閆文翠

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早期護(hù)理干預(yù)用于小腿骨筋膜室綜合征的效果分析

閆文翠

【摘要】目的 研究分析小腿骨筋膜室綜合征臨床使用早期護(hù)理干預(yù)的效果。方法 根據(jù)2009年1月～2013年12月我院的40例小腿筋膜室綜合征患者進(jìn)行研究分析，為患者提供早期護(hù)理干預(yù)，對患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行觀察。結(jié)果 39例患者的病情獲得控制，1例患者在住院治療過程中出現(xiàn)了小腿皮膚肌肉廣泛性壞死癥狀，需要進(jìn)行截肢治療。結(jié)論 早期護(hù)理干預(yù)能夠讓小腿骨筋膜室綜合征患者獲得較好的護(hù)理體驗(yàn)，促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)速度提升，降低殘疾率，提升患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】小腿骨筋膜室綜合征；早期護(hù)理干預(yù)；功能鍛煉

小腿骨筋膜室綜合征對于護(hù)理的要求比較高[1]。臨床診治不及時(shí)，患者的病變部位會壞死，甚至需要截肢，給患者的生活帶來較大的不良影響[2]。因此，臨床中為患者提供診治的時(shí)候，護(hù)理干預(yù)非常重要，此次根據(jù)我院的40例接受早期護(hù)理的小腿骨筋膜室綜合征患者來進(jìn)行探討分析，對該種護(hù)理模式效果進(jìn)行研究，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2009年1月～2013年12月我院40例小腿骨筋膜室綜合征患者進(jìn)行研究分析，男性23例，女性17例，年齡20～53歲，所有患者均表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)以下有腫脹癥狀，足部顏色蒼白，皮膚張力增加等癥狀。

1.2方法

全部患者均接受了早期護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下。

1.2.1加強(qiáng)病情觀察 （1）腫脹觀察。如患者確診是小腿筋膜間室綜合征，需要保持外固定無松解，將患肢平放[3]。（2）疼痛觀察。創(chuàng)傷會造成疼痛，如患者的患肢有持續(xù)性的劇烈疼痛，或疼痛癥狀持續(xù)加重，則應(yīng)對腫脹情況進(jìn)行了解和分析。骨筋膜室綜合征早期臨床表現(xiàn)為不同程度的被動牽拉痛、局部間隔區(qū)腫脹，如患肢處于屈曲狀態(tài)，則會加劇疼痛[4]。進(jìn)行護(hù)理的過程中，要對原發(fā)傷、肌肉缺血導(dǎo)致出現(xiàn)的疼痛進(jìn)行有效鑒別，對原發(fā)傷進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要通過采取復(fù)位、固定法來緩解疼痛；肌肉缺血導(dǎo)致的疼痛則主要為受累肌肉被動牽拉導(dǎo)致的疼痛或者肢體遠(yuǎn)端痛[5]。（3）觀察末梢血運(yùn)。發(fā)病早期患者肢體遠(yuǎn)端存在脈搏，且趾毛細(xì)血管充盈時(shí)間處于正常狀態(tài)，但肌肉會缺血，究其原因?yàn)榻M織內(nèi)壓力升高后，雖能夠關(guān)閉小動脈，但不會對肢體主要動脈血流產(chǎn)生影響[6]。

1.2.2加強(qiáng)護(hù)理 骨筋膜室綜合征的主要治療原則為早期減壓。如患肢發(fā)生骨筋膜室綜合征，那么在進(jìn)行處理的過程中，避免運(yùn)用保守治療，如運(yùn)用冰袋降溫、抬高肢體以及加壓包扎等處理法，不僅不能發(fā)揮出良好的效果，而且還會加重肌肉缺血癥狀，延誤病情。因此，要積極采取手術(shù)，有效降低間隔區(qū)內(nèi)的組織壓力，增加靜脈回流，加大動靜脈壓力差，增加血供，最終有效消除組織缺血[7-8]。（1）心理護(hù)理?；颊哂捎谔弁匆约皩χ委煹膿?dān)憂，心理會有恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)理人員要耐心傾聽患者的敘述，了解患者的心理情緒狀態(tài)，針對性的進(jìn)行疏導(dǎo)，和患者進(jìn)行溝通交流的時(shí)候，應(yīng)保持和藹的態(tài)度，使用柔和的語氣，增加患者的信賴度。（2）患肢護(hù)理?；颊呓邮苁中g(shù)治療后，其深筋膜處于開放狀態(tài)，切口留置引流管，會出現(xiàn)大量的滲液，需要對患者進(jìn)行護(hù)理，及時(shí)更換敷料，觀察引流液顏色，避免復(fù)發(fā)。監(jiān)測患者的體溫、脈搏、皮膚溫度等指標(biāo)，當(dāng)患者末梢溫度下降，疼痛加劇，肢體麻木紫紺，說明手術(shù)減壓不徹底，需要通知醫(yī)生進(jìn)行處理。（3）引流管護(hù)理。術(shù)后保持引流通暢，避免引流管擠壓和變形，引流管放置時(shí)間不超過72 h，避免增加感染率。（4）功能鍛煉護(hù)理。術(shù)后指導(dǎo)患者接受肢體功能鍛煉，主動活動為主，被動活動為輔。

