楊勇

【摘要】 目的 探討左氧氟沙星滴眼液治療重癥細菌性角膜炎和結(jié)膜炎的臨床療效和安全性。方法 60例重癥細菌性角膜炎和結(jié)膜炎患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各30例。觀察組給予左氧氟沙星滴眼液治療， 對照組給予諾氟沙星滴眼液治療， 對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 治療后， 觀察組總有效率為96.7%， 明顯高于對照組的80.0%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前視力及結(jié)膜囊細菌培養(yǎng)陽性患者例數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者視力水平較治療前明顯好轉(zhuǎn)， 觀察組患者視力好轉(zhuǎn)情況明顯優(yōu)于對照組；結(jié)膜囊細菌培養(yǎng)陽性例數(shù)均降低， 觀察組患者結(jié)膜囊細菌培養(yǎng)陽性例數(shù)降低情況明顯優(yōu)于對照組；差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 左氧氟沙星滴眼液治療重癥細菌性角膜炎和結(jié)膜炎較諾氟沙星具有較好的臨床治療效果， 且治療期間安全性好， 治療過程中患者視力恢復(fù)顯著， 對于患者眼部殺菌具有明顯效果， 具有較好的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 左氧氟沙星；諾氟沙星；重癥細菌性角膜炎；重癥細菌性結(jié)膜炎；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.090

重癥細菌性角膜炎和結(jié)膜炎是目前眼科最為常見的眼表疾病。其主要臨床癥狀表現(xiàn)為眼部結(jié)膜充血、疼痛、畏光、流淚、分泌物增加。其發(fā)病常見于外傷或接觸性傳染后角結(jié)膜組織由于細菌感染而出現(xiàn)的壞死、化膿等現(xiàn)象， 多于春秋兩季發(fā)病， 具有發(fā)病急、傳染性強、癥狀明顯等臨床特點[1]。對于未采取積極治療的患者可出現(xiàn)角膜組織潰瘍壞死、瘢痕形成， 導(dǎo)致不同程度的視力下降， 特別是瞳孔區(qū)角膜的病變可引起明顯的視力下降， 嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致角膜穿孔， 最終可造成眼內(nèi)容物流失或化膿性眼內(nèi)炎導(dǎo)致眼球摘除[2， 3]。目前隨著眼部外用消炎性滴眼液藥物的推廣， 臨床上存在著多種治療重癥細菌性角膜炎和結(jié)膜炎的滴眼液藥物。近年來本院在應(yīng)用左氧氟沙星滴眼液治療重癥細菌性角膜炎和結(jié)膜炎的過程中取得了較好的臨床效果， 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年6月本院收治的60例重癥細菌性角膜炎和結(jié)膜炎患者為研究對象， 根據(jù)隨機對照原則分為觀察組和對照組， 各30例。觀察組男17例， 女13例， 重癥細菌性角膜炎16例， 重癥細菌性結(jié)膜炎14例， 年齡22～43歲， 平均年齡（31.5±3.3）歲， 病程3 d～2周， 平均病程（8.9±1.7）d。對照組男19例， 女11例， 重癥細菌性角膜炎13例， 重癥細菌性結(jié)膜炎17例， 年齡21～44歲， 平均年齡（32.6±3.1）歲， 病程4 d～3周， 平均病程（11.2±3.0）d。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 全部患者重癥細菌性角膜炎和結(jié)膜炎診斷明確， 未見其他合并癥， 無氟喹諾酮類藥物應(yīng)用禁忌證。其中觀察組患者給予左氧氟沙星滴眼液治療， 1次/h， 1滴/次， 藥物滴入患眼的下穹窿部結(jié)膜囊， 滴入后按壓內(nèi)眥角3 min， 從而降低鼻腔流入藥物， 注意適度按壓， 防止藥液流失。對照組患者給予諾氟沙星滴眼液治療， 1次/h， 1滴/次， 藥物滴入患眼的下穹窿部結(jié)膜囊， 滴入后按壓內(nèi)眥角3 min， 從而降低鼻腔流入藥物， 注意適度按壓， 防止藥液流失。兩組患者均持續(xù)用藥2周。

1. 3 觀察指標(biāo) 根據(jù)治療后的臨床癥狀及實驗室檢查結(jié)果， 對比兩組患者治療后的效果差異， 評價兩組患者的治療情況。比較兩組患者治療前后視力恢復(fù)情況以及結(jié)膜囊細菌情況。

