趙芳，劉清峰（上海健康醫(yī)學(xué)院 健康信息技術(shù)與管理學(xué)院，上海201318）

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健康管理專業(yè)人才市場(chǎng)需求和培養(yǎng)現(xiàn)狀

趙芳，劉清峰
（上海健康醫(yī)學(xué)院 健康信息技術(shù)與管理學(xué)院，上海201318）

摘要：健康管理是最近20-30年作為一門學(xué)科及行業(yè)在西方興起并日趨完善的，在美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家已相當(dāng)流行，在我國(guó)則剛剛興起。經(jīng)過近十年來的發(fā)展，我國(guó)健康管理在學(xué)科體系、產(chǎn)業(yè)實(shí)踐、隊(duì)伍建設(shè)和人才培養(yǎng)等方面，都取得了長(zhǎng)足的進(jìn)展。但是，健康管理產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速但人才培養(yǎng)滯后，健康管理職業(yè)與現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生政策與體系存在諸多銜接不良，健康管理理念先進(jìn)但學(xué)術(shù)理論與技術(shù)相對(duì)滯后，造成了市場(chǎng)需求和人才培養(yǎng)的脫節(jié)。本文從健康管理的起源發(fā)展、健康管理的概念，專業(yè)人才市場(chǎng)需求和培養(yǎng)現(xiàn)狀等方面進(jìn)行了分析。

關(guān)鍵詞：健康管理；市場(chǎng)需求；人才培養(yǎng)

0　引言

健康管理是最近20-30年作為一門學(xué)科及行業(yè)在西方興起并日趨完善的，在美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家已相當(dāng)流行，在中國(guó)則剛剛興起。2003年，北京召開了“健康管理與醫(yī)療保障（險(xiǎn)）高層論壇”，就健康管理問題取得共識(shí)并得到重視。2005年，健康管理師被列為衛(wèi)生行業(yè)特有國(guó)家職業(yè)，2007年健康管理師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)頒布；2009年，中國(guó)健康管理專家達(dá)成了《健康管理概念與學(xué)科體系的中國(guó)專家初步共識(shí)》［1］，使健康管理的理念和學(xué)科體系框架更加清晰。部分高校開設(shè)健康管理課程或開始以健康管理為專業(yè)的高職、本科學(xué)歷教育及研究生培養(yǎng)［2］。經(jīng)過近十年來的發(fā)展，健康管理在學(xué)科體系、產(chǎn)業(yè)實(shí)踐、隊(duì)伍建設(shè)和人才培養(yǎng)等方面，都取得了長(zhǎng)足的進(jìn)展。但是，健康管理產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速但人才培養(yǎng)滯后［3］，健康管理職業(yè)與現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生政策與體系存在諸多銜接不良，健康管理理念先進(jìn)但學(xué)術(shù)理論與技術(shù)相對(duì)滯后，造成了市場(chǎng)需求和人才培養(yǎng)的脫節(jié)。本文將從健康管理的起源發(fā)展、健康管理的概念，專業(yè)人才市場(chǎng)需求和培養(yǎng)現(xiàn)狀等方面進(jìn)行分析。

1　健康管理的起源和發(fā)展

健康管理的概念最早見于美國(guó)，早在1929年美國(guó)洛杉磯水利局就成立了最早的健康維護(hù)組織，也就是我們今天所講的健康管理組織。1929年美國(guó)藍(lán)十字和藍(lán)盾保險(xiǎn)公司通過對(duì)教師和工人提供基本的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行了健康管理的實(shí)踐探索［4-5］。凱撒健康計(jì)劃和醫(yī)療集團(tuán)及梅奧醫(yī)療集團(tuán)也成功地進(jìn)行過類似的嘗試［4-7］。20世紀(jì)60年代，美國(guó)的保險(xiǎn)業(yè)提出健康管理的概念，醫(yī)生采用健康評(píng)價(jià)的手段來指導(dǎo)患者自我保健，大大降低了醫(yī)療費(fèi)用，為保險(xiǎn)公司控制了風(fēng)險(xiǎn)，為健康管理事業(yè)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。在美國(guó)，從政府到社區(qū)、從醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)到健康管理機(jī)構(gòu)、從雇主到員工、從病人到醫(yī)務(wù)人員，都積極參與健康管理，比例達(dá)到70％。在歐洲，英國(guó)、德國(guó)和芬蘭等國(guó)家也紛紛效仿［8］。在著名的“長(zhǎng)壽之國(guó)”日本，行政機(jī)關(guān)和民間成立健康管理組織，共同對(duì)全體國(guó)民進(jìn)行健康管理［8］。

