陳曉云

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持續(xù)質(zhì)量改進對減少精神患者護理不良事件的影響研究

陳曉云

【摘要】目的 研究持續(xù)質(zhì)量改進對減少精神患者護理不良事件的影響。方法 依據(jù)隨機方法將我院收治的71例精神病患者分為兩組，對照組35例采取常規(guī)護理，實驗組36例在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實行持續(xù)質(zhì)量改進。結(jié)果 實驗組、對照組不良事件發(fā)生率分別為16．67%、51．43%，護理滿意度分別為94．44%、65．71%。實驗組不良事件發(fā)生率低于對照組，其護理滿意度高于對照組，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 持續(xù)質(zhì)量改進可以降低臨床護理工作中不良事件的發(fā)生率，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】精神??；持續(xù)質(zhì)量改進；不良事件

持續(xù)質(zhì)量改進是臨床醫(yī)學新型的護理管理模式，其在護理管理中遵循“以患者為中心”的理念，以確?；颊甙踩?、促進機體康復為主要目標[1]。在精神患者臨床護理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進方法，可減少不良事件的發(fā)生率，提高護理滿意度[2]。我院于2013 年11月～2015年11月對36例精神病患者實施持續(xù)質(zhì)量改進，其護理效果較為明顯，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年11月～ 2015年11月我院收治的71例精神病患者作為研究對象，依據(jù)隨機方法將患者分為兩組。實驗組36例，其中男性21例，女性15例；年齡37～81歲，平均年齡（51.82±3.77）歲；病程0.5～14年，平均病程（7.63±2.18）年。對照組35例，其中男性22例，女性13例；年齡36～82歲，平均年齡（52.13±3.80）歲；病程1～15年，平均病程（7.74±2.23）年。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

1.2方法

對照組進行常規(guī)護理，即合理安排病房，注意觀察各項生命體征，做好相關(guān)的記錄，告知患者及家屬相關(guān)的疾病治療知識，為患者提供必要的幫助，協(xié)助其完成各項操作等，未進行持續(xù)質(zhì)量改進[3]。實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行持續(xù)質(zhì)量改進，其主要措施有：（1）組建質(zhì)量管理小組：小組組長為護士長，小組成員主要為臨床經(jīng)驗豐富、責任心強的護理人員[4]。小組組長負責對精神病患者臨床護理工作進行全面管理，同時引導小組成員科學評估精神病患者的臨床情況，結(jié)合院內(nèi)的實際情況，制定行之有效的護理計劃，并督促護理人員完成各項護理計劃，提高護理質(zhì)量[5]。（2）加強護理人員的培訓。小組組建后，需對每一位成員進行相關(guān)的護理培訓，使護理人員能夠樹立起護理安全意識，同時提高其護理風險意識[6]。此外，要培養(yǎng)護理人員進行自我保護，減少或防止精神病患者對護理人員造成的人身傷害[7]。（3）開展質(zhì)量改進大會。每月定期開展質(zhì)量改進大會，對各項不良事件進行綜合分析與討論，同時歸納與總結(jié)不良事件發(fā)生的原因，參照原因提出具有針對性的質(zhì)量改進方案，并在該科室落實實行[8]。此外，還要共同探討可能存在的護理風險，并實施預(yù)見性評估，根據(jù)評估結(jié)果制定前瞻性護理計劃方案，將護理不良事件的發(fā)生率降到最低[9]。

1.3統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0軟件進行處理分析，計數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1不良事件比較

實驗組6例發(fā)生不良事件，不良事件發(fā)生率為16.67%，其中沖動傷人1例（2.78%），跌倒2例（5.56%），壓瘡1例（2.78%），燙傷1例（2.78%），吞食異物1例（2.78%）。對照組18例發(fā)生不良事件，不良事件發(fā)生率為51.43%，其中沖動傷人3例（8.57%），跌倒5例（14.29%），壓瘡3例（8.57%），燙傷4例（11.43%），吞食異物3例（8.57%）。實驗組不良事件發(fā)生率高于對照組，兩組不良事件發(fā)生率對比，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.34，P=0.034 1）。

2.2護理滿意度

實驗組滿意21例，基本滿意13例，不滿意2例，滿意度為94.44%，對照組滿意14例，基本滿意9例，不滿意12例，滿意度為65.71%%。實驗組滿意度高于對照組，兩組滿意度差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.18，P=0.032 7）。

3　討論

精神病是臨床醫(yī)學中較為復雜的疾病，患者多存在嚴重性心理障礙，無法進行正常的交流、學習與工作，且易產(chǎn)生傷害他人、攻擊他人或者自殺的行為，臨床護理難度大，在護理中易出現(xiàn)多種不良事件，產(chǎn)生惡劣的后果，對此需給予高度重視，在臨床護理中推行持續(xù)質(zhì)量改進方法[10]。

精神病患者持續(xù)質(zhì)量改進主要包括三個步驟，即組建質(zhì)量管理小組，加強護理人員培訓，開展質(zhì)量改進大會。通過組建質(zhì)量管理小組，可以將具體的質(zhì)量改進任務(wù)落實到具體人員身上，執(zhí)行責任追究制，確保質(zhì)量改進任務(wù)的有效完成[11]。通過對護理人員進行各方面的培訓，可以提高護理人員的專業(yè)護理技能水平，使其能夠在臨床護理中熟練并靈活地應(yīng)用各種護理方法，降低不良事件的發(fā)生率[12]。通過開展質(zhì)量改進大會，可了解不良事件產(chǎn)生的原因，及時采取有效的預(yù)防對策，減少護理工作中不良事件的發(fā)生，確?；颊?、護理人員及他人的安全[4]。我院在精神病患者臨床護理工作中，給予對照組常規(guī)護理，未實施持續(xù)質(zhì)量改進，實驗組給予常規(guī)護理，同時實施持續(xù)質(zhì)量改進，研究結(jié)果顯示，實驗組不良事件發(fā)生率為16.67%，低于對照組的51.43%，實驗組護理滿意度為94.44%，高于對照組的65.71%，兩者差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），證實持續(xù)質(zhì)量改進可減少精神患者護理不良事件的發(fā)生。

綜上所述，在精神病患者臨床護理工作中推行持續(xù)質(zhì)量改進方法，可降低不良事件發(fā)生率，提高患者的護理滿意度。

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·護理研究·

To Study the Effect of Continuous Quality Improvement to Reduce Mental Patient Care Adverse Events

CHEN Xiaoyun, Department of Medical, Xiamen City The Yuexian Hospital, Xiamen 361012, China

[Abstract]Objective To study the influence of continuous quality improvement to reduce the mental patient care adverse events. Methods Selected 71 cases of psychiatric patients according to random method in our hospital were divided into two groups, the control group had 35 cases adopt routine nursing, the experimental group had 36 cases were on the basis of conventional nursing implementation of continuous quality improvement. Results The experimental group and the control group in incidence of adverse events were 16.67% and 51.43%, nursing satisfaction were 94.44% and 65.71% respectively. The experimental group incidence of adverse events was lowere than the control group, and nursing satisfaction was higher than the control group, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion Continuou quality improvement can reduce mental patients the occurrence of adverse events in clinical nursing and increase the nursing satisfaction.

[Key words]Psychosis, Continuous quality improvement, Adverse events

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．155

【文章編號】1674-9308（2016）04-0206-02

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

作者單位：361012福建省廈門市仙岳醫(yī)院醫(yī)務(wù)科