彭淑瑞

快通道心臟手術(shù)后患者住ICU的護(hù)理方法

彭淑瑞

目的 觀察分析快通道心臟手術(shù)后患者住ICU的護(hù)理方法。方法 選取我院2014年2月～2016年3月接受治療的心臟手術(shù)患者40例作為研究對(duì)象，采用不同的護(hù)理方法將其分成對(duì)照組與觀察組，每組各20例患者。兩組患者分別采用傳統(tǒng)的心臟手術(shù)后護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理和遵循快通道心臟手術(shù)后護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果 觀察組住院時(shí)間、ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間、拔出氣管插管時(shí)間短于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 快通道心臟手術(shù)后采用遵循快通道心臟手術(shù)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，能有效縮短患者住院時(shí)間和ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間以及拔出氣管插管時(shí)間，同時(shí)有效降低并發(fā)癥的發(fā)生。

快通道心臟手術(shù)；ICU護(hù)理；方法

快通道外科手術(shù)是指在充分了解圍手術(shù)期患者的生理和病理的基礎(chǔ)上，盡可能的有效降低一切不必要的應(yīng)激反應(yīng)，努力減少一些不必要的操作，以最大努力做到圍手術(shù)期零風(fēng)險(xiǎn)和無(wú)痛苦[1]。快通道心臟手術(shù)是有效利用短效麻醉藥物，以實(shí)現(xiàn)心臟手術(shù)后患

者能盡早拔出氣管插管，有效縮短住院時(shí)間和ICU停留監(jiān)護(hù)時(shí)間，精心的護(hù)理在快通道外科手術(shù)中具有十分重要的作用和地位。本次研究遵循快通道心臟手術(shù)后護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，取得較好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2016年3月我院接受治療的心臟手術(shù)患者40例，采用不同的護(hù)理方法將其分成對(duì)照組與觀察組，每組各20例患者。觀察組中女13例，男7例；患者年齡17～65歲，平均年齡（38.2±5.3）歲；體重38～69 kg，平均體重（50.4±3.5）kg；對(duì)照組中女12例，男8例；患者年齡18～66歲，平均年齡（37.96±5.1）歲；體重38～69 kg，平均體重（51.4±2.9）kg。兩組患者的性別、年齡、體重等臨床基本資料進(jìn)行處理分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的心臟手術(shù)后護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，即護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者出現(xiàn)的情況進(jìn)行及時(shí)有效地處理的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。觀察組采用遵循快通道心臟手術(shù)后護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理 由于心臟手術(shù)時(shí)間大多時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，創(chuàng)傷較大，另外由于患者對(duì)環(huán)境陌生，患者通常會(huì)感到孤獨(dú)、陌生和恐懼，所以手術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者以及患者為家屬的心理疏導(dǎo)，積極有效地做好家屬的思想工作，將積極有利的信息及時(shí)的告知家屬，緩解其家屬的緊張情緒。

1.2.2 呼吸機(jī)管理 患者手術(shù)后，進(jìn)入ICU監(jiān)護(hù)，均采用呼吸機(jī)輔助呼吸，需盡早盡快培養(yǎng)患者恢復(fù)自主呼吸。

1.2.3 拔出氣管插管 患者手術(shù)后，進(jìn)入ICU應(yīng)遵循盡早拔出氣管插管的原則，護(hù)理過(guò)程中可適量給予劑量為5～8 ug/kg新斯的明，遵醫(yī)囑進(jìn)行吸痰，當(dāng)患者神志清醒、各項(xiàng)生命體征相對(duì)穩(wěn)定的情況下拔出氣管導(dǎo)管，同時(shí)給予患者面罩吸氧或者鼻導(dǎo)管吸氧。拔管后護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者的排痰護(hù)理，采用劑量為10 ml的生理鹽水加入劑量為15 mg的沐舒坦或者慶大霉素，進(jìn)行霧化吸入，有效地化痰排痰

