張楠

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氟喹諾酮類抗生素不良反應(yīng)臨床分析

張楠

【摘要】目的 對(duì)氟喹諾酮類抗生素（FQNS）的臨床使用不良反應(yīng)情況進(jìn)行探討分析。方法 選取2014年7月～2015年7月我院的1 000例接受氟喹諾酮類抗生素治療感染性疾病患者進(jìn)行分析，對(duì)患者的不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)總結(jié)和歸納。結(jié)果 共出現(xiàn)80例不良反應(yīng)病例，占總數(shù)的8%，以諾氟沙星的不良反應(yīng)率最高，依次是環(huán)丙沙星、培氟沙星、莫西沙星、左氧氟沙星。這些出現(xiàn)不良反應(yīng)的比例中有18例胃腸道反應(yīng)，比例22．5%；40例變態(tài)反應(yīng)，比例是50．0%；4例肝膽系統(tǒng)反應(yīng)，比例是5．0%；12例神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，占15．0%；4例腎臟系統(tǒng)反應(yīng)，占5．0%；2例內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)，占2．5%。結(jié)論 感染性疾病患者接受氟喹諾酮類藥物治療的效果比較好，氟喹諾酮是對(duì)該類感染的一線抗生素藥物，使用時(shí)需要對(duì)藥物劑量進(jìn)行把控，降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，確?；颊呓邮苤委煹陌踩浴?/p>

【關(guān)鍵詞】氟喹諾酮類抗生素；不良反應(yīng)；分析

氟喹諾酮類藥物臨床有很高的生物利用度，抗菌效果好，使用便捷，耐藥性小，主要應(yīng)用于各類感染性疾病治療[1]。目前對(duì)于該藥物的臨床不良反應(yīng)報(bào)道越來越多，為使臨床能夠合理使用該藥物，提升用藥安全性，我院對(duì)該類藥物的臨床使用不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7月～2015年7月我院1 000例使用氟喹諾酮類抗生素治療的感染性疾病患者，其中男性612例，女性388例，年齡20～74歲。

1.2方法

使用氟喹諾酮類抗生素調(diào)查表（本院制定），由患者或其家屬填寫，并經(jīng)醫(yī)院人員校對(duì)。內(nèi)容包含：病例基本信息（包括姓名、年齡、性別、疾病名稱、過敏情況、體質(zhì)量）、用藥情況（用藥指征、種類、頻率等）、不良反應(yīng)（是否為首次出現(xiàn)不良癥狀）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

全部患者共出現(xiàn)80例不良反應(yīng)病例，占總數(shù)的8%，以諾氟沙星的不良反應(yīng)率最高，依次是環(huán)丙沙星、培氟沙星、莫西沙星、左氧氟沙星。這些出現(xiàn)不良反應(yīng)的比例中有18例胃腸道反應(yīng)，比例是22.5%；40例變態(tài)反應(yīng)，比例是50.0%；4例肝膽系統(tǒng)反應(yīng)，比例是5.0%；12例神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，占15.0%；4例腎臟系統(tǒng)反應(yīng)，占5.0%；2例內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)，占2.5%。

3　討論

氟喹諾酮類藥物是使用比較廣泛的抗生素藥物，對(duì)感染性疾病治療有很好的效果，主要的藥物有氧氟沙星、莫西沙星、環(huán)丙沙星、培氟沙星等[2]。由于其抗菌譜比較廣，對(duì)多種病菌有很好的效果，且耐受性比較好[3]，得到了較多應(yīng)用。盡管其耐受性好，但是在使用時(shí)仍然要對(duì)患者的不良反應(yīng)情況引起重視。

