楊記康　徐曦　邢志芳

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茵赭溫膽湯治療膽汁反流性胃炎患者對(duì)胃動(dòng)力學(xué)的影響

楊記康徐曦邢志芳

【摘要】目的 探討茵赭溫膽湯對(duì)膽汁反流性胃炎患者胃動(dòng)力學(xué)的影響。方法 將我院收治的82例反流性胃炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組接受膽汁反流性胃炎常規(guī)西醫(yī)治療；觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予茵赭溫膽湯并隨癥加減，觀察兩組治療效果。結(jié)果 治療后，觀察組胃液體半排空時(shí)間、Gas水平與本組治療前及對(duì)照組治療后比較，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 茵赭溫膽湯治療膽汁反流性胃炎能有效促進(jìn)胃泌素分泌，改善患者胃動(dòng)力學(xué)。

【關(guān)鍵詞】茵赭溫膽湯；膽汁反流性胃炎；胃泌素；胃動(dòng)力學(xué)

膽汁反流性胃炎是消化系統(tǒng)常見疾病，多由腸內(nèi)堿性內(nèi)容物和膽汁反流入胃所致。既往臨床采用西藥治療，雖能有效緩解患者臨床癥狀，但在改善患者胃泌素和胃動(dòng)力學(xué)方面療效有限[1]?；诖?，本文以我院以我院收治患者展開隨機(jī)對(duì)照研究，觀察茵赭溫膽湯對(duì)膽汁反流性胃炎患者胃泌素及胃動(dòng)力學(xué)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年10月～2014年10月收治的82例反流性胃炎患者，其中男47例，女35例，年齡20～62歲，平均年齡（41.3±3.6）歲。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各41例。兩組患者均已排除其他病變，臨床基線資料組間比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

參照中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì).慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）相關(guān)內(nèi)容擬定。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)同上。

1.3納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床癥狀表現(xiàn)為胃脘部隱痛、腹脹、燒心、胃灼熱、口中發(fā)苦、排便不暢、腸鳴、反酸、食欲減退等。（2）經(jīng)胃鏡檢查已排除上消化道器質(zhì)病變，胃鏡下可見胃黏膜充血、水腫或糜爛，胃黏液呈黃綠色，部分胃黏膜被膽汁染色。

1.4方法

對(duì)照組給予奧美拉唑腸溶膠囊（國藥準(zhǔn)字H20063168，生產(chǎn)單位：河北愛爾海泰制藥有限公司）口服，20 mg/次，1次/d；多潘立酮片（國藥準(zhǔn)字H10910003，生產(chǎn)單位：西安楊森制藥有限公司）口服，10 mg/次，3次/d，每次均與餐前服用。觀察組加用茵赭溫膽湯，藥方組成：生赭石30 g，茯苓20 g，葛根、枳殼各15 g，炒柴胡、黃芩、半夏、陳皮、竹茹各10 g，茵陳、甘草各6 g，另隨癥加減：脘嘈雜加黃連10 g、吳茱萸15 g；反酸明顯加烏賊骨15 g、浙貝母10 g；心煩失眠加遠(yuǎn)志、石菖蒲各l0 g。1 劑/d，水煎2次，共400 ml，分早晚服用。兩組患者均以4周為1個(gè)療程，3個(gè)療程后觀察治療效果。

1.5觀察指標(biāo)

（1）胃排空功能檢查指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后胃液體半排空時(shí)間。（2）胃泌素水平：統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后胃泌素水平。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后胃動(dòng)力學(xué)比較

對(duì)照組治療后胃液體半排空時(shí)間為（42.54±8.13）min，低于治療前（29.46±5.82）min，t=8.38，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組治療后胃液體半排空時(shí)間為（41.73±7.62）min，低于治療前（21.65±6.63）min，t=12.73，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療前，兩組患者Gas兩組比較，t=0.47，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組Gas高于對(duì)照組，t=5.67，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者治療前后胃泌素水平變化

