萬永泉　郭根明　李千軍　石鐘陽

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早期去骨瓣減壓術(shù)治療大面積腦梗死臨床效果觀察

萬永泉郭根明李千軍石鐘陽

【摘要】目的 分析研究早期去骨瓣減壓術(shù)治療大面積腦梗死的臨床效果及運用價值。方法 抽取我院收治的78例大面積腦梗死患者作為研究對象，根據(jù)患者治療方式不同分為觀察組與對照組，各39例。對照組采用藥物保守治療，觀察組行早期去骨瓣減壓術(shù)。對比觀察兩組患者治療后6個月生存率及康復(fù)情況。結(jié)果 觀察組患者治療后存活率為74．4％，康復(fù)良好率為53．8％，對照組存活率為46．2％，康復(fù)良好率為25．6％，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 對大面積腦梗死患者實施早期去骨瓣減壓術(shù)臨床效果顯著，能提高患者存活率，且有助于患者身體各項機能的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；去骨瓣減壓術(shù)；臨床療效

作者單位：舞鋼市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，河南 舞鋼 462500

大面積腦梗死屬突發(fā)性疾病，可在短時間內(nèi)嚴(yán)重?fù)p傷患者腦組織，具有較高致殘及致死率，嘔吐、頭痛、不同程度意識障礙、語言障礙及運動障礙均是大面積腦梗死主要臨床表現(xiàn)［1-2］。該病預(yù)后較差，及時給予治療是降低患者病死率及致殘率的關(guān)鍵，因此臨床上多行手術(shù)方法治療大面積腦梗死［3-4］。本研究選取我院收治的78例大面積腦梗死患者作為研究對象，進行分組研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

抽取2014年2月～2015年7月本院收治的78例大面積腦梗死患者作為研究對象，男47例、女31例，年齡為53～86歲，平均（65.7±4.8）歲，根據(jù)患者治療方式不同分為觀察組與對照組，各39例。兩組基本臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2方法

1.2.1對照組 采用藥物保守治療：（1）適合溶栓治療者：早期給予溶栓藥物進行治療，并實施抗自由基、抗凝、改善微循環(huán)、調(diào)節(jié)血壓等治療措施；（2）不適合者：進行抗自由基、抗凝、改善微循環(huán)、調(diào)節(jié)血壓、抗脫水、營養(yǎng)神經(jīng)等治療。

1.2.2觀察組 行早期去骨瓣減壓術(shù)：（1）在患者額顳頂部做馬蹄型切口，去除部分骨板；（2）前至距正上矢狀線2 cm處，后至頂結(jié)節(jié)，下至顱中窩底部，使顱中窩得到充分暴露；（3）星形剪開患者硬腦膜，將顳肌直接貼于腦表層，并進行減壓，止血后減張顳肌、縫合切口。

1.3觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

對比觀察兩組患者治療后6個月生存率及康復(fù)情況。評定標(biāo)準(zhǔn)：患者運動功能及語言功能等基本恢復(fù)正常評定為康復(fù)良好，反之評定為康復(fù)不良。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用［n（％）］表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者治療后存活率為74.4％（29/39），康復(fù)良好率為53.8％（21/39），對照組存活率為46.2％（18/39），康復(fù)良好率為25.6％（10/39），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

大面積腦梗死通常由患者動脈主干發(fā)生阻塞所致，腦組織大面積損傷、并發(fā)癥多、臨床癥狀嚴(yán)重為其主要特點，且大面積腦梗死具有極高致殘、致死率，嚴(yán)重威脅著患者生命健康及生存質(zhì)量［5］。溶栓、抗凝、抗自由基是腦梗死治療的有效藥物，但部分患者進行藥物治療后，仍可出現(xiàn)病情進行性加重現(xiàn)象［6］。

有研究指出［7-9］，早期去骨瓣減壓術(shù)治療效果顯著，可有效改善患者神經(jīng)功能，增加顱腔容積，減少腦內(nèi)病灶體積，從而有效降低患者腦組織壓及顱內(nèi)壓，對治療效果的提高及預(yù)后具有顯著作用。本研究中，觀察組患者治療后存活率為74.4％，康復(fù)良好率為53.8％，對照組存活率為46.2％，康復(fù)良好率為25.6％，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），由此可以得知，早期去骨瓣減壓術(shù)可有效降低大面積腦梗死患者病死率，且利于患者術(shù)后語言功能、運動功能的恢復(fù)。

綜上所述，對大面積腦梗死患者實施早期去骨瓣減壓術(shù)臨床效果顯著，能提高患者存活率，且有助于患者身體各項機能的恢復(fù)，具有一定臨床價值。

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Clinical Effect of Early Bone Flap Decompression in the Treatment of Large Area Cerebral Infarction

WAN Yongquan GUO Genming LI Qianjun SHI Zhongyang Department of Neurosurgery， Wugang People′s Hospital， Wugang He’nan 462500， China

［Abstract］Objective To analyze the clinical effect and application value of early bone flap decompression in the treatment of large area cerebral infarction. Methods 78 cases of large area cerebral infarction patients admitted in our hospital as the research object， according to the different treatment methods they were divided into observation group and control group， 39 cases in each group. The control group was treated with drug conservative treatment， and the observation group was treated with early bone flap decompression.The survival rate and recovery of two groups of patients after treatment were compared between the 6 groups. Results The survival rate of observation group was 74.4％， the recovery rate was 53.8％， The survival rate of control group was 46.2％， the recovery rate was 25.6％，the difference was significant between the groups （P＜0.05）. Conclusion For patients with large area cerebral infarction in the early stage of the implementation of the bone flap decompression clinical effect is significant， can improve the survival rate of patients， and contribute to the recovery of the body function of the patient.

［Key words］Cerebral infarction， Bone flap decompression， Clinical effect

【中圖分類號】R651

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0092-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．066