李學偉

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順鉑聯(lián)合吉西他濱或長春瑞濱治療晚期乳腺癌的療效分析

李學偉

【摘要】目的 探究順鉑聯(lián)合吉西他濱與順鉑聯(lián)合長春瑞濱治療晚期乳腺癌的近期療效和安全性。方法 將來我院治療的68例晚期乳腺癌患者隨機分為兩組，A組使用順鉑聯(lián)合長春瑞濱治療，B組患者使用順鉑聯(lián)合吉西他濱治療方式，回顧分析兩組臨床資料。結果 A組不良反應發(fā)生率為29.4%，B組為67.6%，A組低于B組（P＜0.05）。結論順鉑聯(lián)合吉西他濱與順鉑聯(lián)合長春瑞濱治療晚期乳腺癌效果顯著，且順鉑聯(lián)合長春瑞濱治療的不良反應發(fā)生率較低。

【關鍵詞】順鉑；吉西他濱；長春瑞濱；晚期乳腺癌

乳腺癌是一種發(fā)生于乳腺上皮組織的惡性腫瘤，并且近年來發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，嚴重威脅女性身心健康［1］。臨床治療乳腺癌主要使用手術及化療的方法，為提高治療效果，通過回顧分析來我院治療的68例晚期乳腺癌患者的臨床資料，對比觀察順鉑聯(lián)合吉西他濱與順鉑聯(lián)合長春瑞濱治療晚期乳腺癌的近期療效和安全性，為晚期乳腺癌的治療提供參考。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年12月來我院治療的68例晚期乳腺癌患者，隨機分為兩組，每組各34例，A組平均年齡（48.3±9.4）歲，平均病程（2.6±0.5）年；骨轉移10例，肺轉移7例，淋巴轉移17例；B組平均年齡（43.3±8.4）歲，平均病程（2.5±0.7）年；骨轉移9例，肺轉移6例，淋巴轉移19例，兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

在化療前對所有患者行拮抗劑治療，A組使用順鉑聯(lián)合長春瑞濱治療，第1 天和第8天持續(xù)靜脈滴注25 mg/m2長春瑞濱（廠家：PIERRE FABRE MEDICAMENT PRODUCTION，25 mg/支，注射液）8～10 min，第1～3天，持續(xù)靜脈滴注25 mg/m2順鉑2小時（生產(chǎn)企業(yè)：云南生物谷藥業(yè)股份有限公司，25 mg/支，注射液），且在避光環(huán)境下進行，共兩個療程，每療程兩周。B組患者使用順鉑聯(lián)合吉西他濱治療方式，第1天和第8天持續(xù)靜脈滴注1 000 mg/m2吉西他濱30 min，順鉑用量與A組相同。

1.3觀察指標及判斷標準

療效判定：病灶全部消失且維持4周為完全緩解；腫塊縮小面積超過50%且超過4周為部分緩解；腫塊縮小面積為50%及以下，或增大面積不超過25%且超過4周為穩(wěn)定；病變兩徑乘積增大面積大于25%為進展［2］，總體有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。不良反應：白細胞、血小板減少、惡心嘔吐、靜脈炎［3］。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料（%，n）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組療效對比

A組：完全緩解14例，部分緩解7例，穩(wěn)定8例，進展5例，總體有效21例（61.8%）；B組：完全緩解15例，部分緩解9例，穩(wěn)定6例，進展4例，總體有效24例（70.6%），差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2兩組不良反應對比

A組：血小板減少3例，白細胞減少2例，惡心嘔吐3例，靜脈炎2例，不良反應發(fā)生率為29.4%，B組：血小板減少7例，白細胞減少6例，惡心嘔吐6例，靜脈炎4例，不良反應發(fā)生率為67.6%，A組明顯低于B組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

臨床中治療乳腺癌的主要方法有放射治療、化學治療以及手術治療等［4］，目前化學治療方法在晚期乳腺癌中使用的最為廣泛，利用藥物誘導腫瘤細胞凋亡，抑制細胞生長［5］，但是藥物的毒副作用會降低患者生存質(zhì)量，所以確保化療方法的安全有效是提高療效的關鍵［6］。長春瑞濱為半合成長春堿類抗癌藥物的一種［7］，通過結合微管蛋白，使細胞進行有絲分裂時微管形成障礙，從而引起癌細胞死亡［8-9］。吉西他濱是一種二氟核苷類抗代謝物抗癌藥物，能夠破壞細胞復制。順鉑屬于細胞周期的非特異性藥物［10］，具有很強的細胞毒性，能夠抑制癌細胞DNA的復制過程，損傷細胞膜結構，有較強廣譜抗癌效果［11］。此3種藥物單獨使用時不良反應和其他抗癌藥物相似，但是聯(lián)合使用時能夠減少藥物劑量，并且有效降低不良反應發(fā)生率，提高臨床療效［12-13］。

本次研究顯示，A組總體有效率為61.8%，B組為70.6%，順鉑聯(lián)合吉西他濱與順鉑聯(lián)合長春瑞濱治療晚期乳腺癌效果顯著，且順鉑聯(lián)合長春瑞濱治療的不良反應發(fā)生率較低。

參考文獻

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【中圖分類號】R73

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）17-0186-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.117

作者單位：四平市中心人民醫(yī)院乳腺科，吉林 四平 136000

Analysis of Efficacy of Cisplatin Combined With Gemcitabine or Vinorelbine in the Treatment of Patients With Advanced Breast Cancer

LI Xuewei Galactophore Department， The People's Hospital of Siping City，Siping Jilin 136000， China

［Abstract］Objective Short-term efficacy and safety of cisplatin combined with gemcitabine or vinorelbine in the treatment of patients with advanced breast cancer. Methods 68 cases of patients in our hospital were selected and randomly divided into group A and group B， patients in group A were treated with vinorelbine combined cisplatin， patients in group B were treated with gemcitabine combined with cisplatin， to analyze retrospectively the clinical data of two groups. Results The incidence rate of adverse reactions in group A was 29.4%， the incidence rate of adverse reactions in group B was 67.6%， which was significantly lower than 67.6% in group B with statistically significant differences （P＜0.05）. Conclusion Cisplatin combined with gemcitabine or vinorelbine have better clinical efficacy on the treatment of advanced breast cancer， while the application of cisplatin combined with vinorelbine has some advantage of less adverse reactions.

［Key words］Cisplatin， Gemcitabine， Vinorelbine， Advanced breast cancer