吳向華　馬鳳敏　馬鶴語(yǔ)　仇艷君

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利福布汀與左氧氟沙星聯(lián)合治療老年初治涂陽(yáng)肺結(jié)核的療效

吳向華馬鳳敏馬鶴語(yǔ)仇艷君

【摘要】目的 研究利福布汀和左氧氟沙星聯(lián)合治療老年初治涂陽(yáng)肺結(jié)核的效果。方法 根據(jù)2014年4月～2015年4月我院接收的100例涂陽(yáng)肺結(jié)核老年初始治療患者資料進(jìn)行研究，分為治療組和對(duì)照組，每組50例，對(duì)比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療組轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，兩組差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 老年初始涂陽(yáng)肺結(jié)核患者使用利福布汀和左氧氟沙星聯(lián)合治療的效果好，轉(zhuǎn)陰率高，臨床不良反應(yīng)率低。

【關(guān)鍵詞】老年初治涂陽(yáng)肺結(jié)核；利福布??；左氧氟沙星

肺結(jié)核在臨床中屬于呼吸科常見傳染疾病，目前肺結(jié)核的臨床發(fā)病率越來(lái)越高，是我國(guó)衛(wèi)生部門重點(diǎn)關(guān)注的疾病之一。肺結(jié)核疾病如不及時(shí)進(jìn)行治療會(huì)對(duì)患者的健康和生命帶來(lái)威脅[1]，因此，探討分析該疾病的治療方案意義重大[2]。老年肺結(jié)核的發(fā)病率高于其他群體，提供有效的治療措施非常重要，本次根據(jù)我院的100例老年初治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者進(jìn)行研究分析，對(duì)利福布汀與左氧氟沙星聯(lián)合治療的效果進(jìn)行探討，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年4月～2015年4月我院接收的100例老年初治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者，其中男性54例，女性46例，年齡60～85歲，將患者分成對(duì)照組和治療組，各50例。治療組男性29例，女性21例，對(duì)照組男性25例，女性25例。100例患者中合并高血壓者4例，合并冠心病者6例，合并慢性阻塞性肺氣腫者10例；病變處1～2肺野者38例，3～4肺野42例，5～6肺野者20例。兩組患者的一般性資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，能夠進(jìn)行對(duì)比分析，患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)會(huì)制定的關(guān)于肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.2治療方法

兩組患者入院后均給予常規(guī)檢查和綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組實(shí)施利福布?。?.6 g/次，1～2 次/周，餐前服用）聯(lián)合吡嗪酰胺（0.5 g/次，2 次/d）治療，治療組實(shí)施利福布?。?.6 g/次，1～2 次/周，餐前服用）聯(lián)合左氧氟沙星（0.5 g/次，1 次/d）治療，兩組患者均治療9個(gè)月，治療期間密切觀察患者用藥后的不良反應(yīng)情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療組和對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)治療后，病情均有所緩解，治療組6個(gè)月的轉(zhuǎn)陰率是86%，9個(gè)月轉(zhuǎn)陰率是96%，對(duì)照組6個(gè)月的轉(zhuǎn)陰率是46%，9個(gè)月的轉(zhuǎn)陰率是72%。治療組患者的復(fù)發(fā)率是6%，對(duì)照組是34%。兩組的結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

3　討論

隨著臨床中肺結(jié)核患者的數(shù)量在不斷增加，該疾病的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)，特別是肺部結(jié)核感染患者數(shù)量最多，主要的傳染源是排菌者。人體被結(jié)核菌感染后不會(huì)立刻發(fā)病，當(dāng)患者的抵抗力減弱或細(xì)胞介導(dǎo)變態(tài)反應(yīng)上升時(shí)會(huì)發(fā)病，臨床中診斷和治療不及時(shí)會(huì)對(duì)患者的健康和生命產(chǎn)生威脅[4-5]。因此，臨床中尋找最佳的治療方法非常重要。研究顯示[6]，左氧氟沙星在治療肺結(jié)核疾病上有良好的效果，且不良反應(yīng)率低，患者的藥物耐受性強(qiáng)，是有效的抗結(jié)核藥物。臨床中研究左氧氟沙星治療老年結(jié)核病較少，相關(guān)報(bào)道也較少，此次我院對(duì)老年初治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者進(jìn)行研究，得到了良好的效果。