健康管理在我國(guó)最早出現(xiàn)于20世紀(jì)90年代后期。1994年，在《健康醫(yī)學(xué)》專著中，將“健康管理”作為完整的一章，系統(tǒng)地闡述了健康管理的概念、實(shí)施和措施等［9］。健康管理在我國(guó)的真正興起在2000年以后，受西方發(fā)達(dá)國(guó)家，特別是美國(guó)、日本等國(guó)發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)及開展健康管理的影響，以健康體檢為主要形式的健康管理行業(yè)開始興起［8］。2003年在北京召開了“健康管理與醫(yī)療保障（險(xiǎn)）高層論壇”，就健康管理問題取得共識(shí)并得到重視，以后到2010年共召開了7屆中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)論壇與健康管理學(xué)術(shù)會(huì)議。同時(shí)，還相繼成立了中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)，創(chuàng)刊了《中華健康管理學(xué)雜志》，2005年原勞動(dòng)和社會(huì)保障部將“健康管理師”列為新職業(yè)，2007年發(fā)布了《健康管理師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》。2013年國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，將健康管理與健康促進(jìn)列為健康服務(wù)業(yè)的4個(gè)核心內(nèi)容之一。以上工作的開展，使健康管理正逐步走向規(guī)范化，奠定了一個(gè)新的學(xué)科門類和服務(wù)領(lǐng)域的基礎(chǔ)。

截止到2008年，國(guó)內(nèi)健康體檢與健康管理相關(guān)機(jī)構(gòu)已發(fā)展到4000余家，從業(yè)人員達(dá)數(shù)十萬人［10-11］?，F(xiàn)在北京、上海等發(fā)達(dá)地區(qū)健康管理公司已經(jīng)發(fā)展到一定規(guī)模（以愛康、北京博益美華等為代表），成都地區(qū)的健康管理公司也如雨后春筍般涌現(xiàn)出來，而且我國(guó)的健康管理公司還在以驚人的速度擴(kuò)大［12］。健康管理產(chǎn)業(yè)在我國(guó)發(fā)展迅猛，已經(jīng)成為一門炙手可熱的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)。

2　健康管理的概念

歐美學(xué)者認(rèn)為，健康管理（health management）是一種對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素（health risk factors）進(jìn)行全面檢測(cè)、評(píng)估與有效干預(yù)的活動(dòng)過程。其主要目的是通過改善或改變健康服務(wù)的手段與產(chǎn)品提供以及與提高公眾健康有效組織行為等方面的最小投入來獲取最大的健康改善效果。健康管理就是要將科學(xué)的健康生活方式提供給健康需求者，變被動(dòng)的護(hù)理健康為主動(dòng)的管理健康，更加有效地保護(hù)和促進(jìn)人類的健康［1，14］。

中國(guó)最早提出的健康管理概念是“健康管理是運(yùn)用管理科學(xué)的理論和方法，通過有目的、有計(jì)劃、有組織的管理手段，調(diào)動(dòng)全社會(huì)各個(gè)組織和每個(gè)成員的積極性，對(duì)群體和個(gè)體健康進(jìn)行有效的干預(yù)，達(dá)到維護(hù)、鞏固、促進(jìn)群體和個(gè)體健康的目的?！督】倒芾韼煛放嘤?xùn)教材中關(guān)于健康管理的定義是：“健康管理是對(duì)個(gè)體或群體的健康進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估，提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全面過程。健康管理的宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)體和群體及整個(gè)社會(huì)的積極性，有效地利用有限的資源來達(dá)到最大的健康效果。健康管理的具體做法就是為個(gè)體和群體（包括政府）提供有針對(duì)性的健康科學(xué)信息，并創(chuàng)造條件采取行動(dòng)來改善健康”［15］。

可見，健康管理是對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)的檢測(cè)、評(píng)估與干預(yù)控制過程，以及通過管理學(xué)方法和手段調(diào)動(dòng)社會(huì)每個(gè)成員的積極性，以最小的投入獲取最大的健康回報(bào)。

