解洪媛

?

老年性潰瘍患者臨床與內(nèi)鏡特點(diǎn)分析

解洪媛

【摘要】目的 分析老年性潰瘍患者的臨床特點(diǎn)和內(nèi)鏡特點(diǎn)。方法 2014 年3月～2015年12月間本院收治的200例消化性潰瘍患者進(jìn)行入組研究，其中觀察組（年齡＞60歲）和對照組（年齡＜60歲），每組各100例患者，對兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 觀察組中21%患者存在反酸噯氣癥狀，節(jié)律性或周期性上腹痛者占14%，與對照組（43%、58%）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組中癌變、幽門梗阻、穿孔、消化道出血分別占3%、6%、7%、27%，對照組分別為1%、3%、3%、9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 老年性潰瘍患者具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，臨床癥狀不典型，對于懷疑消化性潰瘍的患者應(yīng)盡早進(jìn)行胃鏡檢查，以盡早確診并予以早期針對性治療。

【關(guān)鍵詞】老年患者；消化性潰瘍；臨床特點(diǎn)；內(nèi)鏡檢查；疾病癥狀

消化性潰瘍是內(nèi)科臨床中十分常見的疾病，老年人因年齡等因素，各項(xiàng)生理機(jī)能逐漸衰退，對疾病的抵抗能力差，愈合能力不佳。同時(shí)，多數(shù)老年患者對自身病史資料的提供不十分準(zhǔn)確，故對臨床診斷造成一定的困擾。隨著我國逐步步入老齡化社會(huì)，老年性潰瘍患者的人數(shù)也逐漸增加，對老年人的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅，如何加強(qiáng)老年消化性潰瘍的診斷和治療成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)課題。本文以本院收治的200例消化性潰瘍患者進(jìn)行入組分析，探究老年性潰瘍患者的臨床特點(diǎn)和內(nèi)鏡特點(diǎn)，具體報(bào)告研究情況如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次研究開展的時(shí)間為2014年3月～2015年12月，組中共納入研究對象200例，均為該期間在本院接受治療的消化性潰瘍患者，所有患者均自愿入組，并經(jīng)電子胃鏡檢查確診為消化性潰瘍［1-2］。根據(jù)患者的年齡進(jìn)行分組，觀察組100例（年齡＞60歲），其中男54例，女46例，其中復(fù)合性潰瘍患者14例，十二指腸潰瘍患者35例，胃潰瘍患者47例，其他4例；對照組100例（年齡＜60歲）其中男56例，女44例，其中復(fù)合性潰瘍患者15例，十二指腸潰瘍患者34例，胃潰瘍患者45例，其他6例。

1.2方法

比較分析兩組患者的疾病癥狀、潰瘍位置和性質(zhì)、臨床并發(fā)癥、活檢結(jié)果等。疾病癥狀根據(jù)患者的主訴進(jìn)行分類，主要確定患者是否存在節(jié)律性或周期性上腹痛、食欲不振、反酸噯氣、上腹部飽脹等不適。胃鏡確定患者的潰瘍位置，主要判斷其為復(fù)合性潰瘍、十二指腸潰瘍、胃潰瘍或其他類型的潰瘍，注意患者有無癌變、幽門梗阻、潰瘍穿孔或潰瘍出血等并發(fā)癥［3-4］。取患者病灶部位進(jìn)行活檢，應(yīng)用濃度為10%的甲醛固定，制作石蠟切片，行HE染色后作光鏡觀察。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析、處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1疾病癥狀

觀察組患者臨床期間無典型癥狀，21%的患者存在反酸噯氣癥狀，節(jié)律性或周期性上腹痛者占14%，與對照組（43%、58%）比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，部分老年患者只表現(xiàn)為上腹部飽脹不適，僅在胃鏡檢查下發(fā)現(xiàn)潰瘍。

2.2類型

觀察組中胃潰瘍患者居多，占53%，對照組為21%，對照組中十二指腸潰瘍患者最多，占66%，觀察組中僅為25%，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。觀察組患者的復(fù)合性潰瘍和其他類型潰瘍者分別占13%、3%，對照組分別為9%、4%，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

2.3并發(fā)癥

觀察組患者中癌變、幽門梗阻、穿孔、消化道出血者分別占3%、6%、7%、27%，對照組分別為1%、3%、3%、9%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.4活檢

觀察組患者活檢腺體萎縮者占39%，不典型性增生者占31%，胃黏膜存在上皮化生占66%，對照組分別占7%、3%、6%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

