楊錦宏　 魏秀華　韓雪松　田立糧　陳虹 劉晶玉

?

老年臥床患者排尿困難的針對(duì)性護(hù)理措施

楊錦宏 魏秀華韓雪松田立糧陳虹 劉晶玉

【摘要】目的 對(duì)老年臥床患者排尿困難護(hù)理對(duì)策進(jìn)行分析。方法 選取我院2013年1月～2015年1月接收的68例老年臥床并出現(xiàn)不同程度排尿困難患者，將其分成兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組患者的抑郁和焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0．01）；觀察組的臨床改善總有效率高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 對(duì)住院老年臥床患者排尿困難實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，有助于改善患者的不良情緒，提高臨床護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】老年臥床患者；排尿困難；針對(duì)性護(hù)理

在住院老年患者中，有相當(dāng)一部分患者需要臥床休息，特別是實(shí)施手術(shù)治療后，由于手術(shù)以及相關(guān)心理因素的影響，易導(dǎo)致患者在術(shù)后出現(xiàn)排尿困難，部分患者需要實(shí)施導(dǎo)尿，增加了患者的治療痛苦和尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)[1]。由于疾病的原因患者不能下床活動(dòng)，例如心腦血管疾病、腫瘤等慢性疾病、骨關(guān)節(jié)疾病等。我院對(duì)住院老年臥床患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，取得滿意的護(hù)理效果，研究結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選取我院住院部2013年1月～2015年10月接收的68例老年臥床并出現(xiàn)不同程度排尿困難患者，骨科手術(shù)28例，腦科手術(shù)10例，心腦血管疾病20例；惡性腫瘤10例。將其分成兩組，各34例。對(duì)照組男性27例，女性7例，年齡70～95歲，平均年齡為（78.6±6.1）歲，抑郁和焦慮的評(píng)分分別為（67.4±6.1）分、（67.4±5.5）分；觀察組男性26例，女性8例，年齡68～92歲，平均年齡為（77.9±6.7）歲，抑郁和焦慮的評(píng)分分別為（67.9±4.9）分、（67.3±5.2）分。 兩組患者的基本資料和抑郁、焦慮的評(píng)分相比差異不明顯，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，其具體策略如下。

1.2.1 心理護(hù)理 保持患者情緒穩(wěn)定，并對(duì)患者不良情緒實(shí)施有效疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者治療信心。護(hù)士應(yīng)掌握患者心理狀態(tài)指導(dǎo)和督促患者適應(yīng)排尿的體位改變，說明臥床排尿的意義和重要性，消除羞澀、焦慮、恐懼、自卑等負(fù)性情緒[2]。詳細(xì)講解床上排尿必要性及臥床重要性，并指導(dǎo)患者掌握床上排尿技巧。此外患者可每周進(jìn)行一次身心放松訓(xùn)練，每次20～30 min，讓患者深呼吸，聽輕柔的音樂，談?wù)摳信d趣的話題，使患者得到放松[3]。

1.2.2按摩護(hù)理 患者仰臥于床上，護(hù)理人員用手掌在患者小腹上順時(shí)針按摩，6 min/次，按揉氣海、關(guān)元穴以及中極，每個(gè)穴位按揉時(shí)間為1 min。護(hù)理人員采用手掌對(duì)患者雙股內(nèi)側(cè)進(jìn)行按揉，5 min/次，并且應(yīng)用手指按揉三陰交和脾關(guān)等穴位，每個(gè)穴位按揉時(shí)間為1 min。另外同時(shí)也可以加上耳穴貼豆法配合臨床治療，更能夠提高臨床效果。

1.2.3適當(dāng)增加飲水量 部分患者為減少在床上排尿次數(shù)，會(huì)故意減少水量的攝入，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生和健康飲水，每日飲水量不得少于1 000 ml，但也不能在短時(shí)間內(nèi)攝入過多水分，以免出現(xiàn)膀胱充盈過度。

