陳迪

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重型顱腦損傷患者中循證護(hù)理的應(yīng)用效果觀察

陳迪

【摘要】目的 探究重型顱腦損傷患者中循證護(hù)理應(yīng)用的臨床價(jià)值。方法 選擇60例重型腦顱損傷患者隨機(jī)分成對比組與實(shí)驗(yàn)組，每組30例，對比組使用一般護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組使用循證護(hù)理的方式，對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率均小于對比組，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 循證護(hù)理能夠在重型顱腦損傷患者的護(hù)理中起到很好的效果，能夠降低并發(fā)癥和死亡率。

【關(guān)鍵詞】重型顱腦損傷；循證護(hù)理；臨床應(yīng)用

重型顱腦損傷在各類創(chuàng)傷當(dāng)中危害性最大，并且死亡率也高居不下，易造成并發(fā)癥。研究顯示[1-2]，重型腦顱損傷患者的死亡率在36%～65%，臨床上須對該病產(chǎn)生重視。使用有效的治療和合理的護(hù)理措施能夠減少該病造成的危害，我院使用循證護(hù)理的方法，取得了良好的成績，具體報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料

選用在我院2015年1月～2012年12月收治的60例重型腦顱損傷患者，隨機(jī)分成對比組與實(shí)驗(yàn)組，每組30例，實(shí)驗(yàn)組男18人，女12人，年齡20～48歲，平均年齡為（32.4±3.6）歲，對比組男19人，女11人，年齡21～46歲，平均年齡為（37.2±2.7）歲，兩組的一般資料對比分析差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

對比組使用一般護(hù)理方式：患者取頭高足底位，早晨護(hù)理人員對患者進(jìn)行清潔護(hù)理，并對其所在的環(huán)境進(jìn)行消毒，遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行用藥并護(hù)理。密切觀察患者的情況，如患者出現(xiàn)黃痰、血痰需要及時(shí)與主治醫(yī)生進(jìn)行溝通。對患者進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用循證護(hù)理的方法：（1）確立循證護(hù)理小組，在一般護(hù)理方式的基礎(chǔ)上針對患者的不同情況給予并發(fā)癥的護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理等。對并發(fā)癥醫(yī)護(hù)人員需密切注意，協(xié)助患者翻身并給予有效的措施，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。（2）在飲食上應(yīng)該給予腸道的營養(yǎng)支持，在手術(shù)2 d后內(nèi)置鼻管，加強(qiáng)預(yù)防肺部感染，由于患者因?yàn)榛杳缘仍?，呼吸系統(tǒng)的免疫力會(huì)降低，致病菌進(jìn)入患者的呼吸道，誘發(fā)肺部疾病。此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對患者所在的環(huán)境做好消毒等工作，在一定程度上預(yù)防肺部疾病的發(fā)生。對于手術(shù)后的患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)思維以及平衡能力。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1患者的并發(fā)癥產(chǎn)生狀況

實(shí)驗(yàn)組1例發(fā)生肢體靜脈血栓，1例壓瘡，無一例肺部感染及持續(xù)高熱者，對比組4例發(fā)生肢體靜脈血栓，5例壓瘡，4例肺部感染，4例持續(xù)高熱。將二組進(jìn)行對比，對比組并發(fā)癥發(fā)生率高于實(shí)驗(yàn)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2患者1周內(nèi)的病死率

實(shí)驗(yàn)組1例死亡，病死率為3.11%；對比組5例死亡，死亡率達(dá)到16.02%。對比組1周病死率高于實(shí)驗(yàn)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

重型顱腦損傷患者的病理情況嚴(yán)重且復(fù)雜，且此病造成殘疾率及病死率普遍較高，保守的護(hù)理方法已不能適用于患者當(dāng)前的需要[3-5]，在此過程中應(yīng)采用積極有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，減少出現(xiàn)傷殘以及病死的幾率，改善患者的生活品質(zhì)與病情且治療效果較佳。循證護(hù)理屬于全新的護(hù)理形式，其主要根據(jù)患者的具體病情，擬定符合其自身特征的護(hù)理方案，并對其進(jìn)行正確護(hù)理干預(yù)。

