劉秀榮

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肝硬化腹水患者的護(hù)理干預(yù)與分析

劉秀榮

【摘要】目的 探討肝硬化腹水患者的護(hù)理干預(yù)方法與效果。方法 選取我院收治的82例肝硬化腹水患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（41例）與實(shí)驗(yàn)組（41例），對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)照組護(hù)理總有效率77．0％低于實(shí)驗(yàn)組的92．7％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 在肝硬化腹水患者中采用綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效提高護(hù)理效果，改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】肝硬化；腹水；患者；護(hù)理干預(yù)；分析

作者單位：黑龍江省大慶市第四醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 大慶 163316

肝硬化在臨床上屬于比較常見(jiàn)的疾病，其發(fā)病率在逐年增加。肝硬化在進(jìn)展后期，患者會(huì)出現(xiàn)肝功能衰退以及門靜脈高壓的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致腹水、消化道出血以及肝腎綜合癥等一系列的臨床癥狀出現(xiàn)［1］。其中肝硬化腹水是代償期比較早出現(xiàn)的一種臨床癥狀，腹部會(huì)明顯凸起，腹壁緊張，嚴(yán)重者會(huì)影響到患者的呼吸功能，從而導(dǎo)致臍疝等現(xiàn)象的發(fā)生，在對(duì)其治療方面，存在一定的困難，發(fā)病容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的生活質(zhì)量會(huì)造成嚴(yán)重的影響。因此，在對(duì)其治療的時(shí)候，還需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)［2］。采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)措施可以顯著提高該病的治療效果。本研究通過(guò)對(duì)我院收治的82例肝硬化腹水患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月收治的82例肝硬化腹水患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（41例）與實(shí)驗(yàn)組（41例）。對(duì)照組女性18例，男性23例，年齡24～72歲，平均年齡為（44.6±3.2）歲。其中乙肝肝硬化21例，丙肝肝硬化12例，酒精性肝硬化8例。實(shí)驗(yàn)組女性19例，男性22例，年齡25～74歲，平均年齡為（45.7±3.6）歲。其中乙肝肝硬化19例，丙肝肝硬化13例，酒精性肝硬化9例。兩組患者的一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

所有患者在入院之后需要及時(shí)給予常規(guī)的治療，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂癥狀，使用利尿劑治療與穿刺腹水治療。同時(shí)，還需要給予抗感染與保肝治療，及時(shí)臥床休息。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，對(duì)有無(wú)出現(xiàn)肝硬化相關(guān)的癥狀與并發(fā)癥早期現(xiàn)象進(jìn)行觀察，一旦出現(xiàn)低鈉低鉀改變、尿量減少、肝區(qū)疼痛等現(xiàn)象需要及時(shí)采取措施治療。另外，需要告知患者臥床休息，避免腹水對(duì)呼吸的影響。

實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：（1）穿刺護(hù)理。在穿刺之前需要排空膀胱，穿刺時(shí)如果患者出現(xiàn)面色蒼白、心慌等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)減緩放液的速度或者直接停止放腹水。并及時(shí)控制抽腹水的速度與流量。（2）飲食護(hù)理。多食用低脂、低鹽以及高蛋白食物，飲食需要以清淡、易消化為主。針對(duì)血氨水平異常的患者，尤其需要注意控制蛋白質(zhì)的攝入量。（3）心理護(hù)理。由于患者出現(xiàn)各種臨床癥狀，會(huì)導(dǎo)致不良心理，護(hù)理人員需要對(duì)患者的心理問(wèn)題進(jìn)行分析與歸類，緩解患者的不良心理。針對(duì)思慮過(guò)度的患者，需要采用轉(zhuǎn)移法進(jìn)行護(hù)理，鼓勵(lì)患者將內(nèi)心的不良情緒發(fā)泄出來(lái)，并及時(shí)給予疏導(dǎo)，轉(zhuǎn)移患者的注意力。同時(shí)，可以采用呼吸減壓以及肌肉放松的方式來(lái)緩解不良心理。（4）腹水細(xì)節(jié)護(hù)理。對(duì)腹水穿刺工作進(jìn)行充分的準(zhǔn)備，對(duì)腹水的顏色、量、性狀的那個(gè)進(jìn)行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需要及時(shí)通知醫(yī)生處理。針對(duì)腹腔留置置管放腹水，需要確保管道的通暢性，及時(shí)觀察輔料是否出現(xiàn)滲液或滲血現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)，需要采取應(yīng)急措施處理。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：肝臟癥狀消失，血清水平恢復(fù)正常，腹水消失。有效：肝臟輕微壓痛，血清水平基本正常，腹水明顯好轉(zhuǎn)。無(wú)效：各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)均無(wú)改變，甚至惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組護(hù)理總有效率為77.0％低于實(shí)驗(yàn)組的92.7％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

在慢性肝病中，肝硬化比較常見(jiàn)，其受到各種因素的影響導(dǎo)致彌漫性肝損傷，導(dǎo)致肝硬化疾病的主要原因?yàn)椴《拘愿窝?，其次為乙醇中毒?］。而肝硬化腹水是疾病進(jìn)一步發(fā)展的表現(xiàn)，在治療中以降低患者的病死率為主，但是對(duì)患者的生活質(zhì)量造成較大的影響。而采用綜合護(hù)理干預(yù)，可以明顯的改善患者的生活質(zhì)量，提高治療效果［4-5］。

本研究對(duì)我院收治的82例肝硬化腹水患者進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，對(duì)照組護(hù)理總有效率為77.0％低于實(shí)驗(yàn)組的92.7％。表明在肝硬化腹水患者中采用綜合護(hù)理，可以提高護(hù)理效果。

綜上所述，在肝硬化腹水患者中采用綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效提高護(hù)理效果，改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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Nursing Intervention and Analysis of Patients With Liver Cirrhosis and Ascites

LIU Xiurong Internal Medicine Department， The fourth hospital of Daqing City， Daqing Heilongjiang 163316， China

［Abstract］Objective To explore the methods and effects of nursing intervention in patients with liver cirrhosis and ascites. Methods A total of 82 patients with cirrhosis ascites in our hospital， were randomly divided into control group （41 cases） and experimental group （41 cases）， the control group used routine nursing， the experimental group by comprehensive nursing intervention， compared to the two groups effect of patient care. Results In the control group， the total effective rate was 77.0％ lower than that of the experimental group 92.7％， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion In patients with cirrhosis and ascites by comprehensive nursing intervention can effectively improve the nursing effect， significantly improve the patient's clinical symptoms， significantly improve the patient's quality of life.

［Key words］Liver cirrhosis， Ascites， Patient， Nursing intervention，Analysis

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）12-0205-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．147