李國杰

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利妥昔單抗聯(lián)合化療治療彌漫型大B細(xì)胞淋巴瘤患者的臨床療效

李國杰

【摘要】目的 探討利妥昔單抗聯(lián)合化療治療彌漫型大B細(xì)胞淋巴瘤患者的臨床療效。方法 選取我院2013年1月～12月收治的彌漫型大B細(xì)胞淋巴瘤患者60例作為調(diào)查對象。60例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，每組30例患者。對照組患者接受常規(guī)化療；觀察組患者除了接受常規(guī)化療外，再聯(lián)合利妥昔單抗進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 短期療效分析，觀察組總有效率為83.3%，對照組為43.3%，組間對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生情況上無顯著差異性。結(jié)論 利妥昔單抗聯(lián)合化療治療彌散型大B細(xì)胞淋巴瘤具有較好的效果。

【關(guān)鍵詞】利妥昔單抗；化療；彌散型大B細(xì)胞淋巴瘤；療效

彌散型大B淋巴瘤屬于非霍奇金淋巴瘤的一種，近年來，該病發(fā)生率逐漸上升，并受到臨床重視［1］?；熓窃摬』颊叩闹匾委熓侄?，但對患者進(jìn)行傳統(tǒng)化療時(shí)效果一般［2］。利妥昔單抗聯(lián)合化療近年來在臨床上獲得了較為廣泛的應(yīng)用［3］。本文中，筆者將分析利妥昔單抗聯(lián)合化療對彌散型大B細(xì)胞淋巴瘤患者的療效，現(xiàn)進(jìn)行下述報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月～12月收治的彌漫型大B細(xì)胞淋巴瘤患者60例作為調(diào)查對象。60例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，每組30例患者。觀察組中，男16例，女14例，患者年齡39～69歲，平均年齡（54.4±2.1）歲；對照組中，男17例，女13例，患者年齡40～69歲，平均年齡（55.0±2.2）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者以傳統(tǒng)的化療方案進(jìn)行治療，具體方案如下：環(huán)磷酰胺（CTX）（注射用環(huán)磷酰胺，江蘇盛迪醫(yī)藥有限公司，規(guī)格：0.2 g×200，國藥準(zhǔn)字：H32020857），第1天靜脈推注給藥，給藥劑量為750 mg/m2。阿霉素（ADM）（注射用鹽酸多柔比星，山西普德藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：10 mg/10支/盒，國藥準(zhǔn)字：H14023143），第1天靜脈推注給藥，給藥劑量為50 mg/m2。長春新堿（VCR）（注射用硫酸長春新堿，陜西博森生物制藥股份集團(tuán)有限公司，規(guī)格：1 mg，國藥準(zhǔn)字：H20058597），第1天靜脈推注給藥，給藥劑量為1.4 mg/m2。強(qiáng)的松口服給藥，每日100 mg，連續(xù)5 d。

觀察組聯(lián)合利妥昔單抗進(jìn)行治療。在給藥前30 min為患者肌肉注射雷尼替?。ê贾菝裆帢I(yè)有限公司，規(guī)格：2 ml：50 mg，國藥準(zhǔn)字：H10890003），預(yù)防過敏反應(yīng)。再給予患者鹽酸異丙嗪（鹽酸異丙嗪注射液，上海禾豐制藥有限公司（國產(chǎn)），規(guī)格：25 mg/1 ml，國藥準(zhǔn)字：H31021490）25 mg肌內(nèi)注射，地塞米松（醋酸地塞米松片，天津太平洋制藥有限公司，規(guī)格：0.75 mg/片，國藥準(zhǔn)字：H12020293）20 mg口服給藥。利妥昔單抗（利妥昔單抗注射液，F(xiàn).Hoffmann-La Roche Ltd. 規(guī)格：100 mg/10 ml×1瓶/盒，國藥準(zhǔn)字：05J028400）給藥劑量為375 mg/m2。其余治療同對照組。

每周期21 d，共進(jìn)行4個周期的化療。

1.3療效評判指標(biāo)