2　結(jié)果

全部患者中共有39例患者的病情獲得控制，1例患者在住院治療過程中出現(xiàn)小腿皮膚肌肉廣泛性壞死癥狀，需要進(jìn)行截肢治療。

3　討論

小腿骨折在臨床中發(fā)生率比較高，約1/7的全身骨折患者都屬于小腿骨折。隨著患者的外傷原因的高能化，患者的小腿骨筋膜室綜合征發(fā)生率也在提升。該疾病是骨和附近軟組織受到嚴(yán)重?fù)p傷，筋膜組織完整，受傷后沒有及時(shí)治療等因素所引起的疾病。小腿間隔基底主要是骨間膜和骨骼，缺少緩沖空間，發(fā)生骨筋膜室綜合征幾率高于其他部位，患者的受傷主要原因是由于車禍、壓傷等導(dǎo)致，小腿軟組織受到的損傷較為嚴(yán)重，如臨床確診，需要及時(shí)治療，如不能夠及早進(jìn)行診斷，患者可能會永久性喪失功能，如對患者的病情觀察不細(xì)致，沒有及時(shí)減壓或者判斷措施，就會引起嚴(yán)重后果。護(hù)理人員為患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，應(yīng)對患者的發(fā)病機(jī)制、發(fā)病過程和患者情況進(jìn)行綜合考慮，科學(xué)的制定護(hù)理措施，提升治療效果。此次研究中，全部患者中共有39例患者的病情獲得控制，1例在住院治療過程中出現(xiàn)了小腿皮膚肌肉廣泛性壞死癥狀，需要進(jìn)行截肢治療。

總之，早期護(hù)理干預(yù)在小腿骨筋膜室綜合征患者的臨床護(hù)理中有重要的作用，可以讓患者術(shù)后更快的恢復(fù)健康，降低殘疾率，改善肢體功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 王萍． 骨筋膜室綜合征的早期預(yù)防及護(hù)理[J]． 醫(yī)藥與保健，2014，22（2）：132．

[2] 黃穎梅，袁園，王丹． 1例經(jīng)橈動脈行介入治療合并骨筋膜室綜合征病人的護(hù)理[J]． 全科護(hù)理，2014，12（2）：190-191．

[3] 胡雪平． 左股動靜脈破裂合并骨筋膜室綜合征的護(hù)理[J]． 中醫(yī)正骨，2013，25（8）：79-80．

[4] 楊潔，張玉梅，何潔． 老年骨筋膜室綜合征并發(fā)肺脂肪栓塞綜合征搶救成功及臨床護(hù)理[J]． 中華肺部疾病雜志（電子版），2013，6（3）：83-84．

[5] 花拖生． 小腿骨筋膜室綜合征的防治體會[J]．實(shí)用醫(yī)技雜志，2013，20（7）：764-765．

[6] 李紅，曲曉麗，張晶，等． 應(yīng)用VSD治療下肢急性動脈血栓并發(fā)骨筋膜室綜合征的護(hù)理[J]． 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（z1）：60．

[7] 羅慧娜． 1例骨筋膜室綜合征并發(fā)假性動脈瘤患者的護(hù)理[J]． 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（21）：49-50．

[8] 陳愛群，韋素惠，梁云． 預(yù)見性護(hù)理在四肢骨筋膜室綜合征中的應(yīng)用[J]．全科護(hù)理，2013，11（6）：523．

·效果觀察·

Analysis the Effect of Early Nursing Intervention on the Compartment Syndrome of the Lower Leg

YAN Wencui, Heilongjiang Provincial Academy of Traditional Chinese Medicine, Harbin 150001, China

[Abstract]Objective To study the effect of early nursing intervention on the clinical application of the compartment syndrome of the lower leg. Methods Analysis of 40 cases of patients with lower leg compartment syndrome from January 2009 to December 2013, to provide early nursing intervention, the clinical nursing effect in our hospital. Results All the patients in the 39 cases of patients with disease control, 1 patients in the course of hospitalization in the leg skin muscle necrosis symptoms, the need for amputation. Conclusion Early nursing intervention can make the lower leg compartment syndrome patients get better nursing experience, promote the patient's recovery rate, reduce the rate of disability, improve the quality of life of patients.

[Key words]Leg compartment syndrome, Early nursing intervention, Functional exercise

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．172

【文章編號】1674-9308（2016）04-0230-02

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位：150001哈爾濱，黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院