血尿、尿痛以及腰酸疼痛等不良反應(yīng)[2]。

2.2.2雙氫克尿噻與地高辛聯(lián)用 患者服用雙氫克尿噻之后，會導(dǎo)致患者的血液中出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象，降低血液中鎂、鈣以及鉀等物質(zhì)的含量。地高辛則能夠促進(jìn)患者細(xì)胞的代謝，促進(jìn)ATP酶的分解與合成，增強(qiáng)患者的心肌功能。以上兩種藥物聯(lián)用時(shí)，勢必會使患者出現(xiàn)洋地黃中毒等癥狀[3]。

2.2.3消炎藥與阿司匹林聯(lián)用 由于患者的身體過于虛弱，在服用消炎藥物的過程中，藥物會刺激患者的胃部，嚴(yán)重的情況下甚至患者會出現(xiàn)腹痛、嘔吐惡心以及胃出血等不良反應(yīng)。阿司匹林也會對患者的腸胃道產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激作用，主要是因?yàn)榉盟幬镏?，患者體內(nèi)會水解生成水楊酸，破壞了胃腸道黏膜，引發(fā)了不良反應(yīng)。

3　討論

在臨床用藥過程中，醫(yī)生主要根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行用藥，但在西藥聯(lián)用的過程中，患者由于服用藥方中的所有藥物而出現(xiàn)不良反應(yīng)，可能導(dǎo)致患者及其家屬對醫(yī)院和醫(yī)生產(chǎn)生偏見，造成醫(yī)患糾紛的發(fā)生[4]。醫(yī)生開具西藥聯(lián)合共用的藥方實(shí)質(zhì)上是為了提高療效，但是由于部分醫(yī)生專業(yè)知識不過硬，對藥物配伍可能產(chǎn)生的副作用了解不夠，導(dǎo)致副作用的發(fā)生，延緩了患者身體康復(fù)甚至造成病情的加重[5]。本次研究對我院開具的600張藥方進(jìn)行分析，其中50張藥方導(dǎo)致副作用的發(fā)生，副作用率為8.3%。主要不良反應(yīng)有惡心嘔吐、發(fā)熱、胃痛、頭痛、藥物過敏等。

綜上所述，多種西藥聯(lián)用導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的幾率較大，不良反應(yīng)發(fā)生的原因也很多，醫(yī)生在開具藥方時(shí)，必須對所有藥物的性質(zhì)有全面的了解，不斷增加自身的西藥知識與專業(yè)素質(zhì)，使開具的藥方更加規(guī)范和合理，以提高藥方的有效率，保證患者的健康。醫(yī)生還要向患者大力普及多種西藥聯(lián)用的健康知識，使西藥用藥更加科學(xué)與安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉慶彩． 探索多種西藥聯(lián)用引起不良反應(yīng)的情況分析[J]． 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2014，6（7）：689-690．

[2] 謝思文． 多種西藥聯(lián)用引起不良反應(yīng)的臨床回顧性分析[J]． 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，9（2）：111-112．

[3] 顧春涯． 多種西藥聯(lián)用引起不良反應(yīng)的觀察分析[J]． 臨床合理用藥雜志，2015，29（8）：105-106．

[4] 劉燕妮． 多種西藥聯(lián)用引起不良反應(yīng)的觀察分析[J]． 大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，22（3）：164-165．

[5] 游彩云． 中成藥與西藥聯(lián)合應(yīng)用發(fā)生不良反應(yīng)原因及對策研究簡況[J]． 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，16（7）：51-52．

Analysis the Causes and Preventive Measures of Adverse Reactions Caused by the Combined Use of Western Medicine

Muheiyati Aji1Nuerjiawaer Silanbieke2, 1 Department of Pharmacy, The People's Hospital of Altay City, Altay 836500, China. 1 Aletai Area Kazakhstan Hospital, Aletai 836500, China

[Abstract]Objective To study the adverse reactions and preventive measures of multiple western medicine combined with western medicine. Methods Retrospective analysis 600 prescriptions from April 2014 to September 2015 in our hospital, the statistical analysis of the prescription. Results The incidence of adverse drug reactions accounted for 7.2%, the main adverse reactions were nausea, vomiting, fever, stomach pain, headache, drug allergy. Conclusion The doctor prescribed medication, the need for a comprehensive understanding of the nature of all the drugs, so that the prescription is more standardized and reasonable, so as to improve the efficiency of the prescription, to ensure the health of patients.

[Key words]Variety of western medicine, Combined use, Adverse reactions

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．110

【文章編號】1674-9308（2016）04-0145-02

【中圖分類號】R9

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位：1 836500新疆阿勒泰市人民醫(yī)院藥劑科；2 836500新疆阿勒泰地區(qū)哈薩克醫(yī)醫(yī)院