周敏

?

中醫(yī)護理措施在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果

周敏

【摘要】目的 探討中醫(yī)護理措施在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果。方法 選取 2012年1月～2015年6月我院110例老年高血壓患者的臨床資料進行回顧，根據(jù)護理方式的不同將這110例患者分為觀察組和對照組，每組55例。對照組只接受常規(guī)治療，并采用常規(guī)護理方法，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取中醫(yī)護理措。結(jié)果 觀察組治療的總有效率為92．7%，對照組為72．7%，兩組治療的總有效率相比差異顯著，P＜0．01 （χ2=7．698 1，P=0．005 5)。結(jié)論 在常規(guī)治療及護理的基礎(chǔ)上實施中醫(yī)護理措施能明顯提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓；中醫(yī)護理措施；治療效果

高血壓是老年患者常見疾病，在中醫(yī)學(xué)里屬于“眩暈”范疇[1]。臨床表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、心悸氣短、耳鳴、肢體麻木以及水腫，甚至?xí)?dǎo)致中風(fēng)、胸痹等重癥出現(xiàn)[2]。因此必須要注重高血壓患者的血壓控制，以減少其他心腦血管疾病的危險。我院2012年1月～2015年6月對110例老年高血壓患者采取隨機分組的形式，以總結(jié)中醫(yī)護理措施在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果。

1　資料與方法

1.1臨床資料

在本次研究中我們選取的 110例老年高血壓患者的臨床資料，全部符合《老年高血壓診斷與治療中國專家共識》（2008）中的老年性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。在我院住院的時間為2012 年1月～2015年6月。全部患者均為原發(fā)性高血壓，不存在嚴重軀體功能障礙及意識障礙，且精神正常，也沒有合并其他慢性疾病。根據(jù)護理方式的不同隨機將患者分為觀察組和對照組，每組55例。對照組男30例，女25例，年齡60～85歲，平均年齡（72.6±8.8）歲，病程1～20年，平均病程（12.7±2.4）年，觀察組男29例，女26例，年齡62～84歲，平均年齡（74.6±9.2）歲，病程1.5～23年，平均病程（14.5±3.6）年.兩組患者的個人資料、入院時血壓、病程等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無顯著性，P＞0.05。

1.2方法

對照組只接受常規(guī)治療及常規(guī)護理方法，監(jiān)測血壓、合理飲食及適當(dāng)運動、健康知識教育，對觀察組不僅進行常規(guī)治療及常規(guī)護理，還采取了中醫(yī)護理措施。

1.2.1中醫(yī)辯證施護的原則 根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局2002年5月制定的《中藥新藥治療高血壓病臨床研究指導(dǎo)原則》，將老年高血壓分為肝火亢盛、肝陽上亢、痰濕壅盛、陰陽兩虛等癥型，運用四診合參的方法評估老年高血壓患者，確定證型，并結(jié)合人體的氣虛、血虛、陰虛、陽虛、火盛、氣郁、血瘀、痰濕等八種體質(zhì)，對高血壓老人實施辨證護理[3]。

1.2.2中醫(yī)綜合護理措施 （1）飲食調(diào)理：在嚴格執(zhí)行高血壓飲食的基礎(chǔ)上，為患者推薦一些食療方法，例如荷葉粥、綠豆海帶粥、菊花粥、芹菜粥等，睡眠較差者可食用薏米粥。（2）情志護理：高血壓病尚無根治的辦法，需要長期治療，患者難免會出現(xiàn)恐、憂、思、悲、怒等情志，護理人員應(yīng)主動與患者交流，對患者進行講解、開導(dǎo)、放松、釋疑、勵志、寬慰、安撫、暗示、移情、安神等方式進行疏導(dǎo)，以調(diào)暢情志，舒暢氣機，使患者以良好的心態(tài)對待生活，避免精神刺激和情緒波動，形體才能隨之健康[4]。（3）中醫(yī)護理技術(shù)：我院常用的中醫(yī)護理技術(shù)包括穴位按壓法、耳穴壓豆法、中藥足浴及自我按摩。穴位按壓法是根據(jù)患者的具體的臨床癥狀辨證施治，如肝陽上亢患者可按壓合谷、三陰交、風(fēng)池等，氣虛患者可按壓足三里等穴位，腎精不足患者可按壓百會合三陰交[5]。耳穴壓豆法：每次選擇一側(cè)耳廓的4～5穴用王不留行籽進行貼壓（注意先消毒），并叮囑患者自行按壓穴位，每天按壓3～4次，每次1～2 min，以痛感能忍為度，每周3次[6]。自我按摩法可起到促進血液循環(huán)、疏通經(jīng)絡(luò)并降低血壓的作用，教會患者這些自我按摩的方法：手搓雙耳降壓溝、抹額法、按摩太陽穴及涌泉穴、梳頭功等，每穴3～5 min，每天2次。中藥足浴方劑組成：鉤藤、牛膝、天麻各30 g，夏枯草、川芎各20 g，吳茱萸15 g，肉桂10 g，將諸藥水煎后取2 000 ml，每晚睡前進行足浴，每次20～30 min。通過穴位按壓法、耳穴壓豆法、中藥足浴及自我按摩這些簡便、易行、經(jīng)濟的中醫(yī)護理技術(shù)對控制血壓起到輔助的作用。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