研究表明[7]，老年初治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的抵抗力差，且合并多種疾病，患者肺部如有病變，結(jié)核菌的清除效果也較差。左氧氟沙星是氟喹諾酮類藥物，抗結(jié)核菌效果突出，可對(duì)結(jié)核菌脫氧核糖核酸旋轉(zhuǎn)酶產(chǎn)生抑制效果，避免其復(fù)制和繁衍，起到殺菌作用。該藥物和其他抗結(jié)核藥物的相性也較好，能夠協(xié)同產(chǎn)生抗結(jié)核效果。主要是和微生物DNA以及RNA多聚酶β亞基相結(jié)合，抑制酶活性來(lái)發(fā)揮作用效果。利福布汀脂性親和度高，可穿透膜，在中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等內(nèi)部有較高的濃度。左氧氟沙星和利福布丁聯(lián)合使用，可應(yīng)用于老年初治涂陽(yáng)結(jié)核病患者的治療，對(duì)結(jié)核菌RNA合成產(chǎn)生抑制效果，抗菌效果得到強(qiáng)化，臨床治療效果突出，使用后患者的不良反應(yīng)率低，耐受度良好。本次研究是對(duì)利福布汀和左氧氟沙星聯(lián)合治療老年初治涂陽(yáng)肺結(jié)核的效果進(jìn)行分析，研究結(jié)果和趙杰等[8]的研究結(jié)果相符合。本次研究結(jié)果顯示，治療組患者的6個(gè)月轉(zhuǎn)陰率和9個(gè)月轉(zhuǎn)陰率均比較優(yōu)秀，治療過(guò)程中治療組患者的轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組，整體的治療效果要更加優(yōu)秀。

綜上所述，利福布汀和左氧氟沙星聯(lián)合應(yīng)用于老年初治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的治療有較好的效果，患者的臨床轉(zhuǎn)陰率比較高，臨床治療效果突出，患者的用藥不良反應(yīng)率低，治療過(guò)程中的痛苦少，能夠更好的接受治療，安全性較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝漢彬． 利福噴汀聯(lián)合左氧氟沙星治療初治涂陽(yáng)肺結(jié)核療效分析[J]． 中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2011，11（8）：1015-1016．

[2] 張鳳林． 老年初治涂陽(yáng)肺結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)治療與免費(fèi)治療不良反應(yīng)對(duì)比分析[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（19）：2393．

[3] 王福生． 利福噴汀替代利福平治療129例老年初始涂陽(yáng)肺結(jié)核的臨床觀察[J]． 中國(guó)防癆雜志，2014，31（8）：473-476．

[4] 程麗． 利福噴汀與左氧氟沙星聯(lián)合治療老年初始涂陽(yáng)肺結(jié)核的療效[J]． 海峽藥學(xué)，2015，18（2）：26-27．

[5] 楊旭雯． 兩種不同治療方案在老年初始涂陽(yáng)肺結(jié)核強(qiáng)化期治療的療效[J]． 中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（21）：5459-5461．

[6] 鄭楠． 利福布汀用于治療耐多藥肺結(jié)核的療效評(píng)估[J]． 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，1（12）：86-87．

[7] 趙承杰． 利福布汀聯(lián)合多種藥物長(zhǎng)效治療耐多藥肺結(jié)核療效觀察[J]． 中國(guó)藥師，2015（3）：464-466．

[8] 趙杰． 含利福布汀聯(lián)用方案治療耐多藥肺結(jié)核的臨床研究[J]． 河北醫(yī)藥，2012，34（11）：1645-1646．

To Explore the Curative Effect of Rifabutin Combine With Levofloxacin in Treatment of Elderly Patients With Primary Pulmonary Tuberculosis

WU Xianghua MA Fengmin MA Heyu QIU Yanjun, Heilongjiang Provincical Infectious Diseases Hospital, Harbin 150500, China

[Abstract]Objective To study the effect of rifabutin capsules and levofloxacin in treatment of elderly smear positive pulmonary tuberculosis. Methods Selected 100 cases of pulmonary tuberculosis received from April 2014 to April 2015 in our hospital, each group had 50 cases, which were divided into the treatment group and the control group. The treatment effect of the two groups were compared and analyzed. Results The treatment group were negative rate were higher than the control group, the recurrence rate was lower than the control group, the difference between the two groups was statistically significant. Conclusion Elderly patients with initial smear positive pulmonary tuberculosis patients using rifabutin capsules and levofloxacin combination therapy has good effect, high conversion rate, low rate of clinical adverse reaction.

[Key words]Elderly smear positive pulmonary tuberculosis, Rifabutin, Levofloxacin

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．127

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）04-0166-02

【中圖分類號(hào)】R521

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：150500哈爾濱，黑龍江省傳染病院