在老齡化速度加快的同時(shí)，老年消化性潰瘍的發(fā)病率也呈現(xiàn)明顯的上升趨勢，因老年人的機(jī)體反應(yīng)與青壯年相比有明顯不同，疾病癥狀也有不同的表現(xiàn)。所以，掌握老年消化性潰瘍患者的疾病特點(diǎn)對于疾病的治療具有重要的價(jià)值［5-6］。老年性潰瘍患者的疾病癥狀不典型，資料顯示多數(shù)患者無反酸噯氣或規(guī)律性上腹痛癥狀，與青壯年患者差異明顯。這可能是由于老年人對疼痛的敏感性下降，加之為神經(jīng)末梢感覺遲鈍，潰瘍發(fā)病的時(shí)間長相關(guān)。同時(shí)，老年患者經(jīng)常合并多種并發(fā)癥，容易導(dǎo)致誤診的發(fā)生，所以臨床診斷中應(yīng)盡量考慮消化性潰瘍的存在，并早期進(jìn)行胃鏡檢查。病理活檢表明老年患者的腺體萎縮、不典型增生和腸上皮化生高于對照組，因不典型增生和腸上皮化生是癌變的重要過程，所以應(yīng)提高對上述情況的警惕，進(jìn)行及時(shí)的胃鏡和病理檢查［7-9］。

綜上所述，老年性潰瘍患者具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，臨床癥狀不典型，對于懷疑消化性潰瘍的患者應(yīng)盡早進(jìn)行胃鏡檢查，以盡早確診并予以早期針對性治療。

參考文獻(xiàn)

［1］ 楊建武，姜福全，閆洪鋒，等. 老年胃十二指腸潰瘍急性穿孔92例診治分析［J］. 安徽醫(yī)藥，2013，17（7）：1152-1153.

［2］ 郝晉齊，莫春林. 老年胃十二指腸潰瘍穿孔的診治［J］. 中山大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2009，30（z2）：215-217.

［3］齊秀榮，趙景成，宗湘裕，等. 老年性胃潰瘍102例臨床分析［J］.海南醫(yī)學(xué)，2013，24（18）：2712-2713.

［4］耿協(xié)強(qiáng)，樊獻(xiàn)軍，張力峰，等. 老年人胃十二指腸潰瘍穿孔的特征和治療［J］. 中國普通外科雜志，2004，13（4）：290-291.

［5］張璋. 老年性消化性潰瘍臨床分析［J］. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（7）：174-175.

［6］王永平. 老年人胃十二指腸潰瘍急性穿孔的診治分析［J］. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（6）：91-92.

［7］張澤興. 老年性幽門管潰瘍30例臨床分析［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（31）：4762-4763.

［8］李潤生，鐘成發(fā)，李少波，等. 老年人胃十二指腸潰瘍急性穿孔的診治分析［J］. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（10）：65-66.

［9］古國容. 老年胃十二指腸潰瘍穿孔53例臨床分析［J］. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（13）：1367-1368.

【中圖分類號(hào)】R574

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）17-0087-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.054

作者單位：北大醫(yī)療魯中醫(yī)院消化內(nèi)科，山東 淄博 255400

Analysis of Clinical and Endoscopic Features in Elderly Patients With Senile Ulcer

XIE Hongyuan Internal Digestive Department， PKU Care Luzhong Hospital， Zibo Shandong， 255400

［Abstract］Objective To analyze of clinical and endoscopic features in elderly patients with senile ulcer. Methods 200 cases of digestive ulcer patients from March 2014 to December 2015 in our hospital were enrolled in the study. 200 cases of patients were divided equally into observation group （ age＞ 60 years old，100 cases） and control group （ age＜60 years，100 cases）. The clinical data of two groups were analyzed retrospectively. Results Observation group was treated with symptoms of acid gas accounted for 20% and with rhythmic or periodic abdominal pain accounted for 14%， which compared with the control group （43%， 58%） （P＜0.05）； In observation group， patients with cancer， pyloric obstruction， and perforation，gastrointestinal bleeding accounted for 3%， 6%， 7% and 27%， and the control group are 1%， 3%， 3% and 9%， which have statistically significant differences （P＜0.05）. Conclusion Peptic ulcer patients showed some features，including more risk rate and not typical clinical symptoms. With regard to the patients who maybe suffering from peptic ulcer should be used gastroscopy earlier，given a diagnosis and targeted therapies as soon as possible.

［Key words］Elderly patients， Peptic ulcer， Clinical symptoms，Gastroscopy， Disease symptoms