對全部患者干預(yù)3個月后觀察護理效果。血壓控制效果參照原國家衛(wèi)生部制定的心血管藥物臨床療效標(biāo)準(zhǔn)評定降壓效果。顯效：舒張壓下降大于10 mm Hg至正常標(biāo)準(zhǔn)或未達正常標(biāo)準(zhǔn)但下降幅度大于20 mm Hg ；有效：舒張壓下降小于10 mm Hg 至正常標(biāo)準(zhǔn)，或雖未達到正常標(biāo)準(zhǔn)但下降幅度介于10～20 mm Hg ；無效：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)[7]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組顯效32例，有效19例，無效4例，總有效率為92.7%；對照組顯效18例，有效22例，無效15例，總有效率為72.7%；兩組相比差異顯著，P＜0.01（χ2=7.698 1，P=0.005 5）。

3　討論

目前我國高血壓患者存在“三低”問題：即低知曉率、低治療率、低控制率，因此要大力開展防治措施。我院在常規(guī)治療及護理的基礎(chǔ)上采取中醫(yī)護理措施，效果滿意。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療的總有效率為92.7%，對照組為72.7%，兩者相比差異顯著，P＜0.01。表明中醫(yī)綜理措施作為非藥物療法在老年高血壓患者中優(yōu)勢獨特，可提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，降低病死率及致殘率，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 管靜輝． 高血壓患者中醫(yī)護理及健康教育[J]． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（22）：163．

[2] 盧先玲． 中醫(yī)護理在高血壓患者血壓控制及生活質(zhì)量中的應(yīng)用分析[J]． 中外健康文摘，2014（17）：264-265．

[3] 張澤菊，張先庚，劉爽，等． 中醫(yī)護理在社區(qū)老年高血壓護理中的應(yīng)用優(yōu)勢[J]． 中國養(yǎng)療醫(yī)學(xué)，2015，24（11）：1145-1147．

[4] 丁衛(wèi)華． 中醫(yī)護理及健康教育對原發(fā)性高血壓患者血壓控制的影響[J]． 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015（2）：178-179．

[5] 張翠紅． 社區(qū)高血壓的中醫(yī)護理及健康教育干預(yù)[J]． 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（12）：55-56．

[6] 袁越平． 中醫(yī)綜合聯(lián)合運動訓(xùn)練在社區(qū)高血壓患者中的應(yīng)用價值[J]． 新中醫(yī)，2015，47（12）：266-268．

[7] 章秀清，楊艷玲． 健康教育在社區(qū)新發(fā)高血壓患者中的運用效果分析[J]． 中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（26）：111-112．

Application Effects of Chinese Medicine Care Measures in Elderly Patients With Hypertension

ZHOU Min, The Traditional Chinese Medicine Hospital of Daqing City, Daqing 163311, China

[Abstract]Objective To investigate the effects of traditional Chinese medicine nursing measures applied in elderly patients with hypertension. Methods The clinical data of 110 cases of elderly patients with hypertension treated from January 2012 and June 2015 were reviewed. The 110 patients were divided into observation group and control group according to the care measures taken, with 55 cases in each group. Patients in the control group only received conventional treatment and routine care measures, while patients in the observation group were given Chinese medicine care on the basis of routine care. Results The total effective rate in the observation group was 92.7%, and that of the control group was 72.7%. There was a significant difference in the effective rates, with P＜0.01 (χ2=7.698 1, P=0.005 5). Conclusion Chinese medicine care measures provided on the basis of routine treatment and care can significantly boost treatment effects, reduce incidence of complications, and improve patients’ quality of life.

[Key words]Elderly hypertension, Chinese medicine care measures, Treatment effect

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．179

【文章編號】1674-9308（2016）04-0239-02

【中圖分類號】R473

【文獻標(biāo)識碼】A

作者單位：163311大慶市中醫(yī)醫(yī)院