3　我國(guó)健康管理人員的市場(chǎng)需求

據(jù)環(huán)球網(wǎng)報(bào)道，健康管理師在歐美一些發(fā)達(dá)國(guó)家早已家喻戶曉。以美國(guó)為例，截至2012年，美國(guó)已有31萬專業(yè)健康管理師，他們工作在不同機(jī)構(gòu)，比如社區(qū)、養(yǎng)老院、康復(fù)中心、醫(yī)院等。預(yù)計(jì)至2022年，美國(guó)健康管理師數(shù)量將增長(zhǎng)23％，增加7.3萬多人。相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，大約每10個(gè)美國(guó)人就有7個(gè)享有健康管理服務(wù)［16］；而在我國(guó)，健康管理服務(wù)比率低至十五萬分之一，也就是說，15萬個(gè)國(guó)人才配有1個(gè)健康管理人員。高連峰指出，亞健康是人們?cè)谏硇?、情感方面處于健康與疾病之間的低質(zhì)量狀態(tài)，是21世紀(jì)人類共同面臨的三大健康問題之一。在我國(guó)，如按每100人配備1名亞健康管理師計(jì)算，13億人口就需1300萬名亞健康管理師，而目前差距懸殊［17］。

3.1人口老齡化需要健康管理人員

我國(guó)老齡人口已達(dá)1.49億人之多，人到老年意味著體弱多病，既需要生活照顧，更需要專業(yè)的健康管理。目前上海已經(jīng)建立起9073的養(yǎng)老服務(wù)格局，即90％的老人家庭自我照顧，7％的老人可以得到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，3％的老人可以選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；全市已有日間老年人服務(wù)機(jī)構(gòu)314家；社區(qū)老年人助餐服務(wù)點(diǎn)44家；標(biāo)準(zhǔn)化老年人活動(dòng)室3600多家；享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)老人26萬［18］。無論是家庭照顧者，還是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)提供者，都非健康管理專業(yè)人員，缺乏健康管理能力，市場(chǎng)呼喚專業(yè)的健康管理人員，也需要對(duì)龐大的家庭照顧人群進(jìn)行健康管理培訓(xùn)。

3.2慢性病人群需要健康管理人員

我國(guó)人群慢性病發(fā)病率迅速上升，發(fā)病年齡提前，慢性病患者已達(dá)2.6億人之多，不但給患者及其家庭帶來痛苦，而且醫(yī)藥費(fèi)上漲，給個(gè)人和社會(huì)造成難以承受的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通過健康管理，可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，控制病情進(jìn)展，降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)。目前，慢性病人群是健康管理的重點(diǎn)對(duì)象，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生和公衛(wèi)人員是慢性病管理的主力軍，但是這兩類人員嚴(yán)重不足，現(xiàn)有人員的健康管理能力與現(xiàn)實(shí)需求存在差距?？梢?，社會(huì)需要具有健康管理能力的專業(yè)人員。

3.3全人群需要健康管理人員

隨著人群生活水平的提高，人群對(duì)健康水平的需求也越來越高，比如美容、養(yǎng)生保健等。據(jù)WHO的一項(xiàng)研究報(bào)告顯示，人類1/3的疾病是可以通過預(yù)防保健而避免的。哈佛公衛(wèi)學(xué)院研究顯示，通過有效改善生活方式，80％的心臟病與糖尿病，70％的卒中與癌癥是可以避免的。可見，通過各年齡段人群的健康管理，可以有效“防病”，從整體上提高人群的健康水平?！敖】抵袊?guó)2020”戰(zhàn)略明確提出到2020年我國(guó)主要健康指標(biāo)基本達(dá)到中等發(fā)展中國(guó)家的水平，人均預(yù)期壽命將從2005年的73歲增加到2020年的77歲，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重要增加到6.5％～7％，提高兩個(gè)百分點(diǎn)。這一政策可謂將“健康強(qiáng)國(guó)”作為一項(xiàng)基本國(guó)策，提高到了一個(gè)國(guó)家戰(zhàn)略的高度。除此之外，國(guó)務(wù)院于2013年9月發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，提出到2020年，基本建立覆蓋全生命周期的健康服務(wù)業(yè)體系，健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模達(dá)到8萬億元以上。可見，全人群的健康管理需要專業(yè)健康管理人員。

隨著健康管理領(lǐng)域的重視和健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，社會(huì)呼喚專業(yè)的健康管理人才。我國(guó)的健康管理與服務(wù)目前還處于初期階段，與產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求相比，專業(yè)人員的數(shù)量還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。本科招生目錄里，還沒有健康管理專業(yè)。