對(duì)照組治療后Gas水平（11.46±6.39）ng/L，高于治療前（26.29±7.82）ng/L，t=9.40，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組治療后Gas水平（10.37±5.52）ng/L，高于治療前（35.74±6.37），t=9.40，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療前，兩組患者Gas兩組比較，t=0.83，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組Gas高于對(duì)照組，t=5.60，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

膽汁反流性胃炎是特殊類型胃炎中的化學(xué)性胃病，西醫(yī)學(xué)主要通過質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌，并使用胃腸動(dòng)力藥加快胃排空，以緩解癥狀、改善胃動(dòng)力學(xué)[3-4]。中醫(yī)認(rèn)為，反流性胃炎屬“胃脘痛”、“痞滿”等范疇，是由脾胃大傷引起的運(yùn)化失常，氣滯于中，肝失條達(dá)，肝郁氣滯，橫逆反胃。

溫膽湯是中醫(yī)用于治療反流性胃炎的經(jīng)驗(yàn)方，其出自宋·陳無擇《三因極一病證方論》[5]，本次研究中所用的茵赭溫膽湯，是在原溫膽湯上將生姜減量，并添加茯苓、大棗，用于理氣化痰，健脾益胃，較基礎(chǔ)方更有益于解決膽失疏泄、氣郁生痰、痰濁內(nèi)擾及膽胃不和。

張友亮等[6]通過中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁反流性胃炎，常規(guī)西藥治療的對(duì)照組綜合療效72.22%，低于旋覆代赭湯治療組94.44%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究中，觀察組胃液體半排空時(shí)間下降，Gas水平提升，各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，提示加用茵赭溫膽湯有利于促進(jìn)患者胃泌素分泌，改善胃動(dòng)力學(xué)。

綜上所述，茵赭溫膽湯治療膽汁反流性胃炎對(duì)促進(jìn)患者胃泌素分泌、改善胃動(dòng)力學(xué)均有積極影響。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳法． 自擬方加減配合西藥治療膽汁反流性胃炎74例[J]． 中醫(yī)藥臨床雜志，2012，24（7）：640-641．

[2] 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)． 慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）[J]． 中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，25（2）：172．

[3] 中西醫(yī)結(jié)合研究會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)1989年11月南昌會(huì)議． 慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辯證和療效標(biāo)準(zhǔn)（試行方案）[J]．中西醫(yī)結(jié)合雜志，1990，5（10）：319．

[4] 牛義貴． 柴胡疏肝湯加味治療膽汁反流性胃炎93例[J]． 中國老年學(xué)雜志，2012，32（18）：4025-4026．

[5] 聞海軍，王亮． 自擬芩胡湯治療膽汁反流性胃炎60例的臨床報(bào)道[J]． 時(shí)珍國醫(yī)國藥，2012，23（8）：2084-2085．

[6] 張友亮． 中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁反流性胃炎臨床觀察[J]． 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28（2）：321-322．

The Effects of Yinzhe Wendan Decoction on Gastric Kinetics in Patients With Bile Reflux Gastritis

YANG Jikang XU Xi XING Zhifang, Department of Gastroenterology, The People’s Hospital of Jiaozuo City, Jiaozuo 454000, China

[Abstract]Objective To investigate the effects of yinzhe wendan decoction ongastric kinetics in patients with bile reflux gastritis. Methods Selected 82 cases of patients with bile reflux gastritis in our hospital were randomly divided into the control group and the observation group. Patients in the control group were treated with routine western medicine therapy of bile reflux gastritis while the observation group were treated with yinzhe wendan decoction at the same time which was added and subtracted with symptoms. The curative effects in the two groups were observed. Results After treatment, the differences in half-emptying time of gastric fluids and Gas levels in the group before and after treatment and between the two groups after treatment, P＜0.05, was difference statistically significance. Conclusion Yinzhe wendan decoction in the treatment of bile refluxgastritiscan effectively promote the secretion of gastrin andimprove gastric kinetics in patients.

[Key words]Yinzhe wendan decoction, Bile reflux gastritis, Gastrin, Gastric kinetics

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．150

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）04-0198-02

【中圖分類號(hào)】R573．3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：454000河南省焦作市人民醫(yī)院消化科