馬瑩瑩

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急性闌尾炎護(hù)理應(yīng)用循證護(hù)理的效果研究

馬瑩瑩

【摘要】目的 剖析急性闌尾炎應(yīng)用循證護(hù)理的效果。方法 選取94例急性闌尾炎患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。前者行循證護(hù)理，后者行常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為4．26％，對(duì)照組為14．89％。實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，P＜0．05。實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0．05。結(jié)論 急性闌尾炎應(yīng)用循證護(hù)理，并發(fā)癥少且住院時(shí)間短。

【關(guān)鍵詞】闌尾炎；效果；循證護(hù)理

作者單位：黑河市第一人民醫(yī)院預(yù)防接種門診，黑龍江 黑河 164300

1　資料與方法

1.1一般資料

擇取我院2013年7月～2015年9月，接收的急性闌尾炎者94例。利用抽簽法將94例患者均分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男性患者26例，女性患者21例；年齡為23～68歲，平均（38.6±7.4）歲。本組患者中：壞疽穿孔性闌尾炎者14例；單純性闌尾炎者17例；急性化膿性闌尾炎者16例。對(duì)照組男性患者24例，女性患者23例；年齡為21～65歲，平均（38.4±7.2）歲。本組患者中：壞疽穿孔性闌尾炎者11例；單純性闌尾炎者19例；急性化膿性闌尾炎者17例。兩組疾病類型等基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）近2月內(nèi)有感染疾病史以及手術(shù)史者。（2）妊娠及哺乳期婦女。（3）肝腎功能不全者。（4）合并精神疾病亦或者是惡性腫瘤者。

1.3方法

兩組都行硬膜外麻醉闌尾切除術(shù)治療，對(duì)照組術(shù)后給予常規(guī)外科護(hù)理，包括：基礎(chǔ)體征監(jiān)測(cè)；基礎(chǔ)護(hù)理；病情觀察。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后給予循證護(hù)理［1］，詳細(xì)如下：（1）結(jié)合疾病特點(diǎn)、手術(shù)治療要求及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，確定循證問(wèn)題并篩選循證關(guān)鍵字。借助網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)平臺(tái)，對(duì)循證關(guān)鍵字進(jìn)行收索，查找相關(guān)資料，解決循證問(wèn)題，同時(shí)針對(duì)術(shù)后并發(fā)癥，提出相應(yīng)的防治措施。評(píng)估患者病情，合理為其制定護(hù)理方案。（2）循證施護(hù)［2］。①觀察患者切口狀況，若有發(fā)紅、腫脹等現(xiàn)象出現(xiàn)，需立即給予其對(duì)癥處理。定期對(duì)患者的切口進(jìn)行全面的清潔與消毒，避免切口感染。②增加病房巡視頻率，積極與患者交流。若患者有焦慮以及緊張等負(fù)面情緒，需及時(shí)對(duì)其實(shí)施心理疏導(dǎo)，幫助其減輕心理壓力。若患者提出疑問(wèn)，護(hù)士需耐心予以解答，促使患者自信心的建立，提高護(hù)理工作配合度。③術(shù)后，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者及早下床活動(dòng)，提高靜脈血流速度，降低血液粘度，預(yù)防下肢靜脈血栓。若患者有下肢靜脈血栓征象，需指導(dǎo)其臥床休息，并將患肢適當(dāng)抬高，且患者下床活動(dòng)時(shí)，還應(yīng)讓其穿彈性襪，以促進(jìn)其癥狀的緩解。④叮囑患者術(shù)后嚴(yán)格禁食，取半臥位，適當(dāng)給予腹部按摩護(hù)理，定期協(xié)助患者翻身，避免粘連性腸梗阻。⑤術(shù)前，詢問(wèn)患者病史，并協(xié)助其完成各項(xiàng)檢查。術(shù)后，全面監(jiān)測(cè)患者基礎(chǔ)體征變化，告知其活動(dòng)不要太過(guò)劇烈，避免因拉扯手術(shù)創(chuàng)口引發(fā)出血。針對(duì)已經(jīng)有出血癥狀者，需于臨床醫(yī)師指導(dǎo)下對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)液以及輸血治療。若有必要，可對(duì)患者采取手術(shù)止血治療。

1.4臨床觀察指標(biāo)

記錄兩組住院時(shí)間，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生者例數(shù)，包括：下肢靜脈血栓；出血；粘連性腸梗阻；切口感染。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究調(diào)查的所得數(shù)據(jù)均利用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行綜合分析，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組住院時(shí)間的比較

實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間為（5.6±1.1）天，對(duì)照組為（7.8±1.4）天。實(shí)驗(yàn)組短于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生者共2例（4.26％），包括：出血1例；切口感染1例。對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生者共7例（14.89％），2例為切口感染、1例下肢靜脈血栓、3例出血、1例粘連性腸梗阻。組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

綜上所述，急性闌尾炎乃普外科類疾病，具有起病急、發(fā)展迅速以及高發(fā)病率等特征。目前，該病在臨床上的治療手段主要為手術(shù)療法，雖療效顯著，但術(shù)后并發(fā)癥多（如，切口感染；粘連性腸梗阻；出血；下肢血栓），嚴(yán)重影響患者預(yù)后。對(duì)此，為提高臨床療效，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，我們需采取最佳的護(hù)理手段對(duì)該疾病患者進(jìn)行護(hù)理。

循證護(hù)理源于“循證醫(yī)學(xué)”［3］，能將最新的護(hù)理研究資料作為依據(jù)，同時(shí)結(jié)合疾病特點(diǎn)與臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者作出最佳的護(hù)理決策，以提高護(hù)理質(zhì)量，規(guī)避并發(fā)癥高危因素。實(shí)踐表明，普外科類疾病患者在術(shù)后應(yīng)用循證護(hù)理，并發(fā)癥少，預(yù)后效果好［4］。

本研究，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生者例數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，P ＜0.05。

總之，將循證護(hù)理積極用于急性闌尾炎中，既能縮短患者的住院時(shí)間，又能降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

［1］馬玉青． 探討急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用效果［J］． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015（65）：234-235．

［2］萬(wàn)春紅． 循證護(hù)理在急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)［J］． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（12）：239-240．

［3］周國(guó)芳． 中醫(yī)循證護(hù)理對(duì)急性闌尾炎患者的影響［J］． 健康研究，2014（5）：592-593．

［4］王晶晶． 循證護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)［J］． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（11）：125-126．

The Effect of Evidence-based Nursing in the Nursing of Patients With Acute Appendicitis

MA Yingying Vaccination Clinic， The First People′s Hospital of Heihe，Heihe Heilongjiang 164300， China

［Abstract］Objective To analyze the acute appendicitis， the effect of the application of evidence-based nursing. Methods 94 patients with acute appendicitis were random uniform：experiment and contrast. The former line of evidence-based nursing，the latter line of routine nursing. Results The incidence of complications was 4.26％， the control group was 14.89％. The experimental group significantly lower than the control group， P＜0.05. The experimental group hospitalization time significantly shorter than the control group， P＜0.05. Conclusion Acute appendicitis application of evidence-based nursing， fewer complications and shorter hospitalizationbook=230,ebook=241time.

［Key words］Appendicitis， Effect， Evidence-based nursing

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）12-0229-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．165