循證護(hù)理方法通常情況下適用于患有重癥顱腦損傷的患者，其主要將理論與實(shí)踐進(jìn)行正確的結(jié)合，經(jīng)過循證全面的吸收現(xiàn)代化科學(xué)的護(hù)理資料與經(jīng)驗(yàn)，并采用實(shí)證的方式對患者予以相應(yīng)的護(hù)理，既改善了醫(yī)護(hù)者的護(hù)理模式，也對其思想產(chǎn)生了一定的影響[6-7]。本次研究中，對重型顱腦損傷患者主要選用循證護(hù)理方式，并搜索有關(guān)的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)，掌握患者易產(chǎn)生的各項(xiàng)并發(fā)癥，例如肺部感染及壓瘡等，并選擇應(yīng)用范圍廣泛及結(jié)果較佳的文獻(xiàn)內(nèi)容作為參考，結(jié)合自身多年的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及技能制定出明確的護(hù)理方案，在日常的護(hù)理操作中減少失誤，得到顯著的療效。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率均低于對比組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理人員在工作中，必須保證病房的潔凈整齊，通風(fēng)效果良好，適當(dāng)幫助患者擺放體位[8]。記錄患者的翻身頻率，將其床頭升高至30°左右，積極消除腦水腫，對疾病的康復(fù)有促進(jìn)作用。在對其進(jìn)行飲食護(hù)理時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的喜好與病理情況作為參考依據(jù)，擬定正確適宜的飲食計(jì)劃。

綜上所述，對患有重型顱腦損傷的患者應(yīng)選用循證護(hù)理方式，對相關(guān)的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析與研究，有效加強(qiáng)醫(yī)護(hù)者對疾病的認(rèn)知與了解，改善保守護(hù)理方式中所存在的弊端，選取最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式。循證護(hù)理能夠在重型顱腦損傷患者的護(hù)理中起到很好的效果，降低并發(fā)癥和死亡率。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡紅． 循證護(hù)理對臨床護(hù)理的挑戰(zhàn)及進(jìn)展[J]． 護(hù)理研究，2004，18（6）：945-955．

[2] 李佳薇，張淑芳． 酒精中毒合并顱腦損傷患者的護(hù)理[J]． 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2008，11（10）：156-157．

[3] 童雅培． 診療護(hù)理常規(guī)與操作規(guī)程[M]． 濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2014：170．

[4] 魏先，龔敏，殷梅妹，等． 預(yù)防截癱病人發(fā)生褥瘡的護(hù)理[J]．中華護(hù)理雜志，2001，36（10）：784-785．

[5] 郭俊雙． 循證護(hù)理在重型顱腦損傷患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用[J]．中國應(yīng)用護(hù)理雜志，2010，20（1）：69-71．

[6] 張繼紅． 循證護(hù)理在重型顱腦損傷患者中的應(yīng)用及效果觀察[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012（13）：109-110．

[7] 陳秋琴，丘宇嫦，朱文英． 循證護(hù)理在重型顱腦損傷患者中的應(yīng)用效果觀察[J]． 中國醫(yī)藥指南，2012，10（18）：340-342．

[8] 湯秉洪，覃宗明，楊明彬． 重型顱腦損傷臨床診治分析[J]． 華西醫(yī)學(xué)，2011，26（1）：57-59．

Observation Application Effect of Evidence-based Nursing in Patients With Severe Craniocerebral Injury

CHEN Di, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin 150001, China

[Abstract]Objective To explore the clinical value of evidence-based nursing in patients with severe brain injury. Methods Selected 60 cases of severe cranial injury patients were randomly divided into the contrast group and the experimental group, 30 patients in each group, the contrast group used the general care, the experimental group used evidence based nursing, compared the complications occurred and death rate of two groups. Results The incidence of complications and mortality of the experimental group were less than the contrast group, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion Evidence based nursing care can play a good effect in the nursing of patients with severe craniocerebral injury, which can reduce the incidence of complications and the mortality.

[Key words]Severe brain injury, Evidence-based nursing, Clinical application

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．173

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）04-0231-02

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：150001哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院