1.2.4 保護(hù)患者的隱私 積極為患者創(chuàng)造隱蔽的排尿環(huán)境，房間內(nèi)患者較多時(shí)要用屏風(fēng)遮擋，排尿時(shí)協(xié)助患者取舒適臥位。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)患者抑郁和焦慮情緒采用抑郁自評(píng)量表（SDS）以及焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分越高表示患者的抑郁和焦慮情緒越高。顯效：患者2～8 h后排尿順暢，沒有出現(xiàn)腹脹和腹痛等癥狀；好轉(zhuǎn)：2～8 h后可以自行排尿，但是會(huì)出現(xiàn)排尿不盡感，實(shí)施檢查發(fā)現(xiàn)患者膀胱內(nèi)還有少量尿液；無(wú)效：2～8 h后臨床癥狀沒有任何改善，甚至有加重趨勢(shì)[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

護(hù)理后，觀察組的抑郁和焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，差異顯著（P ＜0.01），其中對(duì)照組中SDS和SAS評(píng)分分別為（55.8±7.9）分、（54.6±6.6）分，觀察組SDS和SAS評(píng)分分別為（44.7±8.3）分、（36.7±4.9）分；觀察組臨床改善總有效率高于對(duì)照組，差異顯著（P ＜0.01），其中對(duì)照組顯效14例、好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效10例，總有效率70.6%，觀察組顯效18例、好轉(zhuǎn)14例，無(wú)效2例，總有效率為94.1%。

3　討論

對(duì)于老年臥床患者而言，精神方面的影響容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)排尿困難，嚴(yán)重影響疾病的治療與康復(fù)。針對(duì)性護(hù)理則能夠針對(duì)患者整體特點(diǎn)和實(shí)際情況制定相應(yīng)的護(hù)理方案，提高患者臨床護(hù)理效果，改善臨床癥狀。在針對(duì)性護(hù)理中注重對(duì)患者的心理護(hù)理，有助于改善患者不良情緒，減少不良情緒對(duì)臨床治療的影響。本研究中，觀察組抑郁和焦慮評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.01）；觀察組臨床改善總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)住院老年臥床患者排尿困難實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，有助于改善患者的不良情緒，提高臨床護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃燕萍，曹曉紅． 骨折臥床排尿困難患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理的效果觀察[J]． 護(hù)理與康復(fù)，2011，10（7）：612-613．

[2] 陳蕾． 骨創(chuàng)傷臥床病人排尿困難的護(hù)理體會(huì)[J]． 中外健康文摘，2011，8（29）：230-231．

[3] 周志虹，孟玉梅． 心理干預(yù)對(duì)長(zhǎng)期臥床老年患者精神狀態(tài)的影響[J]． 護(hù)理與康復(fù)，2011，10（6）：537-538．

[4] 李琴． 脊柱骨折患者排尿困難的中醫(yī)護(hù)理[J]．中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，21（7）：1200．

Targeted Nursing Interventions for Elderly Bedridden Patients With Dysuria

YANG Jinhong WEI Xiuhua HAN Xuesong TIAN Liliang CHEN Hong LIU Jingyu, The People's Hospital of Daqing City, Daqing 163316, China

[Abstract]Objective To analysis the nursing strategies for elderly bedridden patients with dysuria. Methods Selected 68 cases of elderly bedridden patients with different degrees of urination difficulty received from January 2013 and January 2015 in our hospital, which were divided into two groups. Routine care was provided for patients in the control group, and targeted care was given to patients in the observation group. The effects of nursing were compared and analyzed between the two groups. Results After nursing, depression and anxiety scores of patients in the observation group were significantly lower than those of the control group, and the difference was significant (P＜0.01), total effective rate of clinical improvement in patients in the observation group was significantly higher than that of the control group, (P＜0.01). Conclusion Targeted care for elderly bedridden patients with dysuria is contusive for the significant correction of patient's negative emotions and improvement of clinical care effects.

[Key words]Elderly bedridden patients, dysuria, targeted care

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．182

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）04-0243-02

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：163316大慶市人民醫(yī)院