4　我國(guó)健康管理人才培養(yǎng)現(xiàn)況

4.1短期培訓(xùn)

至今為止尚無大學(xué)培訓(xùn)健康管理專業(yè)人才，需要這方面人才的各大醫(yī)院有的是招聘即將畢業(yè)的醫(yī)學(xué)方面的大學(xué)生，再專門請(qǐng)學(xué)者進(jìn)行這方面的單獨(dú)培訓(xùn)，不過更多的是大家一邊干一邊學(xué)。2005年國(guó)家建立的健康管理師職業(yè)，至今已經(jīng)有近百人考取了這方面的資格，但還是緩解不了目前此方面專業(yè)人才緊缺的狀況。國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部宣布，從2014年開始，兩個(gè)與健康管理相關(guān)的新職業(yè)被納入中國(guó)就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心（CETTIC）職業(yè)培訓(xùn)課程項(xiàng)目，分別是亞健康管理師和兒童健康管理師。在我國(guó)，如按每100人配備1名亞健康管理師計(jì)算，13億人口就需1300萬名亞健康管理師，而目前差距懸殊。最新統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)有超過3.6億少年兒童，但每36萬人才擁有一名兒童健康管理師，這與發(fā)達(dá)國(guó)家差距極大。高連峰指出，“據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)亞健康管理師、兒童健康管理師的人才供需缺口接近2000萬。”目前這兩項(xiàng)職業(yè)的培訓(xùn)已經(jīng)在北京市大興區(qū)中科協(xié)教育培訓(xùn)學(xué)校開展實(shí)施，有600余位醫(yī)藥衛(wèi)生和保健專家學(xué)者參與。

4.2學(xué)歷培養(yǎng)

截止目前，我國(guó)開設(shè)健康管理專業(yè)的學(xué)校較少，從文獻(xiàn)獲悉，國(guó)內(nèi)有幾所高等院校進(jìn)入健康管理服務(wù)人才培養(yǎng)培訓(xùn)領(lǐng)域。

本科以上層次培養(yǎng)院校：杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院健康管理學(xué)院開設(shè)了公共事業(yè)管理（健康管理）專業(yè)，非師范，本科，四年制，目前具有學(xué)士、碩士、博士三個(gè)層次的健康管理人才培養(yǎng)體系。浙江農(nóng)林大學(xué)風(fēng)景園林與建筑學(xué)院、旅游與健康學(xué)院開設(shè)有公共事業(yè)管理（健康管理）專業(yè)，本科，四年制，管理學(xué)學(xué)士。貴州醫(yī)科大學(xué)2015年成立大健康學(xué)院，大健康學(xué)院將開設(shè)健康大數(shù)據(jù)分析與應(yīng)用、健康管理、保健養(yǎng)生等專業(yè)，培養(yǎng)專業(yè)的大健康醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展人才；積極創(chuàng)造條件開展系統(tǒng)醫(yī)學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)療等醫(yī)學(xué)健康領(lǐng)域前沿科技研究，培養(yǎng)大健康產(chǎn)業(yè)領(lǐng)軍人才；同時(shí)，將利用大健康學(xué)院平臺(tái)，引進(jìn)高端人才、領(lǐng)軍型人才服務(wù)貴州大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展［19］。

專科層次培養(yǎng)院校：浙江醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校創(chuàng)辦了全國(guó)第一個(gè)大專層次健康管理專業(yè)，?？?，三年制，注重學(xué)生的健康評(píng)估和健康干預(yù)能力的培養(yǎng)，在健康管理機(jī)構(gòu)有很強(qiáng)的就業(yè)優(yōu)勢(shì)和發(fā)展?jié)摿Α＝K建康職業(yè)學(xué)院衛(wèi)生事業(yè)管理與公共衛(wèi)生系開設(shè)了公共衛(wèi)生管理（健康管理）專業(yè)，?？疲曛?。武漢商貿(mào)職業(yè)學(xué)院2011年成立健康管理學(xué)院，開設(shè)了營(yíng)養(yǎng)與配餐專業(yè)，分健康管理方向和營(yíng)養(yǎng)師方向，2014年5月，首屆畢業(yè)生全部提前就業(yè)。廣州工商職業(yè)技術(shù)學(xué)院開設(shè)了公共事務(wù)管理（食品安全與健康管理）專業(yè)，專科，三年制［2，20］。

