白鵬

關(guān)節(jié)置換治療老年膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察

白鵬

目的 探討關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法 選取2014年6月～2015年7月我院收治的老年膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎患者48例作為本次研究的對象，全部患者均采用關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，回顧性分析患者的臨床療效。結(jié)果 手術(shù)前后MMSE與ADL評分對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；患者手術(shù)治療優(yōu)良率是93.75%。結(jié)論 老年膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎應用關(guān)節(jié)置換術(shù)治療具有十分顯著的臨床療效，能夠提高患者關(guān)節(jié)功能與生活能力。

關(guān)節(jié)置換；老年；膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎

本次研究的主要目的是探討關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效，選取2014年6月～2015年7月我院收治的老年膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎患者48例作為本次研究的對象，回顧性分析全部患者的臨床資料，現(xiàn)將詳細分析內(nèi)容報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2015年7月我院收治的老年膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎患者48例作為本次研究的對象，本次所選患者均通過膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎診斷標準予以確診。其中男性患者25例，女性患者23例；患者年齡60～90歲，平均年齡（78.5±2.3）歲；患者病程1～7.5年，平均病程（3.8±1.1）年。

1.2治療方法

全部患者均實施關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，術(shù)前半小時應用抗菌藥物行靜滴，防止出現(xiàn)感染；采取硬膜外麻醉，于膝關(guān)節(jié)前正中線切口髕內(nèi)側(cè)至膝關(guān)節(jié)，將關(guān)節(jié)中的炎性滑膜組織、半月板、骸下脂肪墊以及骨贅等病變組織切除；按照假體完成截骨，對軟組織給予適度松解，將和患者匹配的假體植入，固定骨水泥，用彈性繃帶進行包扎，將引流管置入置換后的切口，密切觀察引流狀況，于24～48 h后去除。

1.3評價指標

參照HSS標準［1］評價患者療效，優(yōu)：HSS評分85分以上；良：HSS評分為71～85分；一般：HSS評分為60～70分；差：HSS評分60分以下。應用MMSE［2］評估患者認知功能，應用ADL［3］評估日常生活能力。

1.4統(tǒng)計學方法

運用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件完成對所有數(shù)據(jù)的分析處理，運用率（%）與（均數(shù)±標準差）（±s）表示計數(shù)資料和計量資料，運用χ2檢驗和t檢驗；對比以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1患者手術(shù)前后的MMSE與ADL評分對比

48例患者手術(shù)前MMSE與ADL評分分別是（16.8±3.7）分、（31.2±4.4）分，手術(shù)后MMSE與ADL評分分別是（69.8±2.9）分、（88.7±2.8）分，手術(shù)前后MMSE與ADL評分對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2患者臨床療效分析

48例患者通過手術(shù)治療后，31例（64.58%）患者優(yōu)，14例（29.17%）患者良，2例（4.17%）患者一般，1例（2.08%）患者差，治療優(yōu)良率是93.75%。

作者單位：內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院西院骨二科，內(nèi)蒙古 通遼 028000

3　討論

膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎屬退行性病變之一，好發(fā)人群主要是60歲以上群體，屬于臨床較為多見的一種老年病［4］?，F(xiàn)階段臨床治療該疾病主要是通過外科干預，但是終末期患者應用此方法療效不顯著，患者的生活質(zhì)量受到嚴重影響［5］。由于醫(yī)療水平的逐漸提升，針對實施保守方法治療無效的患者開始應用關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，通過將功能良好的人工膝關(guān)節(jié)假體置入后，取得理想的臨床療效［6］。

老年膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎患者通過應用關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，能夠明顯緩解關(guān)節(jié)疼痛，提高關(guān)節(jié)的活動功能，讓患者可以自理生活，明顯改善了患者的生活質(zhì)量［7］。重癥患者適用關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，特別是對于活動受限的老年患者，術(shù)后能夠消除關(guān)節(jié)畸形，具有較高的恢復率［8］。手術(shù)期間需要注意的是取得較好的軟組織平衡，予以矯正時要取得準確的假體對線。若假體對線不精準，會影響軟組織平衡，使得患者的關(guān)節(jié)功能以及穩(wěn)定性恢復受到影響；保證膝關(guān)節(jié)的伸曲間達到標準的生理解剖空隙，才能更好地保障患肢屈伸時可較好地協(xié)調(diào)其余關(guān)節(jié)，實現(xiàn)軟組織平衡［9-10］。

此次研究結(jié)果顯示，手術(shù)前后MMSE與ADL評分對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；患者手術(shù)治療優(yōu)良率是93.75%。結(jié)果表明，老年膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎應用關(guān)節(jié)置換術(shù)治療具有顯著的臨床療效，能夠提高患者關(guān)節(jié)功能與生活能力。

［1］黎國權(quán)，覃海寧. 關(guān)節(jié)置換治療老年膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎的療效［J］. 中國老年學雜志，2013，33（22）：5543-5545.

［2］任紅杰，樊新軍. 老年膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)置換手術(shù)時機選擇和療效觀察［J］. 中國醫(yī)藥導刊，2013，15（8）：1361-1362.

［3］喬良勝，焦尚起，王碩，等. 關(guān)節(jié)置換手術(shù)年齡時機選擇對老年膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎療效的影響［J］. 疑難病雜志，2014，13（10）：1019-1021.

［4］張欣，李冬月，楊朔，等. 關(guān)節(jié)置換對老年膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效觀察［J］. 中國實用醫(yī)藥，2015，10（11）：78-79.

［5］雷高民，劉超. 年齡對老年膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)置換手術(shù)療效的影響［J］. 包頭醫(yī)學院學報，2015，31（4）：92-93.

［6］張勇. 關(guān)節(jié)置換治療老年膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎30例臨床報道［J］.中外醫(yī)療，2015（5）：56-57，60.

［7］林作華，傅國彥. 老年膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎的手術(shù)時機選擇和療效［J］. 中國醫(yī)療前沿，2012，7（14）：8-10.

［8］隆曉濤. 老年膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)置換手術(shù)時機選擇和療效［J］. 第三軍醫(yī)大學學報，2012，34（24）：2522-2525.

［9］王自力，李志軍，楊松波. 老年膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎患者年齡對關(guān)節(jié)置換術(shù)療效的影響［J］. 河南外科學雜志，2015，21（4）：42-43.

［10］ 陳坤峰，徐繼勝，趙志堅，等. 老年膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎應用關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的臨床價值分析［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（33）：72-73.

Curative Effect Observation of Knee Joint Replacement in the Treatment of Senile Knee Degenerative Osteoarthritis

BAI Peng Second Department of Orthopaedics， West Hospital of Tongliao Hospital， Tongliao Inner Mongolia 028000， China

Objective To study the joint replacement treatment the clinical curative effect of senile degenerative osteoarthritis of knee joint. Methods 48 patients with senile degenerative osteoarthritis of knee joint were chosen as the object of the present study adopts joint replacement therapy from June 2014 to July 2015 in our hospital， all patients were retrospectively analyzed the clinical curative effect. Results The MMSE and ADL scores before and after operation compared with significant difference （P＜0.05）. Surgical treatment in patients with fine rate was 93.75%. Conclusion The senile degenerative osteoarthritis of knee joint application of joint replacement therapy has a remarkable clinical curative effect， can significantly improve patients with joint function and life ability.

Joint replacement， Elderly， Degenerative osteoarthritis of the knee

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.075

R687

A

1674-9308（2016）19-0119-02