療效判定指標(biāo)參照WHO實(shí)體瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，具體劃分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）及進(jìn)展（PD）四個等級。具體標(biāo)準(zhǔn)為CR：行臨床診斷腫瘤消失；PR：腫瘤最大直徑與其最大垂直徑的乘積減少≥50%；SR：腫瘤最大直徑與其最大垂直徑的乘積減少＜50%；PD：腫瘤最大直徑與其最大垂直徑的乘積＞25%或檢查出新病灶?？傆行?CR%+PR%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分比形式，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式，組間比較分別以χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)進(jìn)行。若P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1近期療效比較

對患者進(jìn)行近期療效比較，其中觀察組30例患者中，CR、 PR、SD及PD例數(shù)分別為10例、15例、3例及2例，治療總有效率為83.3%；對照組30例患者中，CR、PR、PD及SD例數(shù)分別為5例、8例、13例及4例，治療總有效率為43.3%（13/30）。兩組患者在治療總有效率上比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=8.931，P ＜0.05）。

2.2不良反應(yīng)情況

觀察組患者中，主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)及發(fā)熱；對照組患者中，主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)及白細(xì)胞減少等。但對患者進(jìn)行相應(yīng)的處理，患者不良反應(yīng)得到改善。且化療時(shí)間相對較短，患者對于不良反應(yīng)均可耐受。

3　討論

彌漫型大B細(xì)胞淋巴瘤近年來發(fā)生率呈逐漸上升趨勢，相關(guān)醫(yī)學(xué)研究也逐漸深入。有關(guān)資料指出，彌漫型大B細(xì)胞淋巴瘤患者均存在CD20抗原表達(dá)，這一情況為治療方案提供參考，抗CD20單對利妥昔進(jìn)行克隆，采用補(bǔ)體依賴型細(xì)胞毒作用與抗體依賴型細(xì)胞毒作用將患者體內(nèi)B淋巴細(xì)胞殺死［4-6］。而本次調(diào)查結(jié)果提示，在化療方案聯(lián)合利妥昔單抗后，其治療總有效率得到了明顯的上升，提示利妥昔單抗應(yīng)用的有效性。

而在不良反應(yīng)方面，目前，臨床上認(rèn)為導(dǎo)致利妥昔單抗靜脈滴注后出現(xiàn)不良反應(yīng)的主要原因由于炎癥介質(zhì)所致［7-8］。本次調(diào)查中提示，對患者進(jìn)行相應(yīng)的治療后。觀察組出現(xiàn)發(fā)熱的患者較多，但多在耐受范圍內(nèi)，無要求暫停治療的患者［9］。

綜上，利妥昔單抗聯(lián)合化療治療彌漫型大B細(xì)胞淋巴瘤患者效果顯著，較傳統(tǒng)的化療方案相比較可以較好的改善患者病情。同時(shí)不良反應(yīng)情況在患者可耐受范圍內(nèi)。

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【中圖分類號】R733

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）17-0194-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.122

作者單位：河南大學(xué)淮河醫(yī)院血液科，河南 開封 475000

Clinical Efficacy of Rituximab Combined With Chemotherapy in the Treatment of Patients With Diffuse Large B Cell Lymphoma

LI Guojie Department of Hematology， Huaihe Hospital of He’nan University， Kaifeng He’nan 475000， China

［Abstract］Objective To investigate the clinical efficacy of rituximab combined with chemotherapy in the treatment of diffuse large B cell lymphoma. Methods From January to December 2013， 60 cases of patients with diffuse large B cell lymphoma in our hospital were selected as the study object. 60 cases of patients were randomly divided into two groups， 30 cases in each group. Patients in the control group received conventional chemotherapy； patients in the observation group， on the basis of conventional chemotherapy， received the combination of rituximab and rituximab. To compare the clinically therapeutic effect of two groups. Results Short-term effect analysis， the total effective rate of observation group was 83.3%， that of control group was 43.3%， there was statistically significant difference between two groups （P＜0.05）. There was no statistically significant difference about the incidence of adverse reactions between two groups. Conclusion Rituximab combined with chemotherapy in the treatment of diffuse large B cell lymphoma has a good effect

［Key words］Rituximab， Chemotherapy， Diffuse large B cell lymphoma，Curative effect