5　存在的問題分析

5.1產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速，專業(yè)人才培養(yǎng)滯后

隨著人民生活水平日益提高，老齡人口數(shù)量不斷上升，健康管理逐漸成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)之一，人們健康的消費(fèi)需求已由簡(jiǎn)單、單一的醫(yī)療治療型，向疾病預(yù)防型、保健型和健康促進(jìn)型轉(zhuǎn)變，健康產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)迅速發(fā)展，需要大量健康管理人員。但是，目前開設(shè)健康管理開設(shè)健康管理專業(yè)的學(xué)校較少，加上健康管理人才的專業(yè)性和培養(yǎng)周期，專業(yè)健康管理人員市場(chǎng)缺口巨大，健康管理專業(yè)人才培養(yǎng)匱乏［2］。

5.2傳統(tǒng)就醫(yī)理念，缺乏配套衛(wèi)生政策

人們傳統(tǒng)地習(xí)慣于生病就醫(yī)，而不習(xí)慣未病就接受健康教育和管理并為此付費(fèi)，這需要對(duì)廣大居民，尤其是高危人群開展健康教育，轉(zhuǎn)變觀念，從思想上接受健康管理。盡管衛(wèi)計(jì)委規(guī)定了國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范包括了人群健康管理，但目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人力資源（醫(yī)、護(hù)、防保人員等）有限，根本無法實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)，客觀上需要培養(yǎng)大量健康管理人員。目前，不少省市的衛(wèi)生行政部門支持、鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和體檢機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)掌握健康管理的知識(shí)和技能，并作為效績(jī)考核的指標(biāo)；但大部分地區(qū)對(duì)健康管理師沒有明確的政策，在相關(guān)機(jī)構(gòu)也沒有設(shè)置健康管理師的崗位，對(duì)健康管理服務(wù)的收費(fèi)也沒有具體的規(guī)定，一定程度上影響了健康管理人才培養(yǎng)的積極性。

5.3理念先進(jìn)，學(xué)術(shù)理論與技術(shù)相對(duì)滯后

近十年來，預(yù)防醫(yī)學(xué)和流行病學(xué)關(guān)于健康風(fēng)險(xiǎn)、循證醫(yī)學(xué)及健康干預(yù)的大量研究以及健康教育學(xué)的發(fā)展為健康管理的起步提供了理論和實(shí)踐基礎(chǔ)；此外，互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)和信息產(chǎn)業(yè)的迅猛發(fā)展為健康管理的發(fā)展提供了條件：近年來不少小型、可攜帶、可穿戴的儀器被開發(fā)出來，如動(dòng)態(tài)的血壓監(jiān)測(cè)、體成分測(cè)量、睡眠監(jiān)測(cè)、手鏈?zhǔn)降拿}搏、心率、體溫、體力活動(dòng)能量消耗等，這些大大增強(qiáng)了健康管理人員的實(shí)操能力［19］。但是，目前國(guó)內(nèi)在健康評(píng)估、健康維護(hù)、健康產(chǎn)品、服務(wù)模式、運(yùn)行模式、服務(wù)范圍上都與國(guó)際水平存在一定的差距，我國(guó)在健康管理學(xué)術(shù)理論和技術(shù)方面的研究還有很多工作要做［21］。

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Market Demand and Personnel Training on Health Management

ZHAO Fang，LIU Qing-feng
（College of Information Technology and Management， ShanghaiUniversity of Medicine & Health Sciences， Shanghai 201318，China）

Abstract:In recent 20-30 years，health management arose inthe West as a discipline and vocationand become increasingly perfect in the United States and other developed countries.Health management in China is just the rise.After nearly ten years of development，China's health management in the discipline system，industrial practice，team building and personnel training，have made considerableprogress.The development of health management industry rapidly but the talent training lag，the current health policy and systemis not enough for health management career support.The concept of health management is advanced but the academic theory and technology is relatively backward.The above problems caused the market demand and personnel training out of touch.In this paper，the origin and development of health management，health management concept，professional talent market demand and personnel training were analyzed.

Keywords:Health management； Market demand； Talent cultivation

*基金項(xiàng)目：上海市衛(wèi)計(jì)委科研資助項(xiàng)目（PF-JZ-QT02021416）

作者簡(jiǎn)介：趙芳（1977-），女，副教授，博士，主要研究方向：健康教育與健康促進(jìn)，醫(yī)學(xué)人文