1.2.4 循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)和輸液護(hù)理 心臟手術(shù)后，由于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)創(chuàng)面大、血液稀釋、體外循環(huán)破壞血細(xì)胞、低溫等原因容易造成患者酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂以及出現(xiàn)低鉀、低鈉和低鈣等情況發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)記錄液體的出入量 ，確保各引流管的暢通，有效避免引流管過(guò)扭曲、阻塞、脫落等情況發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的住院時(shí)間、ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間、拔出氣管插管時(shí)間和并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組住院時(shí)間、ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間、拔出氣管插管時(shí)間分別為（9.5±1.5）d、（4.1±2.2）d、（1.2±0.3）d，對(duì)照組住院時(shí)間、ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間、拔出氣管插管時(shí)間分別為（13.5±2.5）d、（7.2±3.4）d、（1.9±0.7）d，兩組數(shù)據(jù)比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組患者未出現(xiàn)肺部感染，對(duì)照組患者出現(xiàn)1例肺部感染，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

3 討論

快通道心臟手術(shù)是一種較為復(fù)雜的手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中需要求仔細(xì)、細(xì)致、快捷、動(dòng)作輕柔，同時(shí)要利用現(xiàn)代科技和成熟理論和方法有效減少對(duì)患者的應(yīng)激反應(yīng)，讓患者快速康復(fù)、有效縮短住院時(shí)間和ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間以及拔出氣管插管時(shí)間，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生[1-6]。手術(shù)后的護(hù)理工作尤為重要，要求護(hù)理人員要更為積極主動(dòng)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，更好的更優(yōu)質(zhì)的為患者服務(wù)[7]。本次研究通過(guò)，有效的心理干預(yù)等系列措施，結(jié)果顯示，觀察組住院時(shí)間、ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間、拔出氣管插管時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；

綜上所述，快通道心臟手術(shù)后采用遵循快通道心臟手術(shù)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，能有效縮短患者住院時(shí)間和ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間以及拔出氣管插管時(shí)間，同時(shí)有效降低并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 胡同慧. 快速康復(fù)外科理念在心臟外科手術(shù)護(hù)理中的運(yùn)用[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（8）：233.

[2] 朱愛(ài)明，王艷花. 快速康復(fù)外科理念在小兒心臟外科手術(shù)護(hù)理中的運(yùn)用[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（2）：63-64，79.

[3] 馮志清，吳芬霞，黃櫻. 多巴胺在心臟手術(shù)后的應(yīng)用及護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（9）：320-321.

[4] 李秀紅，潘曉蘭，高樂(lè)，等. 超快通道在小兒心臟手術(shù)術(shù)后早期護(hù)理經(jīng)驗(yàn)探討[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（9）：1230，1271.

[5] 仇憶楠，浦凱，王媛. 復(fù)雜先天性心臟病伴肺動(dòng)脈高壓患兒圍手術(shù)期的呼吸道護(hù)理[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（16）：44-46.

[6] 羅蓉. 6例心臟刀刺傷的急救護(hù)理體會(huì)[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2012，20（11）：48.

[7] 邵新鳳. 靜脈留置針在急診急救中的應(yīng)用與護(hù)理[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（7）：850-851.

Fast Track After Cardiac Surgery Patients in ICU Nursing Methods

PENG Shurui ICU, Baogang Hospital of Inner Mongolia, Baotou Inner Mongolia 014010, China

Objective To observe and analyze the nursing methods ofpatients with ICU after fast track cardiac surgery. Methods 40 cases of cardiac surgery in our hospital from February 2014 to March 2016 were selected as study subjects, the different nursing methods were divided into two groups: control group and observation group, 20 cases of patients in each group. Two groups of patients were treated with the traditional methods of nursing care after cardiac surgery and follow the fast channel after the heart surgery nursing mode for nursing. Results In the observation group, the length of stay, the time of ICU monitoring, and the time of tracheal intubation were shorter than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Fast track cardiac surgery followed by fast track cardiac surgery nursing care, which can shorten the hospitalization time and ICU monitoring time and pull out the tracheal intubation time effectively, at the same time, effectively reduce the incidence of complications.

Fast track cardiac surgery, ICU, Methods

R473

A

1674-9308（2016）32-0231-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.131

內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010