本次研究結(jié)果顯示，1 000例接受氟喹諾酮類抗生素治療的患者共出現(xiàn)了80例不良反應(yīng)病例，以諾氟沙星的不良反應(yīng)率最高，依次是環(huán)丙沙星、培氟沙星、莫西沙星、左氧氟沙星。研究表明[4-6]，光毒性反應(yīng)和光變態(tài)反應(yīng)是氟喹諾酮類藥物導(dǎo)致的皮膚不良反應(yīng)主要原因。有22.5%的患者出現(xiàn)了胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛等，該不良反應(yīng)比較多見，在其他口服藥物中也有比較高的發(fā)生率。每天使用的劑量低于600 mg，則不良反應(yīng)發(fā)生率比較低，劑量超過800 mg，則會(huì)不良反應(yīng)率較高，在胃腸道不良反應(yīng)中，消化道出血是較危險(xiǎn)的一種，患者出血后，其血容量會(huì)迅速下降，導(dǎo)致休克，甚至死亡。本組神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)占15.0%，臨床主要以驚厥、頭昏、乏力、頭痛等為表現(xiàn)，一般是應(yīng)用較大劑量的FQNS所導(dǎo)致，機(jī)制可能為藥物所含有的主發(fā)成分氟烷子可使藥物的脂溶性增加，藥物的滲透性提高，較易透過血腦屏障進(jìn)入腦組織。此外，可同時(shí)抑制γ-氨基丁酸，因γ-氨基丁酸是一種較重要的神經(jīng)遞質(zhì)，可提高中樞興奮性，誘導(dǎo)中樞神經(jīng)系列癥狀產(chǎn)生。還可有肝膽系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、腎臟系統(tǒng)反應(yīng)等出現(xiàn)。對(duì)于兒童和老年患者接受該類藥物的治療，應(yīng)要對(duì)肝腎系統(tǒng)不良反應(yīng)給予關(guān)注，特別是腎功能異?；颊?，需要密切監(jiān)護(hù)，調(diào)整劑量，甚至采取停藥處理。

總之，氟喹諾酮類藥物是對(duì)感染性疾病治療的優(yōu)秀藥物，在使用的時(shí)候會(huì)有比較多的不良反應(yīng)發(fā)生，需要對(duì)患者的不良反應(yīng)情況給予關(guān)注，采取針對(duì)性的處理措施，控制好藥物劑量，叮囑患者遵醫(yī)囑用藥治療，提升質(zhì)量的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂紅霞，成淑蓮，劉軍鋒． 氟喹諾酮類抗生素不良反應(yīng)108例臨床分析[J]． 臨床肺科雜志，2011，16（6）：881-884．

[2] 何佩瑩． 氟喹諾酮類抗生素不良反應(yīng)65例臨床分析[J]． 中外醫(yī)療，2012，31（11）：109-111．

[3] 古力努爾·多送別克，閆海風(fēng)． 氟喹諾酮類抗生素的不良反應(yīng)分析[J]． 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（9）：430-431．

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[6] 黎微微．喹諾酮類抗生素耐藥情況及其耐藥機(jī)制研究[J]．中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，12（3）：1090-1093．

Clinical Analysis of Adverse Reaction of Fluoroquinolone Antibiotics

ZHANG Nan, The First People's Hospital of Mudanjiang, Mudanjiang 157000, China

[Abstract]Objective To fluoroquinolones (FQNS) analysis of adverse reactions in clinical use. Methods Selected 1 000 cases July 2014 to July 2015 in our hospital accept fluoroquinolone antibiotics in treatment of patients with infectious diseases were analyzed in patients with adverse reactions for statistical summary. Results All patients were 80 cases of adverse reaction cases, accounted for 8% to the adverse reaction of norfloxacin was the highest, followed by ciprofloxacin, culture of levofloxacin, moxifloxacin, levofloxacin. The proportion of adverse reactions of 18 cases of gastrointestinal reaction, the proportion was 22.5%, 40 cases of allergic reaction, the ratio was 50.0%, 4 cases of hepatobiliary system reaction, the ratio was 5.0%, 12 cases of nervous system reaction was 15.0%, 4 cases of renal system reaction was 5.0%, 2 cases response of endocrine system, accounting for 2.5%. Conclusion Patients with infectious diseases received fluoroquinolone therapy effect is good, he is the infection of the first-line antibiotics, the incidence rate of adverse reactions of the use of drug dose is to control, reduce patient, to ensure that patients receive treatment safety.

[Key words]Fluoroquinolone antibiotics, Adverse reaction, Analysis

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．120

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）04-0158-02

【中圖分類號(hào)】R91

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：157000黑龍江省牡丹江市第一人民醫(yī)院