1. 4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4] 治愈：結(jié)膜充血消退， 疼痛、畏光， 流淚等臨床癥狀完全消失；角膜浸潤消退及角膜潰瘍愈合， 熒光素染色角膜上皮愈合無著染及細菌培養(yǎng)結(jié)果陰性；有效：結(jié)膜充血基本消退， 疼痛、畏光、流淚等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；角膜潰瘍面積修復(fù)>60%， 熒光素染色點狀著染， 細菌培養(yǎng)陰性；無效：結(jié)膜充血無明顯減輕， 結(jié)膜囊分泌物無明顯減少， 疼痛、畏光、流淚等臨床無明顯改善甚至有所加重， 細菌培養(yǎng)呈陽性。總有效率=治愈率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為96.7%明顯高于對照組的80.0%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后視力及結(jié)膜囊細菌培養(yǎng)情況比較 兩組患者治療前視力及結(jié)膜細菌培養(yǎng)陽性患者例數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者視力水平較治療前明顯好轉(zhuǎn)， 其中觀察組患者視力好轉(zhuǎn)情況明顯優(yōu)于對照組；兩組患者治療后， 結(jié)膜囊細菌培養(yǎng)陽性例數(shù)均降低， 其中觀察組患者結(jié)膜囊細菌培養(yǎng)陽性降低情況明顯優(yōu)于對照組；差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來， 隨著人們生活習(xí)慣的改變、廣譜抗菌藥物的廣泛應(yīng)用以及眼部細菌的耐藥性增加， 眼表感染性疾病的發(fā)生率也呈逐年上升的趨勢[5]。其中重癥細菌性角膜炎和結(jié)膜炎主要見于角結(jié)膜外傷或接觸性感染后細菌感染造成的角膜上皮缺損、病變區(qū)角膜基質(zhì)液化壞死引起的化膿性角膜炎[6]。近年來， 臨床上對于重癥細菌性角膜炎和結(jié)膜炎研究發(fā)現(xiàn)， 其臨床致病菌主要以葡萄球菌、鏈球菌屬、假單胞菌屬和腸桿菌科為主。其中左氧氟沙星作為第三代哇諾酮類抗菌藥物， 可有效通過抑制細菌DNA螺旋酶活性， 阻斷細菌DNA的合成， 進而起到明顯的抗菌、殺菌作用。因此， 左氧氟沙星滴眼液在重癥細菌性角膜炎和結(jié)膜炎中取得了較好的臨床治療效果[7， 8]。

本文研究顯示， 觀察組患者應(yīng)用左氧氟沙星滴眼液治療， 臨床治療2周后， 與對照組患者進行比較， 其臨床治療的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。同時在對兩組患者的視力以及患者眼部細菌的檢測中可以發(fā)現(xiàn)， 觀察組患者在治療后， 其臨床癥狀緩解及視力恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。在眼部細菌的培養(yǎng)中， 觀察組患者的細菌檢測陽性病例減少情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 左氧氟沙星滴眼液治療重癥細菌性角膜炎和結(jié)膜炎具有較好的臨床治療總有效率， 且治療期間安全性好， 治療過程中患者視力恢復(fù)好， 對于患者眼部殺菌具有明顯效果， 具有較好的臨床應(yīng)用價值和臨床應(yīng)用意義。

參考文獻

[1] 李瑩， 鐘劉學(xué)穎， 趙家良. 左氧氟沙星滴眼液治療重癥細菌性角膜炎和結(jié)膜炎的臨床觀察. 國際眼科雜志， 2012， 12（3）：416-420.

[2] 韓小紅， 唐睿. 左氧氟沙星滴眼液治療重癥細菌性角膜炎和結(jié)膜炎的臨床分析. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（2）：18-19.

[3] 李曉華. 左氧氟沙星滴眼液治療重癥細菌性角膜炎和結(jié)膜炎的臨床觀察. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2015（11）：2201.

[4] 朱發(fā). 用左氧氟沙星滴眼液治療重癥細菌性角膜炎和結(jié)膜炎的效果分析. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015（11）：197-198.

[5] 周永紅. 左氧氟沙星滴眼液治療重癥細菌性角膜炎和結(jié)膜炎的臨床分析. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015（12）：58-59.

[6] 曹小川. 左氧氟沙星滴眼液治療細菌性角膜炎的臨床觀察.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2013（24）：111-112.

[7] 張明昌， 胡燕華， 陳飛. 左旋氧氟沙星滴眼劑治療細菌性結(jié)膜炎角膜炎的臨床觀察. 眼科學(xué)報， 2000（2）：146-148.

[8] 張翌春. 左氧氟沙星滴眼液治療細菌性結(jié)膜炎的臨床觀察.右江醫(yī)學(xué)， 2011（5）：587-588.

[收稿日期：2015-11-16]